人退行性变椎间盘组织细胞凋亡与相关基因Bcl-2和Bax表达的关系

目的:通过对正常与退行性变(简称退变)椎间盘组织细胞凋亡的观察,探讨细胞凋亡和凋亡相关基因Bcl-2及Bax蛋白在腰椎间盘退变中的作用。方法:采用原位DNA片段末端标记和免疫组织化学方法,检测开鲁县医院2002-12/2003-12经手术切除的人退变椎间盘12例及正常椎间盘10例组织细胞的凋亡状态及凋亡相关基因Bcl-2和Bax蛋白表达。①凋亡指数判定:以平均100个细胞核中含凋亡细胞个数为凋亡指数。②形态学变化判定:计算阳性细胞百分比。③平均吸光度值测定。结果:①椎间盘髓核细胞凋亡指数:正常组为24.897±3.620,退变组为49.232±3.440。②椎间盘髓核阳性细胞百分比:正常组Bcl-2为(31.440±4.150)%,Bax为(29.372±2.588)%;退变组Bcl-2为(18.239±2.470)%,Bax为(52.349±3.764)%。③椎间盘髓核细胞内免疫反应产物的平均吸光度值:正常组分别为0.183±0.010,0.203±0.012,0.169±0.005;退变组分别为0.152±0.003,0.310±0.008,0.262±0.014。④两组间凋亡指数均值,Bcl-2和Bax蛋白表达均有显著性差异(P<0.05)。结论:在椎间盘退变过程中,椎间盘髓核细胞的减少是通过凋亡的形式实现的,凋亡相关基因Bax表达增高,Bcl-2表达降低。Bcl-2和Bax参与了髓核细胞凋亡的过程并在促进和抑制凋亡的发生中发挥重要作用。     

建立快速检验结核分枝杆菌复合群的方法

近年来 ,非典型结核分枝杆菌病的发病率呈上升的趋势。这种病的临床表现、X线特征和痰液涂片抗酸染色与结核病极其相似 ,很难鉴别。原用的非典型分枝杆菌生化反应方法繁琐 ,历时 2个月 ,影响诊断与治疗。故建立快速检验结核分枝杆菌复合群的方法有极其重要的意义。现将该方法介绍如下 :1　材料与方法1 .1　标本　为本院住院已确诊为肺结核病人痰标本 80例。经过 L-J氏培养基或米氏 7H-1 0培养基或 BACTEC-960培养的分离株 ,提取分离株 DNA,(同一般 DNA提取法 ,略 ) ,置零下 2 0℃保存备用。结核标准株 ( H37RV)与各种非结核标准株由…     

老年脊柱结核患者的临床特点和术式选择

 目的 总结老年脊柱结核患者的临床特点,探讨老年脊柱结核患者手术方式的选择策略。方法 2005年10月至2010年10月采用6种手术方式治疗老年脊柱结核患者151例,69例患者纳入研究,男36例,女33例;年龄60~83岁,平均68.3岁。62例（171例次）合并有其他疾病。记录患者的临床表现、发病部位及影像学表现。统计误诊、误治的发生情况。在治疗前、术后1周及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)进行对比分析,对伴有脊髓神经损害患者采用Frankel分级评价术后脊髓神经功能改善情况。结核临床治愈判定采用脊柱结核治愈标准。结果 所有患者均有不同程度的局部疼痛,VAS评分平均为（8.2±1.4）分,严重疼痛者（VAS评分7分以上）42例（60.9%）。72.5%的患者无明显结核中毒症状,68.1%的患者有脊髓神经损害表现,43.5%的患者无椎旁脓肿或腰大肌脓肿。腰椎结核发病率最高（78.3%,54/69）,双椎体结核最常见（59.4%,41/69）。均有轻、中度的后凸畸形,Cobb角平均为20.4°±4.3°。误诊率为30.4%（21/69）,误治率为13.0%（9/69）。获得平均27个月随访,结核临床治愈67例,2例窦道形成,迁延未愈。融合节段（4.1±0.6）个,骨融合时间（5.9±1.7）个月。术后后凸畸形矫正9.5°±3.6°,末次随访时矫正角度丢失7.2°±2.3°。5例伴有脊髓神经损害者术后Frankel分级至少提高了1级。术后肺部感染5例（其中死亡1例）,心功能不全5例,脑梗死2例,内固定松动2例,窦道形成5例,药物性肝损害5例,药物性皮疹6例,术后神经功能损害加重1例。结论 老年脊柱结核患者起病隐匿,多合并其他疾病,易导致误诊、误治。手术方式的选择应遵循个体化及微创的原则,术中固定节段应适当延长。     

麻痹性髋关节半脱位及假性髋外翻的外科治疗

本文报告了我院自1983年6月至1986年10月采用骨盆截骨延长及股骨粗隆部旋转截骨治疗麻痹性髋关节半脱位及假性髋外翻347例的临床资料。经2～5年的随访观察,证明此手术是治疗上述畸形有效而理想的手本方法。本文还就麻痹性髋关节半脱位的病理及假性髋外翻的形成机理进行了较为详尽的讨论。     

麻痹性髋关节半脱位及假性髋外翻的外科治疗(附347例临床报告)

由脊髓灰质炎后遗症所造成的患肢短小畸形,使患肢失去负重功能,久之则患侧骨盆及髋臼发育不良,CE角变小,髋臼角增大,若同时伴有臀肌麻痹或兼有髂胫束挛缩,不但可发生髋关节松驰,尚可出现髋屈曲、外展、外旋畸形,使股骨前倾角增大,CE角甚至可成为负角。x光片表现为假性髋外翻,髋关节半     

颈椎前路钢板-椎间融合器一体化系统置入治疗外伤性颈椎间盘突出症

目的　评估颈椎前路钢板 椎间融合器一体化系统 (anewanteriorcervicalinstrumentalsys temcombininganintradiscalcagewithanintegratedplate ,PCB) 对外伤性颈椎间盘突出症的临床疗效。方法　对本组 2 2例外伤性颈椎间盘突出症行前路减压PCB内固定 ,其中单节段固定 1 6例 ,双节段固定 6例。随访 3～ 1 6个月 ,根据症状改善情况和影像学资料作分析评价。结果　未发现术后并发症、螺钉脱出或固定失败。根据JOA评分 ,本组 2 0例临床症状明显改善 ,2例症状轻度改善 ,总优良率 90 .9%。结论　PCB可提供坚强的内固定和良好的植骨融合环境 ,近期疗效良好 ,技术易于掌握 ,是一种值得提倡的颈椎固定融合器械     

跟腱延长两关节融合术矫正成人足下垂(附100例报告)

本文报告了1974～1987年我院采用跟腱延长,两关节融合术治疗无明显内外翻畸形的成人足下垂140例,随访100例(108足),效果满意。就跟腱延长与两关节融合术联合应用,足稳定性及手术方法的选择问题进行了讨论。     

关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的临床分析

目的：探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的疗效。方法：对我院1990年1月至2003年7月的23例膝关节滑膜结核的患者在关节镜下行滑膜切除术并取组织送病理检查。结果：术后经随访16—36个月，患者功能恢复良好，症状消失，优良率达到96．3％。结论：关节镜下滑膜切除术治疗膝关节滑膜结核是一种安全有效的治疗方法。     

颈椎人工髓核柔性稳定系统的生物力学研究

目的评价植入人工髓核柔性稳定一体化系统的颈椎节段的稳定性。方法采用6具新鲜尸体颈椎功能单位,分为四个试验组:完整组(A组)、摘除髓核组(B组)、柔性稳定组(C组)和人工髓核组(D组)。施加最大载荷为2·0N·m的6种力偶,使脊柱产生前屈、后伸,左、右侧弯和左、右轴向旋转运动。记录不同运动状态下节段的运动范围(ROM)和中性区(NZ)参数变化情况;在0N和100N轴向载荷下测量四组标本的椎间隙高度变化。结果柔性稳定组同完整组相比较差异无显著意义(P>0·05),髓核摘除组同完整组比较差异有显著意义(P<0·01);人工髓核组同完整组相比较,颈椎后伸活动度增加,差异有显著意义(P<0·01)。髓核摘除组0N载荷下椎间隙高度平均下降1·5mm,加载100N负荷后,椎间隙高度平均下降2·0mm;柔性系统组和单纯髓核组,0N载荷下,椎间隙高度较正常平均升高0·5mm,100N载荷下椎间隙高度较正常组平均升高0·3mm。结论颈椎间盘摘除术后植人工髓核柔性稳定一体化系统能满足颈椎的稳定性和恢复椎间高度。     

经后路腰椎椎间固定融合术后邻近节段发生椎间盘退行性变的5年随访

目的：椎间固定融合术改变了腰椎的正常生物力学环境，固定节段上下椎间盘存在应力集中，通过观察经后路腰椎椎间固定融合术后邻近节段椎间盘退行性变的程度，明确是否存在退行性变的发生。方法：1998—08／2002-01解放军第三0九医院骨科收治行腰椎椎间固定融合术后患40例，所有病例均询问主诉是否有腰痛，进行腰部和神经系统检查、简式McGill疼痛问卷调查、Oswesty功能障碍指数评定，行肌电图椎旁定位明确神经受损情况，X射线检查及MRI检查，观察腰椎固定融合术后邻近节段椎间盘退行性变的发生率和程度。结果：术后随访5年，腰椎固定融合术后邻近节段椎间盘退行性变的发生率为27．5％(11／40)，但仅15％患出现主观不适和阳性体征。结论：腰椎融合术后邻近节段椎间盘发生退行性变的比例较高，应力异常集中是退行性变加速原因，大多数患在术后5年内并不表现出相应的临床症状和体征，这可能与腰椎管容积较大、椎间盘退行性变程度较小有关。