整合式医疗服务:来自中国的经验

最近,我有幸被邀请去中国参加亚洲牙科会议并作报告,同时出席了在上海举行的口腔颌面外科活动.我从未去过中国,对这个人口众多的国家的口腔医学临床及牙科学院的情况知之甚少.但我很熟悉我们这个专业在中国取得的快速发展,尤其是在正颌外科、唇腭裂及颅面外科,颌面肿瘤外科及重建领域;其次是对复杂面部创伤的处理.这一点从近年来中国学术中心向(美国)《口腔颌面外科杂志》投稿的论文中可略见一斑.即便如此,我对这次中国之行的所见所闻仍感惊讶,印象深刻.     

颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损专家共识

颏下岛状瓣（submental island flap, SMIF）是面动脉分支颏下动脉恒定供血的轴型皮瓣,与口腔颌面部缺损区相邻,其质地、色泽与头面部相似,血运充分。该组织瓣制备较简单,且成活率高,适用于修复口腔颌面部中型缺损。然而,国内外对于SMIF的应用仍然存在争议,主要集中在颈淋巴转移患者使用该皮瓣的肿瘤安全性、皮瓣的制备方法等方面。为统一和规范SMIF在口腔颌面-头颈部缺损修复中的应用,本文集中国内多家医学院校口腔颌面外科专家的智慧,达成专家共识,供同道参考。     

开展口腔循证医学教育的必要性和可行性探讨

循证医学自1992年提出以来,其理念已经渗透到医学的各个领域,在规范和解决临床问题方面发挥着越来越重要的作用.但在13腔医学领域,循证医学的开展与普及情况尚不理想.在此从临床决策和临床科研两个方面,论述了开展13腔循证医学教育的必要性,并提出了口腔循证医学的教学内容、方法和考核手段.

Abstract：

The concept and methods of evidence-based medicine(EBM)has been evolved to impact almost all fields of health care and policy since it first appeared in 1992.but in the field of dentistry or stomatology,many problems remain to be solved in carrying out EBM.The necessity and feasibility of implementing evidence-based dentistry education in China were discussed in this paper for chnical evidence-based decision making and clinical research.The contenk teaching approach and accreditation tools for EBM in dental education were also proposed.     

PBL在口腔医学教学中的实践与评价

目的调查学生和教师对以问题为基础的学习（problem—based learning,PBL）中教案和授课过程的满意度,为继续开展PBL教学提供依据。方法通过对49名学生（2008级）和教师进行匿名问卷调查,对PBL教案及授课过程进行评价。考核结果数据采用SPSS13．0软件包进行方差分析,以P〈O．05为差异有统计学意义。结果学生和教师对PBL教案及授课过程均总体满意。教师对17个项目评价平均分达到同意（4分）以上,学生对13项评价平均分达到同意（4分）以上。其余评价的平均分也达到尚可（3分）以上。结论将PBL引入口腔医学教学取得了良好的教学效果,可根据此次评价结果加强口腔医学PBL教学管理工作。     

卫生毒理学GLP模拟实验教学环境的构建

实验教学是理论联系实践的桥梁,是学生将所学理论知识运用于实践的关键,同时也是培养学生实践动手能力、创新能力和科学思维的良好契机,因此,实验教学的水平直接影响着学生能力的培养。在预防医学专业的课程中,毒理学的基础理论和实践技能对     

同期化放疗治疗晚期头颈癌

头颈癌虽仅占成人恶性肿瘤的 5 % ,但其危害甚大。 1 995年 ,美国有新发头颈癌病人 3 975 0例 ,1 2 4 6 0例死于该病。早期头颈癌经手术和 (或 )放射治疗 ,多数可获治愈。但遗憾的是 ,大多数病人就诊时 ,已属局部 -区域晚期。过去 ,手术和 (或 )放疗被视为治疗局部 -区域晚期头颈癌的标准方法 ,但其治愈率不足 40 % ,远处转移率在 3 0 %以上。对于无法手术切除的病人 ,单纯放疗的局部复发率高达 5 0 % ,五年生存率不足 2 0 %。手术或放疗可导致广泛而严重的机体损害 ,包括畸形、功能损害和社交心理障碍 ;与单纯放疗相比 ,手术结合放疗对机体…     

《现代根管治疗学》出版

由上海第二医科大学口腔医学院口腔内科王晓仪教授主编的《现代根管治疗学》一书 ,近日由人民卫生出版社出版发行。本书着重介绍国内外根管治疗的先进经验 ,且以介绍国内、特别是作者自己的临床经验和科研成果为主 ;为此 ,本书以专题形式进行讨论 ,对于根管治疗的常规操作及步骤不予重复赘述。为与国际接轨 ,有些目前在国内尚未开展或尚无条件开展的工作 ,例如显微牙髓病学 (ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ)也予以专章介绍。全书共 16章 ,约 2 0万字 ,插图 12 7幅 ,照片 12 3幅。本书系专业参考书 ,可供口腔科临床医师、牙髓…     

应用自体颈外静脉重建颈总动脉的实验研究

颈动脉损伤或颈动脉被肿瘤侵及而被手术切除造成的缺损,往往需用血管替代物进行修复。虽然自体静脉移植物作为血管代用品已有近百年的历史,但其通畅率并不十分理想。Ｌｏｒｅ和Ｂｏｕｌｏｓ[1]报道10例颈动脉重建术患者,7例选用自体大隐静脉,观察9个月～425年,大隐静脉仅1/3通畅。我们以羊为模型,以自体颈外静脉重建颈总动脉缺损,对移植静脉的近期通畅率、组织学改变进行观察,旨在评价以自体颈外静脉重建颈动脉的可行性,了解动脉循环状况下自体静脉及吻合口的结构变化,以期为临床开展颈动脉重建术提供依据。1材料和方法:(1)材料:选用健康成…     

美国头颈癌患者生存资料分析

为使国内头颈癌生存分析的基本方法与国际一致，规范生存率分析的基本方法，以利于相互比较．本文以文字及表格方式，简述生存分析基本术语的概念、意义和应用，并介绍2002年第6版《美国头颈部肿瘤TNM分期》的1-5年观察生存率、相对生存率。     

应重视口腔颌面部恶性肿瘤的综合序列治疗

口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3％，虽然所占比例不高，但l大l其解剖部位特殊．涉及美观和重要的生理功能，冈此对患者机体和心理的影响不容忽视。早期（Ⅰ、Ⅱ期）口腔颌面部恶性肿瘤无论采用手术和（或）放射治疗，均能取得良好效果。但遗憾的是，大多数患者就诊时，已属局部一区域晚期（Ⅲ、Ⅳ期）。由于受到局部解剖和维持功能的限制，单纯通过扩大手术切除范围和改进现有手术技术，除能改善患者生存质量外，已无法提高此类患者的生存率，延长其生存时间。