多层螺旋CT对活体肾移植供肾术前的综合评价

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）综合评价活体肾移植术前供肾状态的价值。方法活体肾移植供者23例,均施行开放式供肾摘取手术,术前全部供者均进行MSCT多期增强扫描,应用MPR、MIP、VR和CPR等图像后处理技术显示供肾血管、肾实质及收集系统情况,并将术前MSCT影像与术中所见对照,评价MSCT的准确性。结果23例供者均获得了满意的MSCT影像,清晰显示了肾实质、肾血管及收集系统情况。MSCT所示与手术所见完全吻合。结论MSCT可以准确而全面地评价活体供肾的形态与功能,可作为活体肾移植前评价供肾的常规检查方法。     

盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床观察(附216例报道)

目的:观察盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效.方法:选取输尿管下段结石患者378例,随机分为两组:其中对照组162例,采用常规治疗(口服荡石片1.8 g,tid,4周,同时每日饮水>2000ml;治疗组216例,常规治疗+口服盐酸坦索罗辛(哈乐)0.2mg,bid,4周.结果:对照组结石排出率38.3%(62/162),平均排出时间(12±5)d;治疗组结石排出率86.1%(186/216),平均排出时间(6±2)d;两组排出率比较有显著性差异(P<0.01).结论:盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石能明显提高结石排出率,有效缩短排出时间.     

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜手术切除巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤的可行性.方法:对15例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,左侧9例,右侧6例,肿瘤大小6 cm×4 cm×3 cm～11 cm×9 cm×9 cm,平均7.3 cm×6.2 cm×4.8 cm.结果:11例成功行后腹腔镜手术切除,中转开放手术4例.术后2～3 d拔除伤口引流管,3～5 d下床活动,恢复顺利,无并发症.术后1～5年患者随访未发现异常.病理报告肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,神经节瘤4例,皮质癌2例,神经鞘瘤1例,髓性脂肪瘤1例,肾上腺血肿1例.结论:巨大肾上腺肿瘤可以行后腹腔镜手术切除,但应在具有熟练的腹腔镜操作技术的条件下逐步开展.     

隐匿性交接性早搏致假性莫氏Ⅱ型房室传导阻滞

临床资料及心电图分析：女,80岁。临床诊断：冠心病。图1A、B2条为CM5、CM1、同步描记的DCG。窦性P-P间期0．63～0．74s,频率81～95次／min。A条P1～4,P7～10呈2：1传导,B条P1～4呈2;1传导,自P5起呈3：2传导,所有窦性下传心搏的P—R间期固定为0．16s,颇似莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(AVB)。但A条R前有稍提前的倒置P6^-,P6^--     

无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素研究

背景　遵医嘱服药是患者病情稳定和全面康复的基本保障,服药率是社区严重精神障碍患者管理治疗工作质量的核心指标。了解本地区居家患者的药物治疗现状并提出改进措施,对促进社区精神卫生服务质量的有效提升具有重要意义。目的　了解无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素,探讨进一步提高患者服药率的有效措施。方法　采用多阶段整群抽样法,对无锡市12个街道/乡镇的1 285例严重精神障碍患者进行问卷调查。调查工具包括服药依从性问卷（自行设计）、自知力与治疗态度问卷及精神障碍患者病耻感评估量表。共1 220例患者完成全部调查,有效应答率为94.94%。采用多因素Logistic回归分析患者服药依从性的影响因素。结果　无锡市社区严重精神障碍患者的服药依从率为75.33%（919/1 220）,其中精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫所致精神障碍服药依从率分别为78.56%（667/849）、75.49%（154/204）、69.57%（16/23）、47.06%（8/17）、35.71%（25/70）、85.96%（49/57）。不同文化程度、婚姻状况、家庭经济、监护人关系、监护人对疾病认知、疾病诊断、病程、住院次数、是否参加社区健康讲座、家庭与精神专科医院距离、自知力与治疗态度评分、病耻感水平患者服药依从率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、监护人对疾病认知、疾病类型、病程、住院次数、是否参加健康讲座、家庭离精神专科医院距离、自知力与态度评分、病耻感水平9个因素为社区严重精神障碍患者服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论　无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性有待提高,增设精神卫生服务网点、重点关注精神发育迟滞及新发病患者、加强健康宣教、消除病耻感是提高服药依从性的有效措施。     

表阿霉素联合化疗方案治疗29例恶性肿瘤疗效观察

目的观察以表阿霉素为主的不同化疗方案对常见恶性肿瘤的疗效及其毒副作用。方法以表阿霉素为主的CEP、CEOP、TE、IEO方案治疗肺癌、非霍奇金淋巴瘤、晚期乳腺癌和横纹肌肉瘤，其中表阿霉素60mg/m^2分2天静脉注射，其他药物都为常规剂量。21～28天为1个治疗周期，治疗2～3个周期后评价疗效。结果全组29例中CR7例，PR13例，SD5例，PD4例，总有效率68．97％。主要不良反应为骨髓抑制，其次是脱发和消化道反应。对肝肾功能和心脏影响轻微。结论以表阿霉素为主的联合化疗方案对常见恶性肿瘤疗效佳，安全性好，患者能较好地耐受。     

脑出血急性期从痰瘀论治

1临床多见痰火、血瘀之象急性出血性脑血管病属中医“中风”范畴。中医认为，本病之发生，主要因素在于患者平素脏腑阴阳失调，加之忧思恼怒，或恣食饮酒，或外邪侵袭等诱因，以致肝阳暴亢，阳化风动，血随气逆，痰从横窜，血溢脑脉之外而成。临床所见，脑出血患者多素体肝阳偏亢，急躁易怒；或喜食肥甘厚腻之品，形体偏盛；或长期酗酒，痰湿内生，而形成阴虚阳亢或痰湿内盛体质。在此基础上，诸多诱因导致脑血管破裂，血溢脉外。而血溢于脑脉之外即成离经之血，即中医所称的瘀血。所以，可以认为本病的病理基础是痰与火，病理产物即是瘀血…     

持续性后结间束单向前向阻滞

患者女性,71岁。临床诊断:高血压病,冠心病。附图为1996年3月18日记录,P波在Ⅰ、avL直立,Ⅲ、avF倒置,avR、V_1正负双向,Ⅱ、V_(2-6)负正双向。P—P0.66～0.68s,频率88～91次/min。P—R0.16s,QRS0.08s,TⅡ、Ⅲ、avF、V_(1-6)对称倒置,TavR、avL直立,QT0.34s。心电图诊断:窦性心律持续性后结间束单向前向阻滞,心肌供血不足。     

房性早搏引起延后的代偿间歇

房性早搏引起延后的代偿间歇沈文定患者，男，５３岁。临床诊断：高血压心脏病。附图为Ⅱ导联连续记录，Ｐ波的Ｐ－Ｐ间期由Ｐ波顶点测量，逆行Ｐ－波的Ｐ－Ｐ－（或Ｐ－－Ｐ）间期由Ｐ波顶点量至Ｐ－波谷；窦性Ｐ－Ｐ较均齐，为０．５０～０．５２ｓ，平均０．５１ｓ，ｐ...