肝癌术后复发高危患者行TACE的意义

目的 探讨预防性经皮肝动脉化疗栓塞(transeatheter arterial chemoembolization,TACE)在防治高危患者术后复发中的意义.方法 回顾性分析54例有癌栓、子灶或合并多发结节、术后高AFP高危肝细胞癌患者,所有患者由同组手术医师手术,达到根治性切除手术要求.42例患者术后1～2月复查肝功能达到Child A级、肝炎病毒复制被控制在1000 copies/ml以下的高危患者行TACE术做为目标组.12例同样接受根治性手术治疗的高危患者因其他原因未接受TACE治疗做为对照组.通过2年的随访,比较2组的复发率,以了解术后TACE与高危患者复发的关系.结果 接受预防性TACE者术后1年肝内复发率(19.O%)明显低于未接受者(50%);术后2年复发率同样明显低于未接受者(52.3%vs 83.3%).对不同时间段复发率进行分析,随着时间延长TACE组复发率逐渐增高接近对照组.结论 对于肝癌高危复发患者术后进行预防性TACE有助于减少术后近期肿瘤复发率.     

肝内胆管结石的完全腹腔镜下肝切除术

目的 总结肝内胆管结石完全腹腔镜下肝切除术的临床经验.方法 回顾性分析2005年7月至2009年4月间华中科技大学同济医学院附属协和医院腹腔镜外科中心因肝内胆管结石而施行了完全腹腔镜下肝切除术的72例病人临床资料.结果 病人年龄16～65岁,平均(43.8±21.7)岁.72例腹腔镜下肝叶或肝段切除术主要包括左半肝切除术34例,左外叶切除术19例,肝Ⅵ段切除术16例.手术时间125～320 min,平均(262.5±115.5)min.出血量50～400 ml,中位数150 ml.术后并发症发生率12.50%,包括胆漏6例,胃轻瘫1例,术后早期炎性肠梗阻1例,肝包膜下积液1例,均保守治疗成功.结论 微创时代治疗肝内胆管结石应以腹腔镜下肝段或肝叶切除术作为主要方式.     

抑癌基因PTEN在乳腺癌激素耐受细胞中的表达

目的 讨抑癌基因PTEN对乳腺癌Tamoxifen耐受细胞系LCC2细胞增殖和P13K／AKT信号通路的作用。方法 乳腺癌Tamoxifen耐受细胞系LCC2中。建立PTEN蜕皮激素稳定诱导表达系统，5μol／L松甾酮A诱导PTEN表达后。检测PTEN的表达对LCC2细胞周期和细胞凋亡的影响以及对磷酸化AKT蛋白水平的作用。结果 TEN不能诱导细胞发生凋亡。但可以使细胞停滞于G1期。对照组中G1期的细胞百分比为58．74％，S期为22．58％；诱导表达24h后G1期的细胞百分比为67．98％，S期为15．36％（P〈0．05）；诱导表达48h后Gl期的细胞百分比为69．47％，S期为12．70％（P〈0．05）。松甾酮A诱导PTEN表达24h和48h后，与对照组相比PTEN表达后活化的AKT表达减少，但是24h和48h间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 TEN可能通过P13K／AKT信号转寻途径诱导细胞生长的抑制，使细胞停滞于G1期，但不能诱导细胞凋亡。     

ESAT6抗原刺激产生INFγ水平测定在HIV感染者中对结核病诊断的价值

目的探讨ESAT6抗原刺激后测定γ干扰素（INFγ）在HIV感染者中对结核病的诊断价值。方法同时抽取HIV感染者胸部正常、涂阴肺结核、涂阳肺结核病人的全血，于24h内检查，以加入植物血凝素（PHA）为对照组，同时以加入ESAT6抗原为研究组，培育后测定全血中INFγ水平，以ESAT6抗原组较对照组INFγ增加的百分比为评价指标。结果以INFγ增加≥1％、5％、10％、15％为阳性分割值，活动性肺结核病人检出的敏感度分别为76％、67％、60％、54％，特异度分别为67％、77％、80％、80％。结论ESAT6抗原刺激后测定INFγ在HIV／AIDS病人中对结核病的诊断价值较大。     

泻肝慎用苦寒清降

有世人治肝病,喜率入苦寒清降之品,谓之泻肝气之有余。殊不知肝气愈泻愈郁,愈郁愈逆,疏泄之性横逆于中,其实者暴而上冲,其虚者折而下陷,横悍逼迫之势而不可御,增加了肝病治疗的复杂性。因此,本文试析临床所见病例一则,以搜其隐微,陈之以管见。郭某,男,42岁,工人。1991年4月3日初诊。患急性黄疸型传染性肝炎。     

雌二醇、三苯氧胺对乳腺癌和子宫内膜细胞增殖的影响

目的　通过雌二醇 (E2 )、三苯氧胺 (TAM )作用于乳癌及子宫内膜细胞 ,研究这两种因素对雌激素受体 (ER)阳性细胞的增殖作用 ,探讨乳癌TAM耐受的产生与细胞来源的关系。方法1× 1 0 - 6 mol/LTAM、1× 1 0 - 8mol/LE2 作用于乳癌及子宫内膜细胞 ,利用3H TdR示踪细胞增殖动力学。结果　TAM对子宫内膜细胞增殖 (6 .32 % )的抑制作用与对照组 (6 .40 % )比较差异无显著性 (P <0 .0 1 ) ,TAM对乳癌细胞增殖 (45 .84% )的抑制作用与对照组 (52 .72 % )比较差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,但其对TAM耐受的乳癌细胞增殖 (9.64 % )与对照组 (6 .32 % )比较有显著刺激作用 ;E2 对 3种细胞增殖的刺激作用与对照组比较差异都有显著性。E2 与TAM联合作用于子宫内膜及乳癌细胞与单独使用E2 时相比 ,表现为抑制细胞增殖的作用 ;但它们联合作用于TAM耐受乳癌细胞时表现出比E2 更大的刺激细胞增殖的作用。结论　E2 对 3种来源细胞都表现为刺激增殖的作用 ,但TAM抑制乳癌细胞增殖的作用则依赖E2 的浓度水平而不同     

结直肠癌中Neu3基因的表达及产物活性的检测

目的 探讨神经苷节脂特异性的唾液酸酶（Neu3）基因与人类结直肠癌的关系。方法 用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测8例结直肠癌组织和正常黏膜之间Neu3 mRNA的表达差异；用硫巴比妥酸方法（TBA）检测32例结直肠癌组织和正常黏膜中唾液酸酶活性。结果 在转录水平，8对结直肠癌组织和正常组织中，癌组织中Neu3 mRNA的表达明显高于正常组织中Neu3 mRNA的表达水平；在蛋白质翻译水平．32例结直肠癌组织中的唾液酸酶活性平均为10．60U／mg，32例正常黏膜组织中的唾液酸酶活性平均为5．51U／mg（P〈0．05）。结论 Neu3基因的编码产物-神经苷节脂特异性的唾液酸酶与结直肠癌细胞的分化和生长密切相关。Neu3基因可能与人类结直肠癌有关。     

SWA—Fab′对肿瘤细胞的凋亡作用

x目的研究SEA—Fab′对肿瘤细胞的凋亡作用及单克隆抗体于肿瘤定向治疗作用。方法实验分为三组：SEA—Fab′、SEA及对照组，三组肿瘤细胞分别用SEA—Fab′、SEA及PBMC Walker-256细胞处理，在24～72h内观察肿瘤细胞的凋亡情况。结果SEA—Fab′组、SEA组的肿瘤细胞指数分别为(34．6％～68．9％)和(15．5％～31．9％)高于对照组(5．5％～12．5％)，差异存在显著性，SEA—Fab′组高于SEA组差异显著。结论SEA—Fab′在激活T细胞和杀死肿瘤细胞效果好于SEA，将来有可能利用单克隆抗体来作定向靶住治疗。     

超抗原SEA对人胃癌细胞株小鼠荷瘤模型作用及其机制的研究

目的　探讨超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素 (SEA)对体内肿瘤的抑瘤效果及作用机制。方法　采用人胃癌细胞 (MGC80 3 )皮下接种建立小鼠胃癌模型 (n =40 ) ,实验组 (n =2 0 )注射SEA ,对照组 (n =2 0 )注射生理盐水 ,观察肿瘤的发生率及肿瘤的重量。并对瘤体组织应用免疫组织化学方法初步探讨其发生机制。结果　超抗原SEA处理的小鼠肿瘤的发生率低于对照组 ,两者差异无显著性 ;超抗原SEA处理的小鼠肿瘤的重量明显低于对照组 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 1) ;SEA处理的小鼠肿瘤组织有CD4 T细胞和CD8 T细胞浸润 ,而对照组很少或没有T细胞浸润。结论　超抗原SEA对小鼠胃癌细胞有明显抑瘤效果 ,其作用机制可能为SEA诱导了超抗原依赖细胞介导的细胞毒效应所致