颅前窝底及鞍区肿瘤手术入路的研究进展

颅前窝底及鞍区因涉及的解剖区域结构复杂,手术技术难度大、风险高,一直是神经外科医生所面临的难题。近年来,随着微侵袭观念的不断传播,显微器械和内镜器械的发展以及神经外科技术的日臻成熟,颅前窝底及鞍区肿瘤的治疗也得到飞速发展,相关技术日臻成熟。本文就颅前窝底肿瘤手术入路的进展作一综述。     

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颞下颌人工关节经过近50年的发展已较为成熟，主要用于关节强直、髁突骨关节炎晚期、髁突肿瘤以及髁突特发性吸收等疾病的关节置换治疗。然而国内目前尚无相关产品。本文就国际主流人工关节置换系统的设计、类型和临床应用情况做一综述。     

颞颌关节镜治疗不同类型内错乱疗效的研究

为评价颞颌关节镜治疗不同类型内错乱的疗效，人进行８１例次关节手术。内错乱分期：Ⅱ期（早中期）２５例，Ⅲ期（中期）１８例，Ⅳ期（中晚期）２４例，Ⅴ期（晚期）１４例，中位随访期３．２年（０．５－７年），总有效率７４％（６０／８１）。内错乱分期与有效率的关系：Ⅱ期２４／２５，Ⅲ期１６／１８，Ⅳ期１３／２４，Ⅴ期７／１４。经统计学处理：Ⅱ、Ⅲ期之间及Ⅳ、Ⅴ期之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；Ⅱ、Ⅲ期与Ⅳ、     

化脓性颞下颌关节炎病原菌的分离培养和鉴定

目的 分离、培养和保存化脓性颞下颌关节炎的病原菌，了解其种类，探索合适的培养条件。方法 对近5a就诊的30例化脓性颞下颌关节炎患者，抽取关节液，进行涂片、革兰染色，分别采用血琼脂培养基、室温保存菌种培养基、乳酪消化大豆胨琼脂(TSA)和乳酪消化大豆胨肉汤(TSB)等4种培养基在需氧和厌氧条件下进行细菌培养，并对培养出的细菌进行生化鉴定。结果 关节液涂片细菌检出率为50％(15／30)，细菌培养阳性率为17％(5／30)，培养出的病原菌主要为腐生葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，所用的培养基以TSB为佳。结论 作者成功地分离出2种病原菌，其中腐生葡萄球菌为首次发现，但检出率较低，尚需进一步完善培养技术。     

颞下颌关节灌洗术与扩张术治疗不可复性关节盘前移位的对比研究

目的采用颞下颌关节上腔灌洗术与扩张术治疗不可复性关节盘前移位,通过对比评价两种方法的临床疗效。方法收集62例不可复性关节盘前移位引起张口受限的患者,分成两组,其中一组31例行关节上腔灌洗治疗;另一组31例行关节上腔扩张术,分析两组治疗前与治疗后1月患者张口度与疼痛值的变化情况并对其结果进行处理。结果两组患者治疗后的张口度与疼痛均较治疗前有显著改善,治疗后1个月,灌洗组患者的平均张口度增加11～34mm,达正常水平;扩张组的平均张口度增加6～29mm,仍处在张口受限的水平。两组患者张口度的改善有显著差异(P<0.01)。疼痛的改善在两组患者之间无显著差异。结论颞下颌关节灌洗术与扩张术均能改善不可复关节盘前移位患者的张口度,缓解疼痛。灌洗术的疗效较扩张术的疗效显著,不可复性关节盘前移位患者的治疗可遵循由简单到复杂,由创伤小到创伤大的顺序治疗方法。     

应用脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损22例报道

目的：评价脱细胞异体真皮基质组织补片用于口腔黏膜缺损修复的临床效果。方法：对22例因肿瘤手术、外伤、瘢痕、不良增生物切除术及修复前外科等原因引起的口腔黏膜的缺损,应用脱细胞异体真皮基质口腔组织补片进行修复。缺损部位主要为软硬腭、舌、口底、颊部、牙龈、前庭沟等。使用的口腔组织补片面积为1cm×1cm～4cm×6cm。术后随访1周～6个月。结果：共修复22例口腔黏膜缺损,其中2例患者2周后失访。随访的20例病例中,成活18例,脱落2例。术后补片收缩发生在2～4周。2个月后补片较稳定,未发生进一步挛缩。结论：脱细胞真皮基质作为一种黏膜缺损替代品,应用于口腔内各种原因引起的黏膜缺损修复,效果满意。     

关节盘锚固定术治疗中晚期TMJ结构紊乱的临床效果

目的：介绍一种治疗颞下颌关节（tempommandibular joint，TMJ）结构紊乱（internal derangement，ID）的手术方法——关节盘锚固定术（discanchorage．DA）。方法：自2003年12月-2006年12月间，对81例TMJID患者（81侧）进行了关节盘锚固定术治疗。将2枚锚固钉置于髁突后斜面下缘的内中、中外交界处，用锚固线固定关节盘。所有患者手术前、后均进行MRI检查。术后进半流质饮食1周，并进行3个月的开口训练；对3-4周以上尚存咬合紊乱的患者，给予适当的牵引治疗。结果：术后MRI显示，77例（77侧）关节为优，1例（1侧）关节为良，有效率达96．30％（78／81）；仅有3例（3侧）为“差”，占3．70％（3／81），对其进行二次开放性手术，其中1例（1侧）采用颞肌筋膜瓣关节盘置换手术，2例（2侧）行TMJ置换。结论：关节盘锚固定术的短期疗效良好，是一种治疗中晚期TMJ ID的有效方法。     

第三届中国国际暨第六届全国口腔颌面外科学术会议纪要

由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主办、云南省口腔医学会和云南省红十字会医院承办的第三届中国国际暨第六届全国口腔颌面外科学术会议于2002年11月5-7日在美丽的春城昆明顺利召开。此次会议适逢中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会换届，选举产生了以邱蔚六教授为主任委员的新一届专业委员会，副主任委员为王大章教授、张震康教授、刘宝林教授、李金荣教授、张志愿教授和俞光岩教授。同时表彰了卸任的顾问和委员。这次大会是继1998年上海会议后又一次口腔颌面外科界盛会，共收到国内外稿件678篇，其中21篇作了大会专题发言。与会…     

颞下颌关节上腔囊内粘连的磁共振造影诊断

目的:评价磁共振造影对颞下颌关节上腔囊内粘连的诊断价值。方法:临床诊断为内错乱的连续33例(36侧)患者,进行颞下颌关节上腔磁共振造影检查,其中30例(31侧)进行关节镜检查并同期治疗,按照磁共振造影对颞下颌关节囊内粘连诊断的影像学标准,确定有无粘连,分阳性组、可疑组及阴性组;并以关节镜诊断结果为金标准,得出真、假阳性及真、假阴性关节例数。应用SPSS软件制作ROC曲线,计算ROC曲线下面积,从而评价磁共振造影诊断囊内粘连的整体准确性。结果:关节镜诊断囊内粘连为70.97%(22/31)。磁共振造影诊断结果与关节镜诊断对照后得出:阳性组20侧,其中19侧真阳性,1侧为单个游离体;可疑组3侧,其中1侧假阳性,2侧真阳性;阴性组8侧,其中1侧假阴性,7侧真阴性。ROC曲线下面积=0.91(0.86,0.95),P<0.05。结论:磁共振造影兼具平片造影和MRI的优点,诊断准确率高,而且能对囊内粘连作定位诊断,是一种诊断囊内粘连的理想方法。     

儿童髁突骨折诊断和治疗的现状与展望

儿童下颌骨骨折中，髁突骨折比较常见，占24％-72％^[1]。长期以来，儿童髁突骨折一直受到国内外学者的广泛关注，不仅因为其发病率较高，还因为儿童处于生长期，髁突骨折可能会影响下颌骨的发育和颞下颌关节功能。严重的导致颞下颌关节强直和睡眠呼吸暂停综合征，对患者的面型、咬合和咀嚼功能产生严重影响。