原发胃肠间质瘤1027例诊治分析

目的 分析和探索华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科13年间原发胃肠间质瘤（GIST）的诊治情况。方法 回顾分析2005年1月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的1027例原发GIST病人临床病理及随访资料。结果 本研究共纳入1027例GIST病人,男性563例（54.8%）,女性464例（45.2%）,中位年龄为57（19～90）岁。13年间新诊治的病例数分别为13、27、28、64、66、79、67、81、85、100、134、145、138例,逐年增长。肿瘤原发部位位于食管9例（0.9%）,胃548例（53.4%）,十二指肠102例（9.9%）,空回肠216例（21.0%）,结直肠51例（5.0%）,胃肠道外（肠系膜、腹膜后、腹盆腔等）101例（9.8%）。根据改良美国国立卫生研究院（NIH）分级,其中极低危223例（21.7%）,低危292例（28.4%）,中危113例（11.0%）,高危399例（38.9%）。512例中高危病人中,284例（55.5%）接受了基因检测。1027例病人均接受手术切除,其中630例（61.3%）为传统开放手术,295例（28.7%）为腹腔镜手术,102例（10.0%）为内镜切除。849例（82.7%）病人获得有效随访,中位随访时间42（3～150）个月;中高危病人中284例（55.5%）术后接受伊马替尼辅助治疗,中位辅助治疗时间为36（6～120）个月。1、3、5年总体无复发存活率分别为99.9%、92.7%、83.4%;1、3、5年总存活率分别为100.0%、97.6%、90.1%。根据危险度分级,极低危、低危、中危及高危病人其5年无复发存活率分别为100.0%、95.2%、85.2%、62.5%;5年总存活率分别为100.0%、96.5%、89.3%、78.4%。结论 本研究是目前我国原发GIST病例数最多的单中心回顾性研究。13年间GIST诊治例数逐年增长,但基因突变检测率、术后辅助治疗率及总体疗效仍有待进一步提高。大宗样本资料可为进一步开展多中心回顾性及前瞻性研究提供可靠数据。     

河南省结核病耐药监测中的经验教训

目的　回顾性分析河南省两轮结核病耐药监测(drug resistance sarvillence DRS)的经验教训,供开展DRS工作的同道参考、借鉴。方法 分析2次耐药监测总结资料和有关问题的专题报告,或查阅有关的实验数据;对主要问题作对比分析,列表统计;经主要参与者讨论提出经验教训或改进的建议。结果 (1)用药史不清可造成复治病例混入初治组,导致初始耐药率假性升高。故应对用药史分级复核,督导检查,培训时强调。(2)寒冷季节、地区运送痰标本加防腐剂溴化十六烷基吡啶(CPB),易出现结晶、培养不长与污染;改在县级直接作培养而不用CPB,可大量减少不生长与污染,并产生更大社会效益。(3)首次在县级作结核菌培养时,设备的检修、更新、供电的保证和应急措施,接种培养的严格技术培训都应先行充分准备以防止污染、烤干、不生长等问题。(4)DRS中出现对复治病例和少数初治病例的跳选。与培训讲解不清、错误理解或想减少工作量有关。加强培训教育和严格督导检查,及时发现、纠正跳选,才能保证标本代表性和科学性。(5)采用亮光源放大镜判读培养基上菌落并2人以上复核,以及用N·N-二甲基甲酰胺替代甲醇作利福平溶剂,制作药敏培养基,使初期质控结果的敏感性过高,特异性过低问题得以纠正,使之迅速达WHO合格标准。结论 重视并认真实施WHO《DRS指南》要求的三个原则——样本代表性,抗结核用药史准确性,实验室技术正确性与质控达标,是DRS动作成功的基础。     

河南省第二轮结核病耐药监测及耐药趋势研究

目的掌握河南省2001年结核病耐药水平,评价1996—2001年耐药趋势,为结核病控制决策提供参考。方法采用整群抽样随机抽取30个监测点,各监测点连续入选43个新涂阳病人,同时纳入其间的复治涂阳病例。痰涂片镜检采用Ziehl-Neelsen法,培养用L-J培养基。对培养阳性的菌株用TCH和PNB进行菌型鉴定。对四种抗结核药物:INH,RFP,EMB和SM采用比例法进行药敏试验。结果总耐药率、初始耐药率及获得性耐药率分别为35.3%,29.8%和60.8%;总MDR率、初始MDR率和获得性MDR率分别为:12.9%,7.8%和36.6%。2001年河南省总耐药率、初始耐药率及总MDR率、初始MDR率较之1996年有所下降,但获得性耐药率及获得性MDR率变化不明显。结论河南省结核病耐药率仍处于全国5个监测省份之首和全球前几位,应引起高度重视。同时提示河南省需采取得力措施落实DOTS策略。     

肺结核球中结核菌药敏实验结果的临床意义

目的　通过研究肺结核球中结核菌的培养和药敏来指导肺结核球的临床治疗。方法 采用手术切除肺结核球后对其中的结核菌做培养和药敏实验。结果 除异烟肼外肺结核球中结核菌对其他抗结核药物的敏感性均在81.4%以上 ,结核菌对抗结核药物组合后的敏感性亦满意。结论 绝大部分肺结核球的治疗不一定需要采用耐药和耐多药方案 ,手术后仍可采用 2HRZS/4HRZ方案治疗且效果满意。     

哮喘与肺结核的关系探讨

目的　探讨哮喘与肺结核关系。方法 在河南省结核病流行病学调查的同时进行河南省哮喘流行病学调查。结果 肺结核病人的哮喘患病率为2.3%,非肺结核组的哮喘患病率为1.0%;肺结核病人中的哮喘患病率是非肺结核组的2倍。哮喘病人中的肺结核患病率为1.2%,非哮喘组的肺结核患病率为0.5%;哮喘病人的肺结核患病率为非哮喘的2倍多。结论 肺结核易并发哮喘,哮喘亦易并发肺结核,二者互为促发因素。     

阿霉素磁液术前靶向化疗对进展期胃癌细胞凋亡和增殖的影响

目的 研究进展期胃癌术前给予阿霉素磁液靶向化疗后，胃癌组织中细胞凋亡与增殖状态的变化。方法 随机选择３０例进展期胃癌，术前２周给予阿霉素磁液靶向化疗，应用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的ｄＵＴＰ缺口末端标记法（ＴＵＮＥＬ法）和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）免疫组织化学染色法，分别检测化疗前后胃癌组织及癌周正常粘膜组织中细胞凋亡指数（ＡＩ）与增殖细胞核抗原的指数（ＰＩ）。结果 术前阿霉素磁液化疗对正常粘膜组     

5种方法联合检测力阴肺结核诊断价值的研究

目的 探讨痰聚合酶链反应（ＰＣＲ）ＴＢ－ＤＮＡ检测、血清结核分支杆菌糖脂免疫球蛋白Ｇ（ＬＡＭＩｇＧ）、卡介菌免疫球蛋白Ｇ（ＰＰＤＩｇＧ）、结核特异性循环免疫复合物（ＳＣＩＣ）与结核菌素（ＰＰＤ）０．１Ｕ皮试联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法 以上述５种检测方法用于力阳肺结核３１例、健康对照５３例、非结核肺疾病３０例、初治菌阴肺结核５４例同步检测。血清免疫学检测用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）。对     

卷曲霉素静滴与肌注制剂治疗复治菌阳肺结核疗效对比研究

为了解静脉滴注卷曲霉素 (Ｃ)的临床抗结核效果 ,我们对卷曲霉素静脉制剂联合其它抗结核药物应用于痰菌阳性(以下简称菌阳 )复治肺结核病人的治疗情况进行了观察 ,现报告如下 :对象与方法　观察对象 :年龄 15～ 6 5岁 ,满足下述条件之一者 :①进行过规则抗结核治疗但失败的菌阳病例 ;②菌阳病例规则用药满疗程后痰结核分支杆菌又复阳病人 ;③不规则化疗超过一个月的初治菌阳病人。有下列情况者不入选 :①有严重心、肝、肾等重要脏器合并疾患 ;②孕妇 ;③精神病、癫痫患者 ;④有慢性酗酒或药瘾等情况不宜做药物观察者 ;⑤有对卷曲霉素同类药…     

诱导胃上皮细胞白细胞介素-8分泌的幽门螺杆菌基因型

目的：分析临床分离的幽门螺杆菌的cag致病岛的差异和不同激素抑制剂对幽门螺杆菌诱导人胃上皮细胞白细胞介素－8（IL－8）分泌的影响。方法：分别用临床分离的不同基因型的cagA^ cagE^ 、cagA^ cagE^-、cagA^-cagE^ 、cagE^-幽门螺杆菌与人胃上皮细胞MGC－803共同培养，IL－8分泌用酶联免疫吸附试验进行检测，比较蛋白激酶A、C、G和蛋白酪氨酸激酶的抑制剂对幽门螺杆菌诱导胃上皮细胞IL－8分泌的影响。结果：cagA^ cagE^ 基因型幽门螺杆菌不能增加胃上皮细胞IL-8的分泌。蛋白激酶A、C、G的抑制剂不能阻断幽门螺杆菌增加胃上皮细胞IL－8的分泌，而蛋白酪氨酸激酶的抑制剂阻断了幽门螺杆菌增加胃上皮细胞IL－8的分泌。结论：cagA^ cagE^ 基因型幽门螺杆菌显著增加了胃上皮细胞IL－8的分泌并且依赖于蛋白酪氨酸激酶的磷酸化。