颧上颌复合体骨折的诊断与治疗

颧上颌复合体是面部最突出的部位之一,由于其解剖部位的特殊性,颧上颌复合体骨折在面中部骨折中占有相当大的比例。骨折后不仅引起局部凹陷畸形,甚至导致开口受限、复视等功能障碍。作者结合文献复习和临床经验,对颧上颌复合体骨折的原因、临床表现、治疗方法、手术入路和术后并发症等进行了讨论。认为眉侧切口联合口内切口入路,可以避免冠状切口的种种弊端。此法可在直视下开放复位,较好地暴露颧骨、上颌骨连接处及眶下区骨折,切断颧骨咬肌附丽,松解颧骨骨折块,再进行内固定,效果良好。手术后瘢痕小,面神经功能无损伤,外形及功能恢复良好,值得推广。     

脱细胞异体真皮在预防腮腺手术后Frey综合征中的作用

目的：评价脱细胞异体真皮用于预防腮腺术后味觉出汗综合征的疗效。方法：2004年1月～2005年4月间住院手术治疗的腮腺良性肿瘤患者168例，其中多形性腺瘤89例，腺淋巴瘤45例，基底细胞腺瘤17例，其他17例。根据患者意愿分为2组，第1组104例，施行腮腺浅叶或部分切除术；第2组64例，在腮腺浅叶或部分切除术后，根据缺损大小，于腮腺咬肌筋膜瓣和剩余腮腺组织之间植入脱细胞异体真皮。所有病例均通过调查问卷形式对味觉出汗综合征进行评价，并随机抽取60例（2组各30例）进行两侧面部碘一淀粉试验（starchiodinetest）。应用SPSS10．0统计软件包对所得数据进行X^2检验。结果：问卷调查显示，第1组63／104例（60．58％）、第2组1／64例（1．56％）出现味觉出汗综合征主观症状。客观检查的患者中，第1、2组Frey综合征客观症状的发生例数分别是24例和2例。术后第1组18例、第2组1例出现涎漏。2组检验结果，X^2=32．851，P＜0．05，有显著差异。结论：脱细胞异体真皮植入是预防腮腺区手术后发生味觉出汗综合征的有效方法。     

颈动脉手术围术期预测脑侧支循环的方法评价

To prediet the pateney of the cirele of Willis and cerebral ischemia during earotid artery surgery (ligation, resection, revascularization) is of rtmost importance both for the surgeons and the patients. Many methods have been proposed in the literature as simple and accurate means of evaluation the adequacy of cullateral hemispheric blood flow to compensate for a potentially resectable earoted artery. including Matas test, DSA, intraoperative measurement of stump pressure or back pressure, preoperative and intraoperative EEC monitoring, ocular plethysmograph (OPG),temporary balloon neelusion (TBO) alone or with single photon emission computerized tomography (SPECT). venon-enhanced computed tomography cerebral blood flow (Xe/CT CBF), and transcranial color Doppler (TCD). However, there is no single review and elinical studies showed that the combination of preoperative TBO and SPECT cerebral blood flow imaging significantly increases the safety of ICA/CCA resection, which can be used rontinely to predict the patients‘tolerance for earotid artery sacrifiee sithout developing neurologie deficits. Supported by Research Fund of the Ministry of Public Health (Grant No.96-1-340) and Sustentation Plan for Excellent Aeademic Leader of Shanghai Munieipality (Grant No.96XD14013).     

采用低温及心肺分流术切除下颌骨巨大动静脉畸形

动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)是由于胚胎发育时期动静脉系统之间未形成毛细血管床所致,以发生于颅内者最多见,其次为颈外动脉系统和四肢血管。目前常用的治疗方法包括放疗、刮除术、冷冻、动脉栓塞术及主供血管结扎术等,但其效果欠佳,复发率较高。早期的文献报道由于未将血管瘤与畸形严格区分,因而认识上比较混乱。事实上,两者之间具有明显的细胞学差别,与血管瘤不同的是,血管畸形甚少自行消退,而血管瘤本身极少伴有骨骼改变(淋巴管与血管畸形则常伴有)。     

影响牙槽嵴吸收和下颌骨萎缩的因素

拔牙后牙槽骨丧失可能为局部因素所致,例如失牙后正常情况下由牙齿传导至牙槽骨的咀嚼压力不再存在,全口义齿直接对牙槽骨施压而致其吸收。通常认为,局部因素(例如长期配戴不良修复体或咬(牙合)不协调的义齿)是导致牙槽骨丧失的唯一原因。牙槽骨吸收的程度与无牙(牙合)的时间长短有关,但对配戴义齿是否为导致牙槽骨吸收的基本因素争议很大。由于牙槽骨呈进行性吸收,全口义     

NCCN头颈癌诊治指南(2007版)(1)

指南更新小结 头颈癌诊治指南1.2007版由1.2006版更新而来,内容改变包括: 整体改变 对术后放化疗指征的危险性分类作了修改.术后放化疗是针对1种或2种主要危险特征,或2种甚至更多次要危险特征而进行的.主要危险特征是指切缘阳性和(或)包膜外扩散.次要危险特征指原发灶pT3或pT4(T3,N0喉癌除外);N2或N3淋巴结转移情况,口腔或口咽原发灶在Ⅳ或Ⅴ区有淋巴结转移、神经浸润以及血管栓塞.     

口腔鳞癌组织CK19蛋白质与mRNA水平的关系及其临床意义

目的：探讨口腔鳞癌组织中细胞角蛋白19（CK19）的蛋白质表达与基因转录之间的关系及其临床意义。方法：采用免疫组织化学和荧光实时定量RT—PCR方法，对33例口腔鳞癌患者的癌组织及癌旁组织中CK19的蛋白质表达和mRNA水平进行检测，采用SPSS10.0软件包对数据进行配对t检验和相关分析。结果：口腔鳞癌组织中，CK19蛋白质和mRNA表达呈正相关，且均显著高于癌旁组织。癌组织CK19蛋白质表达阳性率为90，91％（30／33），mRNA水平是癌旁组织的2．21倍。CK19蛋白质和mRNA表达均与肿瘤的恶性程度显著相关。恶性程度越高，两者的表达水平也越高。结论：口腔鳞癌组织中CK19蛋白质和mRNA表达上升，并且与肿瘤恶性程度相关．CK19免疫组织化学和荧光实时定量RT—PCR技术在鉴别组织恶性程度上具有潜在的临床价值。     

复发性多形性腺瘤手术中的面神经去留问题

腮腺多形性腺瘤行浅叶切除术后,复发率为1～3％。肿瘤复发后在有面神经的疤痕术区再行手术往往有一定困难。对累及面神经的复发肿瘤的手术治疗,目前意见尚未统一。有些学者主张切除全部肿瘤及其周围组织,包括受累的面神经分支;另一些学者则建议作保留面神经的腮腺全部切除术,术后追加放疗。以防止邻近面神经鞘的残余肿瘤复发。作者复习21例保留面神经的腮腺次全切除术后复发的多形性腺瘤病例,全部病例均采用保留面神经的肿瘤次全切除,术后追加放疗(50～67Gy,平均50.5Gy)。21例患者中,男性15例,女性6例,年龄17～53岁(平均33.7岁)。随访2～11年(平均随访期5.9年)。4例患者在手术结束时面神经周围仍有可见肿瘤,治疗后有3例复发;17例患者     

用胸大肌肌皮瓣修复口内缺损时皮肤成份的归宿

自1979年 Ariyan 首次描述胸大肌肌皮瓣以来,它已被广泛用于重建头颈部缺损,包括口内缺损。近年来,胸大肌肌皮瓣的设计有了许多改进,例如同时携带肋骨或胸骨重建下颌骨,利用皮瓣之皮岛修复口内粘膜缺损。虽然对应用这一皮瓣已积累了不少经验,但多数报道都侧重于皮瓣成活率和手术并发症。而对用胸大肌肌皮瓣重建口内缺损时皮肤成份的变化如何,则尚无研究报道。本文研究了皮瓣之皮肤成份从胸壁转移到口腔。     

第四届中国国际暨第七次全国口腔颌面外科学术会议胜利召开

经中华口腔医学会批准，由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主办，四川大学华西口腔医学院承办的“第四届中国国际暨第七次全国口腔颌面外科学术会议”于2005年10月13日～16日在四川省成都国际会议展览中心召开，“第一届第四次全国口腔颌面肿瘤学术会议”、“第五次全国唇腭裂学术会议”及“第四次全国口腔颌面创伤学术会议”作为本次大会的分会同期举行。