慢性阻塞性肺疾病的三级预防

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）系一组常见多发病，当其发展为阻塞性肺气肿之后病变即进入不可逆阶段，且呈进行性加重，因而对全球社会和人民健康造成严重影响。同时由于其病程长，病情反复，故属于一种高花费、低效益性疾病，但是又必须看到本病是可以预防的，因而很有必...     

从中医脾虚角度探讨呼吸肌疲劳的发病和治疗

呼吸肌是呼吸泵的重要组成部分,是完成外呼吸的动力。呼吸肌收缩的能源来自营养物质代谢产生的ATP。因此,呼吸肌的肌力主要决定于机体营养状况及代谢水平。近10多年来,人们对呼吸肌的研究日渐增多,证明了呼吸肌疲劳是呼吸衰竭的重要潜在原因。不少研究表明,慢性阻塞性肺病(COPD)患者存在的持续性呼吸肌疲劳是引起呼吸衰竭的重要因素。因此,深入研究呼吸肌疲劳的发生机制,早期诊断和有效治疗,对于防治呼吸衰竭无疑是十分重要的。一、国外关于呼吸肌疲劳的研究1.呼吸肌疲劳发生原因和机理:(1)长期低氧血症,有氧化谢障碍,呼吸肌能量供给减少。(2)长期全身营养不良,除热量供应不足外,尚有蛋白质、氨基酸、维生素及微量元素缺乏,久之造成肌肉萎缩、     

呼吸科医生要学会全面仔细有效地询问职业病史

<正>职业,顾名思义就是一个人从事的工作种类。职业既是一个人在社会安身立命、赖以谋生的手段,同时又与人体健康、疾病有着千丝万缕的联系。因此,一个临床医生在诊断、治疗、预防各种疾病时一定要充分了解每位患者从事的职业以及这些职业是否与其以往和当前所患疾病相关,这对诊治、预防某些疾病,尤其是呼吸系统疾病十分重要,而未仔细询     

支气管哮喘诊治中应注意的几个问题

支气管哮喘是由多种细胞,如肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞及其组分参与的慢性气道炎症.这种炎症可导致气道对多种刺激因子反应性增高.在易感者中,此类炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作,常伴有广泛多变的通气受限,部分患者的症状可自行缓解或经治疗后缓解.大多数哮喘起病于婴幼儿.     

两例甲型H1N1流感患者酶学变化

目前甲型H1N1流感正以惊人的速度传播,特别是群发性病例源源不断,自2009-09-16我院收治了甲型H1N1流感患者38例,全部为在校学生,平均年龄10岁,男:女为1:1.1,临床表现有发热、咳嗽、流涕等症状,咽拭子实时-PCR检测,甲型H1N1病毒核酸均阳性.入院后进行血常规、心电图、胸部X线片、血生化全项检查,其中2例患者表现为肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等异常升高.     

关于社区医生对《阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识》提问的答复

问：对诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者。其下颌后缩、小下颌畸形、咽腔狭窄如何判定？ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS）患者常常伴有以下体征：下颌后缩、小下颌畸形、咽腔狭窄、舌体软腭肥大、舌骨低位等。     

一本值得阅读和珍藏的好书——《回首九十年》

许学受,1922年lO月出生于江苏常州武进县,先后就读于南京中央大学医学院和国立江苏医学院,1948年毕业。1954年创建安徽医科大学呼吸内科,担任安徽医科大学主任医师、教授长达半个世纪。“文革”中被下放至安徽金寨县古碑公社。出版医学专著18部,发表医学专业论文200余篇。     

长期系统教育管理可以提高慢性阻塞性肺疾病的控制水平

目的评价长期系统教育管理模式对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的干预效果。方法根据管理模式的不同,将慢阻肺患者分为系统教育组、单纯随访组和对照组。于2013年3月至2013年8月对246例稳定期慢阻肺患者进行面对面调查。主要内容包括：患者的一般资料、治疗、戒烟情况、调查前1年急性加重情况,慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）问卷评分,改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）。结果系统教育组戒烟成功率为97.6%,单纯随访组81.0%,对照组73.8%,系统教育组戒烟成功率高于单纯随访组和对照组（P〈0.01）。系统教育组和单纯随访组应用吸入支气管舒张剂治疗者为97.6%和93.7%,高于对照组的65.5%（P〈0.01）。应用祛痰药者分别为14.5%和19.0%,低于对照组的36.9%（P〈0.01）。系统教育组和单纯随访组过去1年急性加重次数为（0.9±0.9）次,低于对照组的（1.2±1.0）次（P〈0.05）。系统教育组和单纯随访组CAT分值为10.2±5.7和11.1±5.8,mMRC为1.5±1.0和1.5±0.9,均显著低于对照组的15.0±6.6和1.9±1.1（P〈0.01）。结论长期系统教育管理模式可以提高戒烟成功率和吸入支气管舒张剂使用率,有效地减少慢阻肺患者的急性加重,改善生活质量。     

对“以心悸为主诉的支气管哮喘12例临床分析”的几点商榷

中国呼吸与危重监护杂志2014年第2期刊登了张景熙等医师撰写的“以心悸为主诉的支气管哮喘12例临床分析”,文章提出心悸可能是支气管哮喘患者的唯一主诉,似有新意,但是读后觉得这个结论似乎不妥,现提出与作者及广大读者商榷,不妥之处恳请大家批评指正。