颈椎结核耐药性观察及个体化治疗

目的观察颈椎结核分枝杆菌（M.TB）耐药情况;探讨颈椎结核个体化治疗方案。方法2002年1月-2006年12月,行前路病灶清除植骨内固定手术治疗且随访1年以上的颈椎结核病例31例,均在术中取得脓液标本并经病理检查证实为颈椎结核。检测M.TB分离株对14种抗结核药的敏感性;PCR-SSCP法检测M.TB分离株耐药基因突变。术后不耐药者化疗6-9个月,耐单药者化疗12个月,耐多药者化疗18个月。随访时间为1-5年,平均3.2年。结果总耐药率为54.8%,耐多药率为25.8%;在M.TB耐药株中,5种耐药基因（katG,rpoB,rpsL,embB,pncA）突变率为88.1%;M.TB敏感株未检出耐药基因突变。本组切口一期愈合率为93.5%,总治愈率为96.8%。结论颈椎M.TB产生耐药性与相应的基因突变密切相关。在个体化有效抗痨的基础上,应用病灶清除减压一期植骨内固定治疗颈椎结核,临床疗效满意。     

中国大陆革兰阴性杆菌耐药性研究进展

近年来，国内外越来越多的细菌耐药研究资料给人们展示了目前细菌耐药的新特点，现试从国内革兰阴性杆菌的埘药现状、耐药机制、分子流行病学特征等方面来揭示国内革兰阴性杆菌耐药之规律。     

高半胱氨酸与老年脑梗死

近年研究证实高半胱氨酸（Hcy)血症是脑梗死的一个独立危险因素，Hcy增高可致血管内皮损伤，内皮抗血栓能力下降，导致动脉粥样硬化和血栓形成，同时高Hcy血症活化血小板功能，促进血小板凝集，引起血管平滑肌的增殖，易于形成脑梗死。补充叶酸，维生素B12、B6可明显降低血浆Hcy浓度，并减少脑血管病发病率，对预防脑卒中有重要意义。     

老年人脑梗死范围与早期白细胞数、血糖值及近期预后的关系

我院神经内科 1995年 1月至 1998年 3月间收治的老年人脑梗死 2 3 6例 ,均符合 1986年第二次全国脑血管病学术会议规定的诊断标准[1] ,全部病例经头颅ＣＴ检查。除外糖尿病、感染及血液病等。本文旨在对其梗死范围与早期白细胞数、血糖值及近期预后的关系进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男性 14 3例 ,女性 93例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 ( 72 .8± 6.2 )岁。高白细胞组与非高白细胞组年龄无显著差异 ( Ｐ >0 .0 5 ) ;高血糖组与非高血糖组年龄亦无显著差异(Ｐ >0 .0 5 )。1.2　白细胞及血糖测定　发病后 48小时内清晨首次检查白细…     

藏药波棱瓜子的血清药物化学初步研究

目的：对波棱瓜子乙酸乙酯提取物进行血清药物化学研究,为筛选确定波棱瓜子的药效成分奠定基础。方法：建立波棱瓜子乙酸乙酯提取物及大鼠含药血浆、空白血浆的HPLC指纹图谱分析方法;通过比较波棱瓜子乙酸乙酯提取物、含药血浆及空白血浆指纹图谱,确定其血浆移行成分。结果：在含药血浆中发现了5个移行成分,其中1个为原型成分,3个是代谢产物,另外一个在其提取物、空白血浆和含药血浆中均有出现,有待进一步研究。结论：血中移行成分和代谢产物可能成为波棱瓜子的体内直接作用物质,对其进行更深入的研究有助于探索其药效物质基础及作用机制。     

封闭负压引流治疗四肢重度软组织撕脱伤创面的体会

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术治疗四肢重度软组织撕脱伤创面的临床疗效。方法自2011年1月我院采用VSD技术治疗四肢重度软组织撕脱伤创面17例(22个创面),上肢4例(5个创面),下肢13例(17个创面)。结果术后均随访至创面愈合2周。自使用VSD至创面植皮的时间平均14d(5～30d),此期间患者平均运用VSD手术2.5次(1～4次)。最终16个创面行邮票状植皮完全愈合;6个创面采用游离皮瓣转移植皮完全成活。结论 VSD技术能明显促进肉芽组织生长,帮助控制感染创面,是重度软组织撕脱伤有效的方法。     

miR-143在膀胱癌组织中的表达及意义

【目的】探讨miR-143在膀胱癌组织中的作用及机制,为膀胱癌的临床诊治提供参考。【方法】选用体外培养的T24细胞株作为研究对象,按照处理方式分为si-COX-2转染组、miRNA-143转染组、阴性对照组、空白对照组。Transwell趋化实验和3 H-thymidine 法检测 T24细胞增殖和迁移能力,免疫印迹法检测COX-2蛋白表达变化。【结果】miR-143和si-COX-2转染T24细胞48～72 h后,细胞增殖能力较正常T24细胞相比下降36％～49％（ P ＜0．01）,迁移能力下降81％。免疫印迹结果表明,si-COX-2或miR-143转染的T24细胞内源性COX-2表达水平显著减少至正常T24细胞表达水平的0．39和0．31倍（ P＜0．01）。【结论】miR-143可能通过COX-2通路发挥对膀胱癌 T24细胞的增殖和侵袭的抑制作用并抑制COX-2的表达。提示miR-143可作为膀胱癌的治疗候选药物。     

急性颅脑损伤患者垂体前叶功能紊乱的危险因素分析

目的探讨急性颅脑损伤(TBI)患者垂体前叶功能紊乱的危险因素。方法符合入选标准的82例TBI患者,于伤后~3 d采取静脉血,检测垂体激素水平,与正常值作对照;同时将对垂体激素分泌有影响的14项可能因素进行统计学分析。结入选的TBI患者中,82.93%发生垂体前叶激素分泌紊乱,经Logistic回归分析表明,GCS评分3~8分和中线结构移位≥0.5 cmTBI患者伤后前垂体功能紊乱的危险因素(P0.05)。结论 TBI后垂体前叶激素分泌紊乱发生率极高,脑损伤程度和中线结构位是发生TBI后垂体前叶激素分泌紊乱的重要危险因素。     

老年脊柱结核患者的临床特点和术式选择

 目的 总结老年脊柱结核患者的临床特点,探讨老年脊柱结核患者手术方式的选择策略。方法 2005年10月至2010年10月采用6种手术方式治疗老年脊柱结核患者151例,69例患者纳入研究,男36例,女33例;年龄60~83岁,平均68.3岁。62例（171例次）合并有其他疾病。记录患者的临床表现、发病部位及影像学表现。统计误诊、误治的发生情况。在治疗前、术后1周及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)进行对比分析,对伴有脊髓神经损害患者采用Frankel分级评价术后脊髓神经功能改善情况。结核临床治愈判定采用脊柱结核治愈标准。结果 所有患者均有不同程度的局部疼痛,VAS评分平均为（8.2±1.4）分,严重疼痛者（VAS评分7分以上）42例（60.9%）。72.5%的患者无明显结核中毒症状,68.1%的患者有脊髓神经损害表现,43.5%的患者无椎旁脓肿或腰大肌脓肿。腰椎结核发病率最高（78.3%,54/69）,双椎体结核最常见（59.4%,41/69）。均有轻、中度的后凸畸形,Cobb角平均为20.4°±4.3°。误诊率为30.4%（21/69）,误治率为13.0%（9/69）。获得平均27个月随访,结核临床治愈67例,2例窦道形成,迁延未愈。融合节段（4.1±0.6）个,骨融合时间（5.9±1.7）个月。术后后凸畸形矫正9.5°±3.6°,末次随访时矫正角度丢失7.2°±2.3°。5例伴有脊髓神经损害者术后Frankel分级至少提高了1级。术后肺部感染5例（其中死亡1例）,心功能不全5例,脑梗死2例,内固定松动2例,窦道形成5例,药物性肝损害5例,药物性皮疹6例,术后神经功能损害加重1例。结论 老年脊柱结核患者起病隐匿,多合并其他疾病,易导致误诊、误治。手术方式的选择应遵循个体化及微创的原则,术中固定节段应适当延长。     

心肌活检——一例高血压性心脏病Ⅲ度房室传导阻滞病人心肌超微结构的观察

近十几年来,国内外应用心肌活检技术研究心脏超微结构的病理变化日渐增多,增加了人们对一些心脏疾病心肌细胞内微细结构的认识,特别是那些和临床资料紧密相关的超微结构所见,从而对临床诊断和治疗提供了新的依据。我们对一例高血压性心脏病,Ⅲ度房室传导阻滞