肝移植术前与术后肝动脉的影像学评价

肝移植术是治疗终末期肝病的一种方法。术前提供肝血管的路径对手术是很重要的，早期诊断肝移植术后肝动脉并发症对手术也很重要。就肝移植术前肝动脉的影像学检查、术后肝动脉并发症及影像学检查予以综述，对不同检查方法进行比较。     

失效模式与效应分析在低能X线术中放疗的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在低能X线术中放疗(IORT)中的应用,分析其在IORT中的潜在风险,初步探讨FMEA优化IORT管理、减少潜在风险发生的可行性。方法 由IORT团队(1名放疗科医生、1名放疗科物理师、2名外科医生、2名护士)成立FMEA工作小组,应用FMEA方法开展系统风险评估。确立流程模块,对每项模块分析潜在失效模式和原因,对失效模式进行严重程度(SR)、发生频度(OR)和失效检验难度(DR)的评分,计算风险优先指数(RPN=SR×OR×DR)。前瞻性地分析并理解放疗过程中的各个环节可能的错误及潜在临床影响,对每项失效模式均进行原因分析和现行措施分析,提出预防措施并采取相应的风险管理措施。结果 IORT流程分为8个模块,14项失效模式。OR值最高为靶区确认不满意(7分),SR值最高为设备故障无法出束(10分),DR值最高为剂量计算后按键输入错误(7分),RPN值最高为靶区确认不满意(210分)和危及器官未有效保护(180分)。按照优先级对薄弱环节进行修正,优化工作流程和制定出更有效地管理方法。结论 FMEA是一种有效的IORT管理方法,有助于减少潜在风险发生。     

肝纤维化和肝硬化的CT灌注成像及与病理对照、血清学指标相关性的研究

目的主要是通过肝纤维化和肝硬化阶段的CT灌注参数的变化,并与正常对照组及相应病理及血清学指标作对照,分析其血流动力学改变及病理基础以及与血清学指标的相关性。方法分别对39例肝纤维化患者、41例肝硬化患者及28例正常对照组行螺旋CT肝脏灌注扫描,用肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,包括肝血流量（BF）、肝血容量（BV）、肝动脉血流量（HAF）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）,并与病理改变作对照研究和统计分析,同时对MTT、PS与血清学指标作相关分析。结果正常对照组、肝纤维化组、肝硬化组BF及HAF为逐渐升高,MTT在肝硬化组缩短;正常对照组与肝纤维化组S3组间HAF升高;肝硬化Child-PughA、B、C分级中BV、BF、HAF逐渐升高,MTT在Child C明显缩短,PS在Child C升高;S2、S3、Child A、Child B、Child C组中HAF、BV及BF值逐渐升高,MTT在Child C缩短而PS在Child C升高;对照组和Child-PughA、B、C分级中BV、BF、HAF逐渐升高,MTT缩短而PS升高;MTT与透明质酸负相关,PS与IV型胶原正相关。结论随着纤维化程度的加重BV、BF、HAF逐渐升高,MTT缩短,PS升高。MTT、PS可反映胶原沉积及微循环改变情况。     

NF1合并肾上腺节细胞神经瘤1例报告并文献复习

目的:报告1例罕见病例,NF1患者同时合并肾上腺节细胞神经瘤,试探讨二者关系,提高疾病诊断率,减少漏诊。方法:1例确诊NF1的青年男性,发现左肾上腺区占位病变,无高血压、低钾等症状,CT占位效应明显,无增强,予手术切除。查阅相关文献,总结规律。结果:术后病理为肾上腺节细胞神经瘤。结论:推测肾上腺节细胞神经瘤可能是NF1全身的局部表现形式之一,对NF1患者进行全身多系统检查非常有必要。     

兔下尿路缺血模型的制备与改进

有研究表明下尿路缺血在下尿路疾病病程中发挥重要作用[1-3].通过球囊损伤髂动脉内膜研究人员成功制造了兔下尿路缺血模型以研究其在下尿路疾病中作用机制[4],但该方法存在一定缺点.我们对兔下尿路缺血模型进行改进并与原模型对比观察.     

缺氧条件下前列腺上皮细胞体外培养雌雄激素受体的表达

目的 观察在缺氧条件下前列腺上皮细胞体外培养细胞核膜表面雌雄激素受体表达的变化.方法 前列腺上皮细胞株RWPE-1体外培养,在缺氧或有氧培养环境中分别于接种后4、8、12、24、48 h检测其核膜雌雄激素受体基因和蛋白表达.基因表达采用RT-PCR法检测,蛋白表达采用免疫组化法检测.结果 缺氧条件下接种4h前列腺上皮细胞雄激素受体mRNA表达为(0.32±0.01),后随时间逐渐上升至48 h为(1.13±0.08),显著高于同期有氧条件下的(0.26±0.02,P=0.01)和(0.31±0.01,P=0.003);免疫组化显示,缺氧条件下雄激素受体蛋白表达自12h开始较有氧条件下显著增加,分别为(42.08±1.58)/200个细胞和(26.37±6.76)/200个细胞(P=0.017).有氧条件下前列腺上皮细胞不论在基因还是蛋白水平雌激素受体几乎不表达;而缺氧条件下12 h可检测出雌激素mRNA表达为(0.15±0.01),至48 h升至(0.41±0.04),4h时雌激素阳性表达上皮细胞为(4.98±0.49 )/200个细胞,后逐渐升至48 h的(45.94±0.90 )/200个细胞.结论 缺氧可刺激前列腺上皮细胞核膜表面雌雄激素受体表达的上调.     

隐匿性交接性早搏致假性莫氏Ⅱ型房室传导阻滞

临床资料及心电图分析：女，80岁。临床诊断：冠心病。图1A、B2条为CM5、CM1、同步描记的DCG。窦性P-P间期0．63～0．74s，频率81～95次／min。A条P1～4，P7～10呈2：1传导，B条P1～4呈2；1传导，自P5起呈3：2传导，所有窦性下传心搏的P—R间期固定为0．16s，颇似莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(AVB)。但A条R前有稍提前的倒置P6^-，P6^--     

间歇性后结间束单向前向阻滞伴房室传导的裂隙现象一例

间歇性后结间束单向前向阻滞伴房室传导的裂隙现象临床罕见,现将我们所见1例报告如下.女,58岁.反复咳喘10余年,心慌、心悸、气促、足肿1月入院.体检:唇绀,颈静脉充盈,桶胸,双肺散在湿啰音.心率138次/分,律齐,心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.肝肋下4cm,质中,肝颈静脉回流征( ).双下肢Ⅱ度水肿.超声心动图:右房56mm,右室35mm,左房25mm,左室收缩末27mm.舒张末32mm.胸片:慢性支气管炎伴感染,肺气肿,肺心病.血气:pH7.311,PCO_2 7.9kPa,PO_2 9.2kPa,BE—6.3mmol/L,HCO_3~- 22.3mmol/L,SBC19.7mmol/L,So_2 88.0/dl.临床诊断:慢性支气管炎急性发作,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭,心功能Ⅲ级.心电图分析 附图为1989年7月26日记录,     

多层螺旋CT对活体肾移植供肾术前的综合评价

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）综合评价活体肾移植术前供肾状态的价值。方法活体肾移植供者23例，均施行开放式供肾摘取手术，术前全部供者均进行MSCT多期增强扫描，应用MPR、MIP、VR和CPR等图像后处理技术显示供肾血管、肾实质及收集系统情况，并将术前MSCT影像与术中所见对照，评价MSCT的准确性。结果23例供者均获得了满意的MSCT影像，清晰显示了肾实质、肾血管及收集系统情况。MSCT所示与手术所见完全吻合。结论MSCT可以准确而全面地评价活体供肾的形态与功能，可作为活体肾移植前评价供肾的常规检查方法。     

交界性并行心律性心动过速逆行隐匿传导致假性窦性静止

交界性并行心律性心动过速逆行隐匿传导致假性窦性静止谢同玉，沈文定患者，女，７６岁，临床诊断冠心病。附图上、下各两条分别为Ⅱ、Ｖ１导联连续记录。窦性Ｐ波在Ⅱ直立，Ｖ１正负双向，Ｐ－Ｐ０．６４～０．７８ｓ，Ｐ－Ｒ０．１６ｓ，ＱＲＳ０．０８ｓ。另见频发提前...