替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法将67例HBeAg阴性的CHB患者随机分为两组,实验组给予替比夫定和双虎清肝颗粒联合治疗;对照组仅给予替比夫定治疗。结果与对照组比较,实验组治疗早期就有保肝、降酶、退黄的作用。治疗第12周,实验组HBV DNA转阴率高于对照组;治疗104周,实验组耐药变异率低于对照组。结论替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性CHB患者临床疗效确切,值得推广使用。     

阿司匹林预防前列腺增生急性尿潴留的疗效

目的观察阿司匹林预防前列腺增生患者急性尿潴留的疗效及安全性,探讨前列腺增生患者发生急性尿潴留的可能原因。方法随机双盲法选择前列腺增生急性尿潴留高危患者127例,分为阿司匹林治疗组60例及对照组67例。治疗组给予非那雄胺5mg/d,坦索罗欣0.2mg/d及阿司匹林肠溶片50mg/d;对照组不用阿司匹林,其余同治疗组。持续随访1年,记录治疗前后前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率、需手术治疗例数、手术治疗患者平均出血量、发生急性尿潴留人次及其他阿司匹林相关严重副作用发生例次。结果治疗组和对照组治疗后前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率比较均无显著差异(均P0.05),治疗组中18例(30.0%)接受手术,明显低于对照组32例(47.8%)(P0.05),接受手术患者术中出血量比较无统计学差异(P0.05);治疗组患者未发生胃出血、严重出血倾向或哮喘等阿司匹林相关严重副作用;治疗组发生急性尿潴留11例(18.3%),显著低于对照组23例(34.3%)(P0.05)。结论阿司匹林预防前列腺增生患者急性尿潴留的发生安全有效,降低了前列腺增生患者手术治疗风险。其可能作用机制是减少了前列腺急性梗塞发生,提示前列腺增生急性尿潴留与前列腺梗塞密切相关。     

内镜下乳头气囊扩张对胆总管结石的治疗价值

经内镜乳头括约肌切开术（EST）是治疗性经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的基础,尤其在胆总管结石的治疗中EST是运用最广泛最成功的内镜下技术.尽管如此,EST仍然有不少短期、长期并发症,如出血、穿孔、胰腺炎及乳头狭窄、胆管炎等[1].1983年,Staritz等[2]介绍了一项可以替代EST的新技术--内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）,与EST相比,EPBD的并发症如出血、穿孔发生率明显降低.     

全容积ADC直方图鉴别Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的价值

【摘要】目的：探讨基于病灶全容积表观扩散系数（ADC）直方图分析在鉴别Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的62例子宫内膜病变患者的影像资料,其中Ⅰa期子宫内膜癌32例,子宫内膜息肉30例。所有患者术前行常规MRI平扫、动态增强及DWI检查。在病灶的每一层ADC图像上勾画ROI,得到整个病灶（VOI）的直方图参数,包括平均值、第1、10、50、90和99百分位数（percentile,Perc.）、方差、偏度和峰度,并选择病灶实性成分最大的3个层面测量ADC值,取平均值得到常规ADC值。比较两组病变的直方图参数值和常规ADC值,并应用受试者工作特征曲线（ROC）评价各项参数的鉴别诊断效能。结果：Ⅰa期子宫内膜癌组的平均值、Perc.1、Perc.10、Perc.50、Perc.90、Perc.99和常规ADC值均低于子宫内膜息肉组,而偏度和峰度高于子宫内膜息肉组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Perc.1鉴别Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的效能最高,AUC为0.959,以0.75×10-3mm2/s为截断值时,敏感度及特异度分别为100%和85.71%。Perc.1与Perc.90、Perc.99、常规ADC值的AUC的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：全容积ADC直方图分析能够有效鉴别Ia期子宫内膜癌与子宫内膜息肉,其中以第1百分位数ADC值的诊断效能最佳。     

卵巢皮样囊肿恶性变的MRI表现

成熟的囊性畸胎瘤由分化良好的三胚层构成,由于皮肤成份为主,又称为“皮样囊肿”。通常为良性,恶变率仅为1％～2％。最常见的恶变是鳞癌。作者报道了5例女性患者6个成熟囊性畸胎瘤恶变的MR表现并做了简要的回顾。 病人年龄46～76岁,经手术证实为6个成熟囊性畸胎瘤(1例为双侧)恶变。术前行MRI检查,层厚5mm,间隔2.5mm,SE序列T_1WI(TR/TE=600/15～20)、T_2WI(TR/TE=2000/60～90),2例行增     

多层螺旋CT对活体肾移植供体术前综合评价的初步研究

目的评价MSCT在活体肾供体术前综合评价中的价值。方法11例供体术前进行了MSCT三期增强扫描,均进行VR及MIP重组,观察肾实质、肾动脉、肾静脉以及集尿系统,并与9例手术结果进行对照分析。结果MSCTA显示23支肾动脉,包括左肾副动脉1例;23支肾静脉,包括1例左双肾静脉;23支肾盂输尿管,包括1例右侧双肾盂双输尿管。此外,还检出副肝静脉2例,脾动脉瘤1例。2例放弃手术,1例因肾血管原因,1例为乙肝病毒携带者;9例手术结果与MSCT所见完全吻合,准确率为100%。结论MSCT作为术前活体肾供体的一站式检查技术,有重要的临床应用价值。     

小分子脂联素受体激动剂作用机制的研究进展

研究发现脂肪组织中产生的脂肪因子调节异常被认为是能够促进代谢综合征和心血管疾病的发展,而在代谢综合征和心血管疾病中,血浆脂联素水平普遍较低［1－2］。国内外多项实验表明,通过提高血浆脂联素水平能够对人体产生多种有益作用。目前对脂联素的研究较多,由于体内脂联素需要较高的血浆浓度和高分子量的多聚体才能发挥其最高活性作用,所以脂联素并不适合通过外源性的方式注入人体内［3］。但最近研究发现的小分子脂联素受体激动剂（small－molecule adiponectin receptor agonist , AdipoRon）,能够通过激活脂联素受体（ adiponectin receptor , AdipoR ）,对葡萄糖和脂肪代谢、炎症、氧化应激等起调控作用,与脂联素激活Adi－poR调控体内代谢相似,能为代谢综合征提供一种新型的治疗方式。本文将对这种小分子脂联素受体激动剂的研究进展进行综述。     

三氧化二砷对多发性骨髓瘤骨髓间充质干细胞凋亡和细胞因子表达的影响

 目的 分析三氧化二砷（As2O3）对多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓间充质干细胞（MSC）凋亡及其IL-6、IL-1β、SCF表达的影响,探讨As2O3可能的新的作用机制和MSC作为治疗靶点的可行性。方法 含10 %FBS的1640培养液培养MSC,以终浓度为0、0.2、0.4、0.6、0.8 μmol／L的As2O3作用MSC 8 h,倒置光学显微镜和Annexin V／FITC-PI双染法荧光显微镜下观察细胞凋亡,RT-PCR检测分析IL-6、IL-1β、SCF细胞因子表达的变化。结果 As2O3以浓度依赖方式诱导MM患者MSC凋亡,细胞胞膜皱缩,胞核解体,凋亡小体形成;As2O3抑制MSC IL-6、IL-1β、SCF的表达,药物浓度在0 ~ 0.6 μmol／L时对IL-1β的抑制与浓度成正比关系,浓度大于0.6 μmol／L时对IL-1β的抑制作用无显著差别,对IL-6和SCF的抑制呈药物浓度依赖性。结论 As2O3能诱导MM患者MSC的凋亡,明显抑制其IL-6、IL-1β、SCF的表达,这可能是有效治疗MM的靶点和机制之一。     

四川地震野战医院门诊伤病员疾病谱分析

目的 对地震灾区震后1周开始野战医院收治伤病员资料进行分析,总结地震灾区疾病谱的变化规律.方法 对伤病员性别、年龄及诊断结果进行统计,计算各类伤病所占百分比,同时分析各类伤病员数的时间分布趋势.结果 2331例伤病员性别比较差异无统计学意义,受伤人群年龄段集中在15～60岁人群组,有1535例(65.9%),儿童组有382例,60岁以上人群组有414例(17.7%).排在前4位的疾病依次为:呼吸系统601 例(25.8%)、外科586例(24.9%)、皮肤科疾病295例(12.7%)及其他243例(10.4%).地震1周后内科收治人数超过外科伤病员数.结论 地震发生后应根据疾病谱合理配置人员、物资等,以提高救治效果并减少医疗资源的浪费.