幕上星形细胞肿瘤Ki-67抗原表达及其预后作用

目的 探讨Ki-67抗原在幕上星形细胞肿瘤中的表达及其预后作用。方法 使用S-P免疫组化方法检测82例原发性幕上星形细胞肿瘤标本中Ki-67抗原的表达。单因素使用Kaplan-Meier法,多因素分析使用COX比例风险模型进行预后分析。结果Ki-67 指数在组织学分级GradeⅡ、Ⅲ、Ⅳ中分别为2.86%±1.57%,6.72%±3.95%,8.16%±3.92%(P<0.01)。单因素及多因素分析均提示Ki-67指数是独立的预后因素。在GradeⅡ中,Ki-67指数>2.5%与Grade Ⅲ中Ki-67指数≤2.5%的患者生存期差异无显著性(P>0.05);在GradeⅣ中,Ki-67指数≤2.5%与>2.5%的患者生存期有显著性差异(P<0.01)。结论 Ki-67指数随着各病理级别增高而增高;Ki-67指数>2.5%提示预后较差。在同一病理级别中,Ki-67指数不同,其预后有显著性差异。而部分不同病理级别的患者,随着Ki-67指数的不同,其生存期却无显著差异。联合组织病理检查及Ki-67指数检测有助于更精确地判断预后。     

海绵窦上段动眼神经的应用解剖研究

目的：探讨海绵窦上段动眼神经的应用解剖并讨论其临床意义。方法：经血管灌注后观测10例尸颅的海绵窦上段动眼神经及其毗邻与血供。结果：海绵窦上段动眼神经与海绵窦上段背侧紧邻海马钩回，内侧与视交叉、后交通动脉毗邻，外上与脉络膜前动脉相邻，腹侧紧贴鞍背突。海绵窦上段动眼神经80％未见神经外营养血管，可见20％后交通动脉发出1～2根分支进入神经。结论：海绵窦上段动眼神经毗邻结构复杂，滋养血管细小；在海绵窦上缘手术时，应特别注意辨认和保护动眼神经。     

组织蛋白酶与星形细胞肿瘤恶性程度的关系及其预后意义

目的 探讨组织蛋白酶B和L与星形细胞肿瘤恶性程度的关系及其临床预后意义。方法 按制定的入组标准选择97例星形细胞肿瘤标本，由经验丰富的病理科医师重新按1993年WHO标准分类，应用免疫组化技术检测97例星形细胞肿瘤组织蛋白酶B和L的表达水平。根据肿瘤细胞免疫标记的频率和强度的不同进行免疫组织化学评分。结果 97例星形细胞肿瘤中，星形细胞瘤（astrocytomas，A，GradeⅡ）42例，间变性星形细胞瘤（anaplastic astrocytomas，AA，GradeⅢ）34例，胶质母细胞瘤（glioblastoma，G，GradeⅣ）21例。组织蛋白酶B的高免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）积分（4～6）：星形细胞瘤12例（28．57％），间变性星形细胞瘤18例（52．94％），胶质母细胞瘤17例（80．95％）。三类肿瘤之间均有显著性差异（皆P〈0．05）。组织蛋白酶L的高IHC积分（4～6）：星形细胞瘤8例（19．05％），间变性星形细胞瘤7例（20．59％），胶质母细胞瘤12例（57．14％），在A与G、AA与G间存在显著性差异（皆P〈0．01），在A与AA间未发现显著性差异（P〉0．05），在相同级别的星形细胞肿瘤中组织蛋白酶B的免疫标记强度明显高于组织蛋白酶L。在同一病理级别中，组织蛋白酶B的IHC高积分患者的生存期明显短于IHC低积分患者，在统计学上有显著性差异（P〈0．01）。结论 （1）组织蛋白酶B和L抗原的水平与星形细胞肿瘤的恶性程度相关，即两者的表达活性随着星形细胞肿瘤恶性程度的增高而增强，尤其组织蛋白酶B可作为病理分级时的参考指标；（2）组织蛋白酶B与患者的预后有一定关系，即在其切除肿瘤标本中组织蛋白酶B高表达者生存期短，可作为临床患者手术后预后的判断指标。     

双向电泳技术分析大鼠星形细胞和C6细胞的蛋白差异

目的：建立大鼠星形胶质细胞和C6胶质瘤细胞的双向电泳（2-DE）技术体系,寻找星形胶质细胞和C6胶质瘤细胞的蛋白表达差异。方法：提取大鼠星形胶质细胞和C6胶质瘤细胞中的总蛋白,进行第一向等电聚焦（IEF）和第二向十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）分离总蛋白,GS-800获得凝胶图像,并测量不同凝胶间蛋白斑点在IEF和SDS-PAGE方向上的位置偏差,使用PDQuest7.3软件对凝胶图像进行分析,找出星形胶质细胞和C6胶质瘤细胞的差异表达蛋白。结果：星形胶质细胞和C6胶质瘤细胞的蛋白表达谱上,分别检测到523±16和550±20个蛋白点,平均匹配点数为452±18和472±21,匹配率达86.4%和85.8%,不同凝胶间蛋白质点在IEF方向的偏差为（0.67±0.48）mm,在SDS-PAGE方向上的偏差为（0.73±0.56）mm,对比分析了星形胶质细胞和C6胶质瘤细胞的2-DE图谱,发现有24个点发生了明显的表达变化（P〈0.01）,在星形胶质细胞中高表达的点有8个,在C6胶质瘤细胞中高表达的点有14个,星形胶质细胞中没有发现表达的点有2个。结论：建立了大鼠星形胶质细胞和C6胶质瘤细胞的双向电泳技术体系,发现两者的双向电泳图谱存在明显差异,C6胶质瘤细胞中表达上调以及星形胶质细胞中没有发现表达的蛋白可能与肿瘤的发生,神经干细胞的迁移有关,表达下调的蛋白可能与抑制肿瘤的发生有关。     

不同温度生理盐水对大鼠脊髓组织形态及一氧化氮合酶表达的影响

目的 探讨不同温度生理盐水对大鼠脊髓组织形态及氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)表达的影响.方法 SD大鼠96只,分成对照组、37 ℃组、20 ℃组、4 ℃组,每组24只.以T9为中心,打开椎管和硬脊膜.对照组不作生理盐水冲洗,其他3组分别用37、20、4 ℃的生理盐水缓慢冲洗.1 h后关闭椎管,各组术后24 h取材,称干湿质量,进行HE染色、电镜检查和β-NADPH组化染色,每组8只大鼠.结果 脊髓含水量对照组为(66.53±0.61)%,37 ℃组为(66.75±1.00)%改变,20 ℃组为(70.55±0.77)%,4 ℃组为(71.92±2.50)%;对照组和37 ℃组含水量低于20 ℃组和4 ℃组.形态学改变对照组和37 ℃组无明显改变.20 ℃组、4 ℃组光镜下主要表现为脱髓鞘和神经元肿胀,部分尼氏体消失.电镜下表现为髓鞘部分崩解,线粒体肿胀,嵴部分消失.表达NOS阳性神经元数量对照组为(18.75±2.12)个,37 ℃组为(18.63±1.41)个,20 ℃组为(14.75±1.67)个,4 ℃组为(8.13±1.25)个;对照组与37 ℃组NOS阳性神经元数量高于20 ℃组和4 ℃组.结论 20 ℃以下温度的生理盐水冲洗对脊髓组织有损害,脑和脊髓手术中应选择37 ℃的生理盐水冲洗.     

非星形细胞脑肿瘤罕见P16基因突变

在人脑星形细胞瘤中存在着很高的P16基因突变率且与其演化有关已被证实,但P16基因在非星形细胞脑肿瘤中的存在状况研究甚少.为了解P16基因及其蛋白表达在非星形细胞脑肿瘤中存在状况及在其演化上的作用.采用复合PCR-SSCP技术检测了76例非星形细胞脑肿瘤标本的P16基因第2外显子突变情况,并用SP免疫组化法俭测其蛋白表达.结果:76例标本没发现P16基因缺失和蛋白丢失,仅1例WHOⅢ级少枝胶质细胞瘤发现SSCP存在泳动变位.P16基因在非星形细胞脑肿瘤中突变罕见,在其演化上并不起主要作用.     

医学教育临床实践教学模式的探索与实践

近来我国医学院校相继进行了实践教学模式改革,并获得一定的效果,然而仍未形成完善的、操作性强的、师生都能接受的临床实践教学模式。传统的医学临床实践模式以老师为主导,一味强调知识的讲解,注重学生动手能力的培养,但忽略了临床研究能力和思维能力的开发与培养,缺少人文科学知识与医学知识的有效整合,一定程度上制约了临床实践教学的发展与医学人才综合能力的提升。本文重点探究如何在新时代背景下改革传统临床实践教学模式,构建符合医学教育人才培养目标的教学模式,并运用于实践。     

磷酸甘油酸变位酶1在脑胶质瘤中的表达及意义

目的：研究磷酸甘油酸变位酶1（PGAM1）在脑胶质瘤细胞中的表达情况,探讨PGAM1在胶质瘤恶性生长中的作用。方法：应用逆转录聚合酶链反应检测PGAM1在大鼠C6胶质瘤细胞和星形胶质细胞中的表达。应用免疫组织化学法检测人脑胶质瘤组织和瘤周脑组织中PGAM1蛋白的表达。结果：（1）PGAM1在C6胶质瘤细胞中表达显著高于星形胶质细胞（P〈0.05）。（2）对照组15例瘤周脑组织中PGAM1阴性12例,阳性表达3例（20.00%）。观察组43例脑胶质瘤标本中PGAM1阳性表达29例,PGAM1阴性14例（67.44%）。PGAM1两组表达率比较差异有统计学意义（χ2=8.29,P〈0.05）。结论：PGAM1可能与人脑胶质瘤的恶性生长有关。     

改良夹板固定治疗第一掌骨基底骨折

我院自1984年2月至1990年6月采用自行设计的夹板,手法复位固定治疗新鲜第一掌骨基底骨折或合并腕掌关节脱位36例,效果良好,现报告如下.改良夹板与固定方法夹板用软木质材料制成,分掌侧块和背侧块.掌侧块4×5cm,略呈马鞍状,凹侧有衬垫,以适应大鱼际部的外形;背侧块4×5cm,呈梯形,高1.5cm,凸出部为较厚的衬垫构成(图1)     

vimentin在人脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的 研究vimentin在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学和RT-PCR的方法检测了49例人脑胶质瘤组织中vimentin的表达,并分析其与临床病理资料的关系.Western blot分析不同人脑胶质瘤细胞中vimentin的表达,Transwell侵袭试验检测细胞的侵袭能力.结果 在49例人脑胶质瘤组织中vimentin表达明显高于对应的正常脑组织(P<0.01),同时人脑胶质瘤的表达与其病理分化程度存在明显的相关性(P<0.01).vimentin在低分化的人脑胶质瘤细胞SHG-44中呈高表达,而在分化较好的CHG-5细胞中表达较低.Vimentin的表达与细胞体外迁移、侵袭能力有关.结论 人脑胶质瘤细胞中vimentin表达增高,vimentin的表达可能与胶质瘤的侵袭性和迁移性有关.