河南省尉氏县结核病的病原学调查及结核分枝杆菌耐药性分析

目的 调查河南省结核病的分枝杆菌菌种类型、分布特征及耐药状况。 方法 对研究现场所有疑似结核病患者进行痰涂片和痰菌培养;用鉴别培养基和双重聚合酶链反应(PCR)方法对分离的菌株进行菌种鉴定,用比例法进行药物敏感性检测。 结果 共收集患者2661份痰标本,应用痰涂片、痰培养和双重PCR三种方法联合应用进行病原学分析,发现涂片阳性者179份(占6.5%);培养阳性菌株245份,阳性率为9.2%,其中225株为结核分枝杆菌,占91.8%,结核分枝杆菌复合群6株,占2.4%,13株为非结核分枝杆菌(NTM),占5.3%,1株为结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌混合感染,占0.4%。药敏检测显示结核分枝杆菌总体耐药率为24.0%(54/225),4种药物的耐药率链霉素16.9%(38/225),异烟肼 16.0%(36/225),利福平 9.8%(22/225),乙胺丁醇8.4%(19/225)。耐单药菌株20株,占8.9% ,耐2种药以上的多药耐药为15.1%(34/225),其中,同时耐异烟肼和利福平及2种以上抗生素菌株即耐多药株(MDR-TB)菌株19株,占8.4%(19/225)%。男、女性结核病患者耐药率差异无统计学意义(2=2.8214,P0.05),耐药与年龄的相关性差异有统计学意义(2=8.3868,P0.05),复治病例耐药率与初治病例耐药率差异有统计学意义(2=13.7193,P0.05);复治病例MDR-TB耐药率与初治病例MDR-TB耐药率差异有统计学意义(211.1361,P0.05)。 结论 河南省尉氏县的结核病病原菌包括结核分枝杆菌、结核分枝杆菌复合群及非结核分枝杆菌,耐药情况较为严重,尤其对复治病例、较年轻病例应引起重视。     

《河南省结核病防治规划(2011-2015年)》目标实现情况分析

目的掌握"十二五"规划的实施情况和防治目标的完成情况,为下一步工作提供依据。方法通过查阅结核病防治管理信息系统,开展专题调查及知晓率调查的方式,从不同渠道收集2011年~2015年6月之间的结核病防治信息,使用SPSS 17.0和EXCEL 2003进行分析。结果全省"十二五"规划主要包含10类目标共15个指标,覆盖结核病防治的各个领域。除"全民结核病防治核心信息知晓率"外,其余目标均按期实现。结论河南省结核病"十二五"规划目标基本实现。但依然面临疫情严重、基层结核病防治经费不足及健康促进工作仍需加强等挑战。     

河南省2005年1-6月新登记涂阳肺结核病病人发现情况分析

目的了解河南省涂阳肺结核病病人发现现状,指导下一步病人发现工作。方法对所有2005年1—6月河南省传染病疫情报告系统登记报告的新登记涂阳肺结核病病人资料进行分析。结果新登记涂阳肺结核病病人诊断延误率为37.3%,平均延误天数为73天。2005年4月份以后全省开展结核病线索调查发现结核病病人后,4￣6月份病人登记率逐月上升,病人诊断延误率逐月下降。公共场所服务员平均诊断延误时间最长为152天,医务人员延误率最高为42.2%。诊断延误60天以上者占诊断延误的40.1%,最长延误时间达39年以上。结论病人诊断延误率高,平均延误时间长;线索调查是较好的提高肺结核病病人发现率和缩短病人传播时间的方法;公共场所服务人员、长期咳嗽的病人是下一步病人筛查的重点人群。     

河南省卫X项目中期评估分析

结核病是全球公认的重大公共卫生和社会问题[1].根据《贷款协定》和《项目实施计划》,需要对项目进行中期评估.     

河南省结核病死亡监测结果分析

目的：了解河南省结核病监测区结核病死亡情况及其发展趋势。方法：采用死亡率、ＹＰＬＬ（潜在寿命损失年数）率对河南省结核病监测区１９９２～１９９８年结核病死亡情况进行分析。结果：７年间监测区因结核病死亡６８３人,其中因肺结核病死亡占９０．１９％;因结核病造成的ＹＰＬＬ为６５５２人年,其中因肺结核病造成的ＹＰＬＬ占８６．１７％;平均每例结核病人、肺结核病人死亡造成的ＹＰＬＬ分别为９．６人年和９．２人年。１９９５～１９９８年肺结核病年龄标化死恨率年平均递增１７．８８％,肺结核病造成的年龄标化ＹＰＬＬ率年平均递增１３．５７％。结论：近年来,河南省结核病监测区结核病导致死亡的卫生问题逐年加重,此现象应引起重视及进一步研究。     

1997年河南省青少年非结核分枝杆菌感染情况调查

随着结核病疫情的逐渐下降 ,人群非结核分枝杆菌的感染日益引起人们的关注。据 1990年全国结核病流行病学调查资料 ,我国人群非结核分枝杆菌的感染率为 15 35 %。我省自1995年开始在全省部分地区进行了连续 3年的非结核分枝杆菌感染率调查 ,现将 1997年的调查情况分析报告如下。材料和方法　 (1)对象 :在我省 5个地区的 2 0所中学采用整群抽样的方法抽取 2 2 80名青少年学生。 (每所学校均为初一以上学生 ,且不少于 10 0人 )。 (2 )药品 :ＰＰＤ Ｔ及ＰＰＤ Ｂ均由中国生物制品研究所提供 ,符合世界卫生组织的ＰＰＤ制作规程及国家暂行规程…     

综合医院在结核病控制中的作用

发现70％和治愈85％的新发涂阳肺结核患者是世界银行（WB）和世界卫生组织（WHO）在2001年10月美国华盛顿召开的第一届遏制结核病合作伙伴部长级会议上提出的2005年全球结核病控制目标。会上，我国政府向国际社会做出了控制结核病的承诺。2004年3月，在以“信守承诺”为主题的第二届全球遏制结核病合作会议上，我国政府再次重申了对控制结核病的承诺。作为世界上22个结核病高负担国家之一，自1992年实施结核病控制项目以来，涂阳肺结核治愈率稳步提高，     

河南省结核病防治与新型农村合作医疗结合工作实施效果初探

目的总结河南省部分市县开展结核病防治与新农合结合工作的初步经验,进一步修改和完善现行实施方案,制订适合全省的推行政策。方法组织开展河南省结核病防治与新农合结核工作现场经验交流和研讨会,对濮阳市6个市县开展情况实地调查并进行效果评价。结果结核病防治与新型农村合作医疗结合,病人就诊人数增加15%,转诊人数增加20.7%,转诊到位率提高5.4%,规则服药人数增加1.7%。结论结核病防治与新型农村合作是一项全新的工作,对结核病防治领域是一项重大的惠民工程,迫切需要在卫生行政部门的支持下在全省进行推广。     

河南省第二轮结核病耐药监测及耐药趋势研究

目的掌握河南省2001年结核病耐药水平,评价1996—2001年耐药趋势,为结核病控制决策提供参考。方法采用整群抽样随机抽取30个监测点,各监测点连续入选43个新涂阳病人,同时纳入其间的复治涂阳病例。痰涂片镜检采用Ziehl-Neelsen法,培养用L-J培养基。对培养阳性的菌株用TCH和PNB进行菌型鉴定。对四种抗结核药物:INH,RFP,EMB和SM采用比例法进行药敏试验。结果总耐药率、初始耐药率及获得性耐药率分别为35.3%,29.8%和60.8%;总MDR率、初始MDR率和获得性MDR率分别为:12.9%,7.8%和36.6%。2001年河南省总耐药率、初始耐药率及总MDR率、初始MDR率较之1996年有所下降,但获得性耐药率及获得性MDR率变化不明显。结论河南省结核病耐药率仍处于全国5个监测省份之首和全球前几位,应引起高度重视。同时提示河南省需采取得力措施落实DOTS策略。     

河南省结核病耐药监测中的经验教训

目的　回顾性分析河南省两轮结核病耐药监测(drug resistance sarvillence DRS)的经验教训,供开展DRS工作的同道参考、借鉴。方法 分析2次耐药监测总结资料和有关问题的专题报告,或查阅有关的实验数据;对主要问题作对比分析,列表统计;经主要参与者讨论提出经验教训或改进的建议。结果 (1)用药史不清可造成复治病例混入初治组,导致初始耐药率假性升高。故应对用药史分级复核,督导检查,培训时强调。(2)寒冷季节、地区运送痰标本加防腐剂溴化十六烷基吡啶(CPB),易出现结晶、培养不长与污染;改在县级直接作培养而不用CPB,可大量减少不生长与污染,并产生更大社会效益。(3)首次在县级作结核菌培养时,设备的检修、更新、供电的保证和应急措施,接种培养的严格技术培训都应先行充分准备以防止污染、烤干、不生长等问题。(4)DRS中出现对复治病例和少数初治病例的跳选。与培训讲解不清、错误理解或想减少工作量有关。加强培训教育和严格督导检查,及时发现、纠正跳选,才能保证标本代表性和科学性。(5)采用亮光源放大镜判读培养基上菌落并2人以上复核,以及用N·N-二甲基甲酰胺替代甲醇作利福平溶剂,制作药敏培养基,使初期质控结果的敏感性过高,特异性过低问题得以纠正,使之迅速达WHO合格标准。结论 重视并认真实施WHO《DRS指南》要求的三个原则——样本代表性,抗结核用药史准确性,实验室技术正确性与质控达标,是DRS动作成功的基础。