国产靶向刀冷冻消融治疗早期原发性肝细胞癌的临床效果

目的 探讨国产靶向刀冷冻消融治疗早期原发性肝细胞癌的近期疗效及安全性.方法 于2017年1月1日至2019年6月30日,招募上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科行CT引导下国产靶向刀冷冻消融治疗的早期原发性肝细胞癌患者共23例.记录冷冻消融术中的影像学信息、不良反应、术后复发和死亡情况,评价国产靶向刀治疗早期原发性肝细胞癌的肿瘤消融情况、手术相关并发症、无进展生存期和1年总生存率.结果 23例患者中21例在国产靶向刀冷冻消融术中冰球完全覆盖肿瘤,2例为不完全覆盖,完全消融率为91.3％(21/23).23例患者无进展生存期为12.0(7.0,12.0)个月,1年总生存率为95.7％(22/23).Kaplan-Meier生存分析显示肿瘤长径之和、肿瘤并发症均与靶向刀冷冻消融术后无进展生存有关(P均=0.028).多因素Cox回归分析显示,肿瘤长径之和与肿瘤并发症是靶向刀冷冻消融术后无进展生存的独立影响因素(P均<0.05).23例患者术后肝功能均未见明显异常,3例患者出现少量腹水,2例出现少量咯血,均无严重并发症发生.结论 靶向刀冷冻消融治疗早期原发性肝细胞癌安全、有效.     

放射性核素因子分析显像诊断股骨头缺血性坏死

对正常中国人３０髋及股骨头缺血性坏死（ＦＨＩＮ）病人３５髋进行了放射性核素因子分析显像检查，同时与单光子发射的计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）、骨三相检查方法比较，并且进一步对ＦＨＩＮ手术后６个月的病人复查放射性核素因子显像。结果表明，放射性核素因子分析显像骨因子图中早期ＦＨＩＮ病人股骨头影较正常对照组明显浓聚，软组织影无明显差异，骨因子贡献率高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；中晚期ＦＨＩＮ病例骨因子图中股骨头影和软组织影较早期ＦＨＩＮ病例明显浓聚，骨因子、软组织因子贡献率高于早期ＦＨＩＮ病例（Ｐ＜０．０５），而血因子贡献率低于早期ＦＨＩＮ病例（Ｐ＜０．０５）。手术治疗ＦＨＩＮ６个月后复查骨因子贡献率明显低于手术前（Ｐ＜０．０５），血因子贡献率明显高于手术前（Ｐ＜０．０５）。放射性核素因子分析显像、ＳＰＥＣＴ、骨三相检查方法异常检出率早期病例分别是７６．４７％、５２．９４％、３５．２９％，晚期异常检出率均是１００％。表明放射性核素因子分析显像诊断早期股骨头缺血性坏死临床实际应用价值显著     

腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的临床评价

目的:评价腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效。方法:回顾分析近5年为78例单纯性肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术的临床资料。其中单发囊肿41例,2枚及以上37例(96枚囊肿),共计137枚囊肿。肝后部(Ⅳa、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ)囊肿24枚,余113枚位于肝前部。23例囊肿最大直径<5 cm,作为腹腔镜胆囊切除等手术的附属手术行肝囊肿开窗引流术。结果:78例手术均获成功,无一例中转开腹,无手术并发症发生。手术时间平均(37.4±10.2)min,中位术中出血量10 ml(5~150 ml),术后平均住院(3.2±0.9)d。随访观察12个月,囊肿复发6例(其中3例复发囊肿位于肝后部),直径<5 cm,且无临床症状。结论:腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿疗效确切,患者创伤小,术后康复快,已成为治疗单纯性肝囊肿的首选方法。囊肿较小但合并胆囊结石等的患者,可适当扩大手术适应证。     

高脂饮食诱导小鼠血糖增高损伤睾丸微血管功能

目的观察高脂饮食诱导C57BL/6雄性小鼠血糖升高对睾丸微血管功能及雄性生殖的影响。方法将小鼠随机分为对照组(control)和高脂组(HFD),各20只。HFD组高脂饮食20周,每周测血糖及体质量;腹腔注射伊文思蓝观察血睾屏障通透性;激光多普勒检测睾丸微循环血流量及微血管自律运动频率和振幅;HE染色观察睾丸组织形态;免疫组化检测睾丸微血管血小板内皮细胞黏附分子-1(CD31)及生精细胞增殖细胞核抗原PCNA表达;TUNEL染色法观察生精细胞凋亡。结果 HFD组小鼠体质量及血糖均高于对照组(P<0.01);血睾屏障完整性破坏,生精小管通透性增高;睾丸平均血流灌注水平及微血管自律运动频率和振幅均低于对照组(P<0.01);生精上皮细胞数量减少、生精上皮变薄;微血管内皮细胞CD31及生精细胞PCNA表达水平均低于对照组(P<0.01);生精细胞凋亡水平高于对照组(P<0.01)。结论高脂饮食可诱导小鼠血糖水平增高致睾丸微血管损伤破坏血睾屏障完整性使小鼠生精上皮结构受损。     

CD15抗原在膀胱癌表达的临床意义

对52例膀胱癌组织进行CD15抗原免疫组化检测,结果36例(69.2％)呈CD15阳性表达。CD15阳性率随着膀胱癌病理分级、临床分期上升而显著增高(P<0.05),在肿瘤直径≥2cm者显著高于<2cm者(P<0.05)。CD15阳性者复发和死亡率显著高于CD15阴性的复发和死亡率(P<0.01)。结果表明,CD15是膀胱癌高度恶性和预后不良的重要生物学指标。     

左髂外左颈总动脉人工血管转流术治疗重症头臂型大动脉炎1例护理

2005年12月,我们对1例重症头臂型大动脉炎患者行左髂外左颈总动脉人工血管转流术,并给予综合治疗与精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料患者女,26岁。于2005年10月无诱因出现阵发性头晕,严重时晕厥伴视物模糊。超声检查示双侧颈总动脉、锁骨下动脉、腋动脉狭窄     

人退行性变椎间盘组织细胞凋亡与相关基因Bcl-2和Bax表达的关系

目的:通过对正常与退行性变(简称退变)椎间盘组织细胞凋亡的观察,探讨细胞凋亡和凋亡相关基因Bcl-2及Bax蛋白在腰椎间盘退变中的作用。方法:采用原位DNA片段末端标记和免疫组织化学方法,检测开鲁县医院2002-12/2003-12经手术切除的人退变椎间盘12例及正常椎间盘10例组织细胞的凋亡状态及凋亡相关基因Bcl-2和Bax蛋白表达。①凋亡指数判定:以平均100个细胞核中含凋亡细胞个数为凋亡指数。②形态学变化判定:计算阳性细胞百分比。③平均吸光度值测定。结果:①椎间盘髓核细胞凋亡指数:正常组为24.897±3.620,退变组为49.232±3.440。②椎间盘髓核阳性细胞百分比:正常组Bcl-2为(31.440±4.150)%,Bax为(29.372±2.588)%;退变组Bcl-2为(18.239±2.470)%,Bax为(52.349±3.764)%。③椎间盘髓核细胞内免疫反应产物的平均吸光度值:正常组分别为0.183±0.010,0.203±0.012,0.169±0.005;退变组分别为0.152±0.003,0.310±0.008,0.262±0.014。④两组间凋亡指数均值,Bcl-2和Bax蛋白表达均有显著性差异(P<0.05)。结论:在椎间盘退变过程中,椎间盘髓核细胞的减少是通过凋亡的形式实现的,凋亡相关基因Bax表达增高,Bcl-2表达降低。Bcl-2和Bax参与了髓核细胞凋亡的过程并在促进和抑制凋亡的发生中发挥重要作用。     

运动再学习对脑卒中患者早期运动功能的影响

目的：研究运动再学习（MRP）的临床应用。方法：选择脑卒中患者94例，随机分为实验组和对照组，实验组应用MRP治疗。2组人院时及治疗2个月后采用Brunnstrom分期及运动评定量表（MAS）评定运动功能，Fugl—Meyer量表评定关节活动度。Barthel指数评定日常生活能力（ADL），生存质量指数（QOL）评定生存质量。结果：Brunnstrom、MAS、Fugl—Meyer、ADL、QOL评定：入院时评定结果比较，差异无显著性意义（P〉0．05），治疗2个月后和出院6个月和12个月后随访各项评定结果较治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．05），两组间比较，实验组明显高于对照组。差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：MRP能明显改善脑卒中患者出现的不同程度的运动功能障碍，在运动功能改善的同时能明显提高其ADL和生存质量。     

玉竹提取物A对小鼠免疫性肝损伤的保护作用

目的：探讨玉竹提取物A对小鼠免疫性肝损伤的保护作用，探讨其发挥此作用的可能的机制。 方法：①实验于2004-06／10在锦州医学院免疫实验室完成。选用健康雄性昆明小鼠50只。普通级。将50只健康雄性昆明小鼠随机分为5组：正常对照组、模型对照组、玉竹提取物A 0．5g／kg组、玉竹提取物A 1g／kg组、玉竹提取物A2g/／kg组，每组10只。②玉竹提取物A是玉竹的干燥根茎经水醇法提取而得。（固正常对照组和模型对照组小鼠腹腔注射生理盐水，玉竹提取物A0.5，1，2g／kg组小鼠分别腹腔注射相应浓度的玉竹提取物A，每次每只0．5mL，3次／d，连续注射4d。最后一次注射后8h，除正常对照组注射生理盐水外，其余各组均尾静脉注射20mg／kg的刀豆蛋白A0．5mL，制备免疫性肝损伤模型。（4）注射刀豆蛋白A8h后摘眼球取血低温保存，取肝待行光镜检查，以观察肝脏组织病理学改变（常规苏木精-伊红染色），取脾待行淋巴细胞增殖实验（采用四甲基偶氮唑盐法）和流式细胞术以检测T淋巴细胞亚群。各组小鼠血清谷丙转氨酶活性检测按购自南京建成生物研究所的谷丙转氨酶试剂盒说明进行。⑤组间计量资料差异比较采用方差分析。 结果：昆明小鼠50只均进入结果分析。①肝脏组织病理学改变：模型对照组可见明显免疫性肝损伤病理改变。玉竹提取物A3个实验组小鼠肝损伤病理改变均不同程度的好于模型对照组。（2）玉竹提取物A对血清谷丙转氨酶活性的影响：模型对照组血清谷丙转氨酶活性明显高于正常对照组（t=13．8，P〈0．01）。玉竹提取物A3个实验组血清谷丙转氨酶活性低于模型对照组，尤以玉竹提取物A2g／kg组与模型对照组差异最明显（1=5．62，P〈0．01），且存在剂量依赖关系。（参玉竹提取物A对T淋巴细胞转化增值的影响：刀豆蛋白A刺激体外培养的各组脾淋巴细胞，模型对照组的刺激指数明显高于正常对照组（t=9．02，P〈0．01），玉竹提取物A3个实验组的刺激指数明显低于模型对照组（t=6．99-11．06,P〈0．01），且存在剂量依赖关系。④玉竹提取物A对脾组织T淋巴细胞亚群的影响：各组，CD4^＋T，CD8^＋T淋巴细胞的数量和比例差异不明显（P〉0．05）。 结论：①玉竹提取物A具有抑制肝细胞破坏及改善肝脏微循环的作用。②玉竹提取物A可以显著抑制T淋巴细胞的转化增殖，并呈剂量依赖关系，玉竹提取物A发挥肝保护作用的一个机制可能就是显著抑制T淋巴细胞的转化增殖，减少肝损伤细胞因子的释放，抑制活化增殖的T琳巴细胞对肝细胞的直接细胞毒作用。③在肝损伤的早期可能只是大量免疫细胞聚集于肝脏并且各种分泌及破坏功能增强，而非其数量明显增加。     

从回医禀性衰败所致病理根源理论探讨缺血性脑中风的病因病机

回医药学以气、火、水、土为"四元",以金、木、活为"三子"的"七行"思维体系对生命的本原及疾病的病因、病机、治疗、预防进行了探索。其中禀性衰败所致病理根源理论是回医药学疾病发生发展的核心理论之一。通过对回医药禀性衰败所致病理根源理论的探讨,进一步提出了维持机体在禀性衰败过程中的稳态,以及及时清除痰浊、瘀血等病理根源性产物是预防、治疗缺血性脑中风的关键观点。