河南省涂阳肺结核合并糖尿病情况调查分析

目的了解河南省涂阳肺结核合并糖尿病流行情况、X线特点、耐药情况与治疗转归，以供肺结核临床诊治和控制工作参考。方法在第二轮结核病耐药监测时同步进行血糖检测。所入选的涂阳肺结核病人在抗结核治疗前空腹服用葡萄糖75g后2h抽静脉血查血糖。胸部X线片特征由专家读片组共同读片分析并记录。结果调查入选902例涂阳肺结核病人，糖尿病患者检出率为12．6％，糖耐量降低者检出率为14．9％，二者合计为27．5％；40岁以上年龄组检出率显著高于40岁以下年龄组。合并糖尿病的涂阳肺结核耐药率为45．6％，显著高于血糖正常组（35．2％）及糖耐量降低组（32．8％）（P〈0．05）；血糖异常的肺结核病人病灶分布于中下肺野及对侧、双侧播散者较多，渗出性病灶、干酪性病灶、合并胸腔积液在肺结核合并糖尿病的病人中较血糖正常者多（分别为93％，87．7％、14．0％）。血糖异常涂阳肺结核空洞发生率较高（95．9％）。强化期痰菌转阴率、疗程结束治愈率血糖正常组分别为88．1％、91．7％，血糖异常组分别为77．4％、86．3％，（P〈0．05）。结论糖尿病及糖耐量异常者在涂阳肺结核病人中的检出率明显高于一般人群；涂阳肺结核者合并糖尿病者x线表现有一定特点，有助于及时发现，诊治；在涂阳肺结核病合并糖尿病、糖耐量降低者中，血糖异常知晓率较低；并糖尿病的复治涂阳肺结核耐药率高，血糖异常可影响痰菌及时阴转和治愈率，不利于结核病流行的控制，值得重视。     

结核分枝杆菌CFP10-ESAT6-Rv3425基因片段融合蛋白的表达与纯化

目的克隆表达结核分枝杆菌CFP10-ESAT6-Rv3425基因片段融合蛋白并纯化,测抗原的免疫原性,为结核病的临床诊断提供有效的候选抗原。方法利用生物信息学分析免疫优势位点,设计不同引物,采用聚合酶链反应（PolymeraseChain Reaction,PCR）扩增出相应基因片段,插入pET30a表达载体,转入大肠杆菌BL21（DE3）,IPTG诱导表达目的蛋白,亲和纯化后用H37Rv免疫的兔血清进行间接酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定其免疫原性。结果 PCR扩增的CFP10、ESAT6和Rv33425基因片段与基因文库（Genbank）报道的完全一致。三者在大肠杆菌BL21（DE3）中融合表达的产物约为22kDa,与预计大小相吻合。Ni-NTA亲和纯化出目的蛋白。ELISA显示该蛋白具有较强的免疫原性。结论结核分枝杆菌CFP10-ESAT6-Rv3425融合基因片段的融合表达纯化后,可作为结核病免疫诊断的一个候选抗原。     

巢式RT—PCR检测肺癌患者外周血微量转移癌细胞

[目的]建立检测肺癌患者外周血微转移癌细胞的敏感的分子检测方法，探讨其临床应用的意义。[方法]从肺癌患者外周血中分离有核细胞，用TRzol提取RNA，采用巢式反转录聚合酶链反应(RT—PCR)技术特异引物扩增CK19mRNA，凝胶电泳观察结果，以检测肺癌患者外周血CK19-mRNA的表达情况。分析CK19mRNA扩增结果与患者临床指标的关系。[结果]76例肺癌患者外周血标本中39例CK19mRNA阳性，阳性率为51．3％(39／76)，27例肺良性病变中仅1例阳性，阳性率为3．7％，15例健康对照者为阴性。[结论]巢式RT—PCR检测肺癌患者外周血微量转移癌细胞具有较高的敏感性和特异性，CK19-mRNA可作为一个标志物来检测肺癌患者外周血微转移。     

血小板体积及分布宽度与老年病血瘀症关系的临床研究

本文对３３３例老年病患者根据血瘀症诊断标准分血瘀症和非血瘀症两组，同时设３６例健康体检者作为对照组，进行血液常规检验，结果发现ＭＰＶ和ＰＤＷ在老年病组明显高于对照组，在血瘀症组明显高于非血瘀症组和对照组，差异均有显著性意义（Ｐ〈０．０５或０．０１），提示老年病血瘀症存在着ＭＰＶ和ＰＤＷ异常变化，为临床诊断提供微观参考指标。     

结核分枝杆菌蛋白Rv0315的克隆表达及其抗原性研究

目的评价结核分枝杆菌重组蛋白Rv0315在结核病血清学诊断中的价值。方法采用常规分子克隆方法获得重组Rv0315蛋白,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测84份确诊结核病人血清和48份健康人血清中相应的抗结核抗体水平,并与结核分泌蛋白ESAT-6的检测结果进行比较。结果成功构建了重组蛋白Rv0315,其在E.coli BL21plysS（DE3）中主要以可溶性形式表达,分子量（30.3kDa）与预期相符,ELISA血清学活性评估显示其特异性和敏感性分别为94.0%（45/48）和35.7%（30/84）。结论重组蛋白Rv0315有望成为新的结核病血清学诊断候选抗原。     

血小板及血小板体积对冠心病诊断价值的研究

目的　探讨血小板 (PLT)与血小板体积 (MPV)对冠心病 (CHD)的诊断价值。方法　分析 136例冠心病确诊病人PLT、MPV、血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)与CHD之间的关系。结果　CHD组的PLT、MPV值明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论　PLT、MPV对冠心病 (CHD)的诊断具有重要参考价值     

河南省结核病耐药监测中的经验教训

目的　回顾性分析河南省两轮结核病耐药监测(drug resistance sarvillence DRS)的经验教训,供开展DRS工作的同道参考、借鉴。方法 分析2次耐药监测总结资料和有关问题的专题报告,或查阅有关的实验数据;对主要问题作对比分析,列表统计;经主要参与者讨论提出经验教训或改进的建议。结果 (1)用药史不清可造成复治病例混入初治组,导致初始耐药率假性升高。故应对用药史分级复核,督导检查,培训时强调。(2)寒冷季节、地区运送痰标本加防腐剂溴化十六烷基吡啶(CPB),易出现结晶、培养不长与污染;改在县级直接作培养而不用CPB,可大量减少不生长与污染,并产生更大社会效益。(3)首次在县级作结核菌培养时,设备的检修、更新、供电的保证和应急措施,接种培养的严格技术培训都应先行充分准备以防止污染、烤干、不生长等问题。(4)DRS中出现对复治病例和少数初治病例的跳选。与培训讲解不清、错误理解或想减少工作量有关。加强培训教育和严格督导检查,及时发现、纠正跳选,才能保证标本代表性和科学性。(5)采用亮光源放大镜判读培养基上菌落并2人以上复核,以及用N·N-二甲基甲酰胺替代甲醇作利福平溶剂,制作药敏培养基,使初期质控结果的敏感性过高,特异性过低问题得以纠正,使之迅速达WHO合格标准。结论 重视并认真实施WHO《DRS指南》要求的三个原则——样本代表性,抗结核用药史准确性,实验室技术正确性与质控达标,是DRS动作成功的基础。     

河南省肺结核初始和获得性耐药的高存在率

耐药是现代结核病治疗的主要问题,原发耐药指的是从未经过治疗的病人所具有的耐药性.但在较落后的贫困地区,因受病人文化程度的限制,原发耐药常把握的不够真实.因此,提出了初始耐药一词,它指的是声称自己过去从未接受过抗结核治疗的病人所表现的耐药性[1、2].获得性耐药应与初始耐药相区别.前者表明个体病人未能很好地服从治疗,或结核病治疗规程的施行或设计欠妥,后者反映人群中结核病控制效能的低下[3].我国80～90年代曾做过三次全国结核病流行病学调查,反映出我国肺结核病初始耐药的高存在率,但因所使用的方法为绝对浓度法,而国际现行使用的是比例法,两法可比性差.本研究采用比例法来评估本地区肺结核病中INH、RFP、SM和EMB的初始和获得性耐药存在率.     

血小板体积分布宽度与血瘀证关系的研究

血小板MPV、PDW与血瘀证的关系尚缺乏深入研究 ,因此 ,我们对 2 36例血瘀证病例MPV、PDW进行了总结。1　资料与方法1 1　分型与分组　辨证分型标准 :根据 1987年中西医结合学会活血化瘀专业委员会制定的血瘀证诊断标准[1] 确定血瘀证组与非血瘀证组。1 2　资料　标本来自河南中医学院一附院和河南省胸科医院心内科。血瘀证组 2 36例 ,平均 4 6岁 ,男性 131例 ,女性 10 5例 ;非血瘀证组 12 3例 ,平均 4 8岁 ,男性 6 6例 ,女性5 7例 ;对照组 35例 ,男性 2 4例 ,女性 11例 ,平均年龄 38岁。1 3　检测方法　指血EDTA K2 抗凝。血小板分析…