河南省涂阳肺结核合并糖尿病情况调查分析

目的了解河南省涂阳肺结核合并糖尿病流行情况、X线特点、耐药情况与治疗转归，以供肺结核临床诊治和控制工作参考。方法在第二轮结核病耐药监测时同步进行血糖检测。所入选的涂阳肺结核病人在抗结核治疗前空腹服用葡萄糖75g后2h抽静脉血查血糖。胸部X线片特征由专家读片组共同读片分析并记录。结果调查入选902例涂阳肺结核病人，糖尿病患者检出率为12．6％，糖耐量降低者检出率为14．9％，二者合计为27．5％；40岁以上年龄组检出率显著高于40岁以下年龄组。合并糖尿病的涂阳肺结核耐药率为45．6％，显著高于血糖正常组（35．2％）及糖耐量降低组（32．8％）（P〈0．05）；血糖异常的肺结核病人病灶分布于中下肺野及对侧、双侧播散者较多，渗出性病灶、干酪性病灶、合并胸腔积液在肺结核合并糖尿病的病人中较血糖正常者多（分别为93％，87．7％、14．0％）。血糖异常涂阳肺结核空洞发生率较高（95．9％）。强化期痰菌转阴率、疗程结束治愈率血糖正常组分别为88．1％、91．7％，血糖异常组分别为77．4％、86．3％，（P〈0．05）。结论糖尿病及糖耐量异常者在涂阳肺结核病人中的检出率明显高于一般人群；涂阳肺结核者合并糖尿病者x线表现有一定特点，有助于及时发现，诊治；在涂阳肺结核病合并糖尿病、糖耐量降低者中，血糖异常知晓率较低；并糖尿病的复治涂阳肺结核耐药率高，血糖异常可影响痰菌及时阴转和治愈率，不利于结核病流行的控制，值得重视。     

影响肺结核患者发现因素分析

目的 探讨影响肺结核患者发现因素,寻找提高肺结核患者发现率的途径。方法 对2000年河南省结核病流行病学调查发现的343例活动性肺结核患者的社会调查资料中有关影响患者发现的因素进行统计分析。结果 343例活动性肺结核患者登记管理率仅4．4％,95．6％的患者未被登记管理、因无症状使25．9％的患者未被发现;患者有症状后因未就诊使21．9％的患者未被发现;就诊后因未被确诊使26．5％的患者未被发现;确诊后因未被转诊、登记使21．3％的患者未被登记管理。结论 应加强对广大群众的结核病知识宣传,对各级医务人员的结核病知识培训和结核病发现的执法监督检查。     

河南省耐多药和非耐多药结核病患者经济状况及相关费用的比较

目的 调查研究并比较河南省耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和非耐多药结核病(非MDR-TB)患者社会经济情况及相关治疗花费。 方法 利用2001年河南省参加世界卫生组织结核病耐药监测调查患者数据库, 采用Excel生成随机数字表方法随机抽取入选病例。使用问卷访谈形式于2010年对MDR-TB患者和非MDR-TB患者的社会经济状况及结核病相关治疗花费进行访谈性调查研究;共调查访谈234例患者。按照对异烟肼和利福平的耐药状态分为暴露组（MDR-TB 患者组）86例和对照组（非MDR-TB患者组）148例。对收集的数据进行t检验和卡方检验。结果 暴露组MDR-TB患者家庭年收入低于5000元的比例（55.3%,47/85）明显高于对照组非MDR-TB患者（38.1%,56/147),两组间差异有统计学意义（χ²=6.9,P=0.031）。与同社区其他居民家庭经济情况进行比较：暴露组患者家庭经济情况位于同社区家庭经济水平下1/3等的比例为47.1% (40/85),明显高于对照组32.9%（48/146）,两组间差异有统计学意义（χ²=4.6,P=0.032）。与对照组比较,暴露组家庭≤3间的可住房间数的比例明显偏高,分别为37.8%(31/82)和17.9%(26/145),两组间差异有统计学意义（χ²=11.0,P=0.004）。更高比例的暴露组家庭因结核病治疗借款,占19.0% (15/79), 对照组占4.5%(6/134), 且不能按时偿还（χ²=13.4,P=0.001）。与非MDR-TB患者相比,更高比例的MDR-TB患者在结核病相关治疗花费上支付10 000元以上分别30.2%(26/86)和9.5%(14/148),两组间差异有统计学意义（χ²=19.7,P=0.001）。 结论 结核病对MDR-TB患者和非MDR-TB患者的社会经济情况有不同程度影响。相比非MDR-TB患者,MDR-TB患者家庭更加贫穷,同时在治疗花费上支出较大。     

河南省结核病耐药监测中的经验教训

目的　回顾性分析河南省两轮结核病耐药监测(drug resistance sarvillence DRS)的经验教训,供开展DRS工作的同道参考、借鉴。方法 分析2次耐药监测总结资料和有关问题的专题报告,或查阅有关的实验数据;对主要问题作对比分析,列表统计;经主要参与者讨论提出经验教训或改进的建议。结果 (1)用药史不清可造成复治病例混入初治组,导致初始耐药率假性升高。故应对用药史分级复核,督导检查,培训时强调。(2)寒冷季节、地区运送痰标本加防腐剂溴化十六烷基吡啶(CPB),易出现结晶、培养不长与污染;改在县级直接作培养而不用CPB,可大量减少不生长与污染,并产生更大社会效益。(3)首次在县级作结核菌培养时,设备的检修、更新、供电的保证和应急措施,接种培养的严格技术培训都应先行充分准备以防止污染、烤干、不生长等问题。(4)DRS中出现对复治病例和少数初治病例的跳选。与培训讲解不清、错误理解或想减少工作量有关。加强培训教育和严格督导检查,及时发现、纠正跳选,才能保证标本代表性和科学性。(5)采用亮光源放大镜判读培养基上菌落并2人以上复核,以及用N·N-二甲基甲酰胺替代甲醇作利福平溶剂,制作药敏培养基,使初期质控结果的敏感性过高,特异性过低问题得以纠正,使之迅速达WHO合格标准。结论 重视并认真实施WHO《DRS指南》要求的三个原则——样本代表性,抗结核用药史准确性,实验室技术正确性与质控达标,是DRS动作成功的基础。     

河南省第二轮结核病耐药监测及耐药趋势研究

目的掌握河南省2001年结核病耐药水平,评价1996—2001年耐药趋势,为结核病控制决策提供参考。方法采用整群抽样随机抽取30个监测点,各监测点连续入选43个新涂阳病人,同时纳入其间的复治涂阳病例。痰涂片镜检采用Ziehl-Neelsen法,培养用L-J培养基。对培养阳性的菌株用TCH和PNB进行菌型鉴定。对四种抗结核药物:INH,RFP,EMB和SM采用比例法进行药敏试验。结果总耐药率、初始耐药率及获得性耐药率分别为35.3%,29.8%和60.8%;总MDR率、初始MDR率和获得性MDR率分别为:12.9%,7.8%和36.6%。2001年河南省总耐药率、初始耐药率及总MDR率、初始MDR率较之1996年有所下降,但获得性耐药率及获得性MDR率变化不明显。结论河南省结核病耐药率仍处于全国5个监测省份之首和全球前几位,应引起高度重视。同时提示河南省需采取得力措施落实DOTS策略。     

哮喘与肺结核的关系探讨

目的　探讨哮喘与肺结核关系。方法 在河南省结核病流行病学调查的同时进行河南省哮喘流行病学调查。结果 肺结核病人的哮喘患病率为2.3%,非肺结核组的哮喘患病率为1.0%;肺结核病人中的哮喘患病率是非肺结核组的2倍。哮喘病人中的肺结核患病率为1.2%,非哮喘组的肺结核患病率为0.5%;哮喘病人的肺结核患病率为非哮喘的2倍多。结论 肺结核易并发哮喘,哮喘亦易并发肺结核,二者互为促发因素。     

周口市结核病人HIV感染监测结果分析

HIV感染严重影响结核病疫情下降,已成为全世界公认的事实,HIV感染者的增多被认为是结核病疫情回升的主要原因之一。对结核病人进行HIV感染监测是了解HIV对结核病疫情影响程度的重要手段。本文采用WHO推荐的结核病人中HIV/AIDS监测方案,对所辖的6个县2007年9月1日—2007年12月31日登记的活动性结核病人进行了HIV感染监测,结果报告如下。对象与方法1.对象:所辖的6个县检测期内登记的1349例活动性结核病人,其中男967例,女382例,年龄最小8岁,最大88岁,平均(49.67±20.35)岁。2.方法:采用WHO推荐的结核病人中HIV监测方案,由监测点对活动性结核病人采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行初筛试验,初筛HIV阳性者到具有免疫印迹法(WB)试验资格的单位进行确认试验。判断标准按照《全国HIV检测工作规范》执行。3.资料处理:所有1349例活动性结核病人的有关资料采用Epi Data软件输入微机,导出Mi-crosoft Excel数据库进行统计分析。结果1.1349例活动性结核病人中进行HIV初筛者1294例。受检率95.9%。1349例确诊为结核病前已进行HIV初筛18例,其...     

ESAT6抗原刺激产生INFγ水平测定在HIV感染者中对结核病诊断的价值

目的探讨ESAT6抗原刺激后测定γ干扰素（INFγ）在HIV感染者中对结核病的诊断价值。方法同时抽取HIV感染者胸部正常、涂阴肺结核、涂阳肺结核病人的全血，于24h内检查，以加入植物血凝素（PHA）为对照组，同时以加入ESAT6抗原为研究组，培育后测定全血中INFγ水平，以ESAT6抗原组较对照组INFγ增加的百分比为评价指标。结果以INFγ增加≥1％、5％、10％、15％为阳性分割值，活动性肺结核病人检出的敏感度分别为76％、67％、60％、54％，特异度分别为67％、77％、80％、80％。结论ESAT6抗原刺激后测定INFγ在HIV／AIDS病人中对结核病的诊断价值较大。     

河南省支气管哮喘诊治现状调查分析

目的：了解河南省哮喘诊治现状，改进防治对策。方法：对2000年河南省全人群采用分层随机整群抽样调查，依据询问病史体检，确诊哮喘患者。结果：受检人口65033人，哮喘患病率1．05％，延误7天以上就诊者40．00％，诊断率为20．00％，诊断方法单一，治疗管理混乱，仅0．30％的哮喘病人按全球哮喘防治创议（GINA）要求正规治疗管理。结论：向基层宣传普及GINA知识是哮喘防治取得成功的重要措施。     

《河南省结核病防治规划（2001-2010）》2003年阶段评估抽查结果

目的 评价《河南省结核病防治规划(2001-2010)》落实情况。方法 对《河南省结核病防治规划(2001-2010)》2003年阶段评估资料进行汇总分析。结果 经费到位率31．3％、可疑症状转诊到位率47％、涂阳发现率12．4／10万、涂阳肺结核病人督导率51．4％、涂阳肺结核病人完成治疗率73％，距规划目标的100％、70％、18．5／10万、80％、90％均有较大差距。结论 落实规划目标困难较大，经费落实、病人发现、病人督导管理是落实规划的主要影响因素。