PD-L1和PD-1作为治疗结直肠癌的免疫检查新靶点的研究进展

免疫抗癌疗法是一种新的治疗实体肿瘤的方法。在这个新的领域，免疫系统里作为负向调节因子的免疫检查位点，在抗肿瘤免疫反应领域中起着重要的作用。因此，诸如抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、程序性细胞死亡蛋白（PD-1）、程序性细胞死亡蛋白配体1（PD-L1），现在已经研发出了针对前述这三者免疫检查位点的阻断因子，用于抗肿瘤的药物，在临床前期研究和临床研究中有着可喜的成果。本文综述关于在结直肠癌中免疫检查位点阻断剂的生物背景和临床研发最新进展。关于阻断PD-1和PD-L1的临床前期试验结果的前景令人充满希望，尤其是在带有微卫星不稳定性（MSI）的结直肠癌患者中更加明显。接下来进一步深入开展的临床试验将证实这些初步结果，并且评估这二者联合治疗方法的可行性和确认这两个生物标记物作为免疫检查位点阻断剂的效应在哪些人群中更有可能受益或更加抵抗。     

孕产妇盆底肌训练自我效能发展轨迹及其对产后尿失禁的影响

目的 探讨孕产妇盆底肌训练自我效能发展轨迹及其对产后尿失禁的影响。方法 数据来源于前期开展的1项随机对照试验,于2020年6—10月在深圳市某三级甲等医院产科门诊招募了126名研究对象。对照组采用常规护理,观察组在此基础上,使用APP进行尿失禁自我管理。于干预前、干预后2个月及产后42 d收集资料。采用Mplus 7.4对盆底肌训练自我效能发展轨迹进行潜类别增长模型分析;采用Logistic回归,分析干预因素对盆底肌训练自我效能发展轨迹的影响,探讨盆底肌训练自我效能发展轨迹对产后尿失禁的预测效果。结果 最终共有103名研究对象完成所有时间节点的随访。年龄（28.75±3.33）岁。潜类别增长模型拟合了4个潜类别,分别是：C1高功能组（56.3%）、C2发展组（9.7%）、C3阻滞组（22.3%）、C4低功能组（11.7%）。回归分析发现,相比于低功能组的孕妇,高功能组和发展组的孕妇产后尿失禁的风险是降低的（分别为P=0.002及P=0.025）;观察组孕妇盆底肌训练自我效能发展轨迹更有可能呈现上升趋势（OR:0.055,95%CI:0.016～0.188,P<0.001）。结论 ...     

UPLC-MS/MS法测定人血浆中丙硫氧嘧啶的含量

目的 建立UPLC-MS/MS法测定人血浆中丙硫氧嘧啶的含量,为临床治疗药物监测（TDM）和生物等效性试验（BE）提供方法学基础。方法 采用Agilent SB-C₁₈柱（4.6 mm×150 mm,5 μm）,流动相为甲醇-0.1%甲酸水溶液（80∶20,V/V）,等度洗脱。质谱采用AJS-ESI源,多反应监测（MRM）正离子模式,检测离子对为：丙硫氧嘧啶m/z 171.1→112.1、内标（丙硫氧嘧啶-D5）m/z 176.1→117.0。结果 血浆中丙硫氧嘧啶在10~5 000 ng/ml范围内线性关系良好,r=0.999 3;批内和批间的精密度和准确度良好（RSD<10%,RE<±10%）;不同浓度的基质效应均<110%,变异系数<5%;不同浓度的平均回收率为101.60%~113.56%,符合方法学要求。结论 该方法快速简便、灵敏准确,适用于血浆中丙硫氧嘧啶的含量测定。     

新型与传统锁定加压接骨板固定股骨干骨折的生物力学比较

目的对比股骨干骨折治疗采用的新型与传统锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)的生物力学性能,为选择更有效的接骨板提供理论依据。方法对接骨板进行弯曲强度与疲劳测试,再结合ANSYS Workbench对接骨板变形、应力及寿命进行有限元分析。结果新型LCP平均弯曲屈服载荷与弯曲强度均为传统LCP的1.4倍,新型、传统LCP平均循环次数分别为106次与47 091次,使用寿命相差33.8%。结论使用新型LCP固定股骨干骨折失效可能性小于传统LCP,新型LCP拥有更有效的生物力学稳定性。     

麻醉信息系统的建设与意义

随着信息技术广泛应用于医疗领域,以HIS、PACS、电子病案等系统为代表的信息系统成为支持医疗业务进行发展的重要工具。麻醉信息系统是专门为围手术期的麻醉过程开发的临床信息系统。麻醉信息系统充分利用信息技术,实现从手术预约到患者术前、术中、术后的各个阶段进行信息化、标准化、规范化管理,优化了麻醉管理流程,提高科室工作效率,保障医疗安全,促进手术室的数字化和科学化管理;麻醉信息系统记录了所有手术麻醉的相关信息,为科室管理和学科研究提供了详实的数据来源,从而为提高整个麻醉科的医疗管理水平奠定坚实的基础。     

中西医结合治疗外伤性视神经病变疗效评价的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗外伤性视神经病变(TON)的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库自建库至2020-05的关于中西医结合与单纯西医治疗TON的随机对照研究,使用Cochrane评价手册对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.3统计软件进行资料提取与Meta分析。结果:共筛选出12篇符合纳入、排除标准的文献;Meta分析结果显示,与单纯西药治疗TON比较,中西医结合治疗有效率更高[RR=1.33,95%CI(1.23~1.45),P<0.001];在改善视力[MD=0.18,95%CI(0.14~0.23),P<0.001]、视野平均缺损[MD=-3.08,95%CI(-5.20~0.96),P=0.004]、视觉诱发电位P100波峰潜时[MD=-9.47,95%CI(-16.37~2.57),P=0.007]以及视觉诱发电位P100波峰振幅[MD=1.44,95%CI(0.22~2.66),P=0.02]上作用更显著。纳入文献有2篇提及不良反应的发生和处理,余10篇均未描述。结论:与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗TON的疗效更佳。     

基于文献与Logistic多元逐步回归分析的中医治疗耳鸣用药规律研究

目的基于文献与Logistic回归分析探讨中医治疗耳鸣用药规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI,1984-2013年)、中文科技期刊数据库(VIP,1989-2013年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1984-2013年)、中国学术期刊数据库(万方数据,1990-2013年)及Pub Med(1984-2013年),对收录的关于中医治疗耳鸣的相关文献进行筛选,并对用药频次进行统计,采用Logistic多元逐步回归法对耳鸣分型用药进行模型建立。结果常用方使用频次较高的分别为六味地黄丸、龙胆泻肝汤和耳聋左慈丸。根据分型用药回归方程,并结合专业知识判断,肾气不足型耳鸣常用山萸肉、补骨脂、枸杞子;脾气亏虚型常用黄芪、白术、党参;肝失疏泄型常用栀子、龙胆、香附;痰火郁结型常用半夏、枳实、防己;风热外乘型常用连翘、薄荷、桑白皮。结论通过用药频次统计和Logistic多元逐步回归分析方法可为中医治疗耳鸣用药及临床辨证论治提供参考。     

连续血液净化治疗对重症脓毒血症患者血乳酸及炎症因子水平的影响

目的:探讨连续血液净化(CBP)治疗对重症脓毒血症(SS)患者血乳酸(Lac)及炎症因子水平的影响.方法:选取某院治疗的86例SS患者,将接受常规对症治疗的43例患者纳入常规组,在常规对症基础上加CBP治疗的43例患者纳入CBP组.比较2组患者Lac水平、炎症因子水平[白细胞介素(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、急性生理与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分及并发症、病死率.结果:CBP组治疗后APACHE-Ⅱ评分及Lac、IL-8、TNF-α、CRP水平低于常规组,CBP组并发症总发生率及死亡率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗基础上采用CBP治疗SS有利于降低Lac及炎症因子水平,抑制炎症反应,加速患者病情恢复,减少并发症,降低患者病死率,是治疗SS较为有效方法.     

结肠黑变病54例分析

目的  分析结肠黑变病（MC）的病因、诊断及预后。方法  选取该院2009年9月-2012年9月经电子结肠镜、病理学诊断的MC患者54例进行临床分析，并对其中的34例随访1年。结果  54例MC占同期结肠镜检查的0.13%（54/4120），女性高于男性；年龄40～88岁，平均年龄70.2岁。病因以慢性便秘为主，占96.29%（52/54），另有2例因其他疾病服用中草药>6个月。诊断主要依靠电子结肠镜检查，对发现的结肠息肉取活检送病理学检查。对随访1年的34例患者复查电子结肠镜，其黏膜黑变程度无明显减轻，结肠息肉发生率无明显升高，未发现肿瘤新生物。结论  MC的病因明确，诊断主要依靠结肠镜检查，但短期干预治疗收效甚微，需长期随访观察。