光学相干断层扫描技术在Leber家族遗传视神经病变不同病程中的应用

目的探讨Leber家族遗传视神经病变(LHON)中视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与病程发展之间的关系。方法选择确诊LHON并行频域光学相干断层扫描(FD-OCT)检查视盘周围RNFL厚度的患者58例(共116只眼),分析不同病程阶段的RNFL平均厚度变化、各象限厚度变化及RNFL厚度与患者视力的相关性。结果 LHON患者各象限RNFL厚度:上方>下方>鼻侧>颞侧。随着病情进展,RNFL厚度呈先增厚,之后逐渐变薄趋势。病程前3个月RNFL增厚,其中上方和下方象限较显著。病程4～6个月RNFL薄变明显,上方和下方象限RNFL厚度均下降约70μm,而鼻侧和颞侧象限下降约20μm。6个月之后,各象限RNFL厚度薄变幅度减缓并逐渐趋于稳定。不同病程组之间LHON患者检查时平均视力差异有显著性(P=0.000);但病程与患者视力无明显相关性(P=0.052),患者的视力在病程4～6个月期间降至最低,随后又逐渐提高。不同病程患者视力与其RNFL厚度无明显相关性(P=0.384)。结论 LHON患者各象限中,颞侧RNFL厚度最薄。病程的前3个月RNFL增厚,4～6个月各象限RNFL薄变明显,提示病程6个月之内是修复受损视网膜神经节细胞的最佳时间窗。     

碘治疗工作场所空气中131I的监测结果与分析

目的 了解碘治疗工作场所空气中¹³¹I气溶胶的活度浓度,估算核医学科医务人员吸入¹³¹I所致内照射剂量。方法 使用CF-1001BRL型便携式大容量空气采样器,采用碘盒收集山东省6家医院核医学科碘治疗工作场所空气中的¹³¹I气溶胶,利用HPGe-γ能谱仪对样品进行测量,得到6家医院碘治疗工作场所中¹³¹I的活度浓度值,并估算医务人员的内照射剂量。结果 6家医院碘治疗工作场所空气中¹³¹I的活度浓度范围为3.64~2.94×10³Bq/m³,控制区（病房、患者通道、分装间、远程操作给药室）¹³¹I的浓度水平明显高于监督区,监督区¹³¹I的浓度最高的是医护通道,为2.62×10²Bq/m³。核医学科医务人员两种职业待积有效剂量估算值为0.07~5.68 mSv,均未超过国家规定限值。结论 医院核医学科碘治疗工作场所仍存在不可忽视的¹³¹I气溶胶污染现象,应面向全国各地区核医学科开展内照射监测,探索更加合理的防护标准和方法。     

脉冲染料激光和曲安奈德局部注射治疗病理性瘢痕的临床体会

目的:探讨585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗病理性瘢痕的治疗方案及临床效果.方法:采用585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光局部加醋酸曲安奈德局部注射治疗389例病理性瘢痕患者,并用回顾性分析法对389例病理性瘢痕临床资料进行分析.结果:接受该方案治疗的389例患者中,治愈231例,显效137例,无效21例,总有效率94.6%.不良反应16例(4.1%),为注射局部皮损有轻度萎缩和周围皮肤轻微脱色,其余患者未见明显不良反应.结论:585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效肯定,治愈率高,不良反应少.     

正念心理干预对妊娠期糖尿病孕产妇心理状况及妊娠结局的影响

目的 探讨基于微信平台的心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇心理状况改善及妊娠结局的影响。方法 选择2019年8月至2020年8月在广东省妇幼保健院确诊为GDM且Zung式焦虑自评量表(SAS)或Zung式抑郁自评量表(SDS)评分阳性的112例孕妇为研究对象,随机分为干预组(n=50)和对照组(n=62)。对照组给予常规产检及营养指导,干预组在此基础上利用微信平台进行正念心理干预,比较两组孕产妇干预前后焦虑抑郁改善情况及其妊娠结局情况。结果 干预组与对照组的年龄、身高、体重差异无统计学意义(P>0.05);干预后焦虑症状及抑郁症状检出率均低于干预前,差异有统计学意义(χ²值分别为8.27、81.29,P<0.05);干预组的剖宫产率、早产率、低体重儿出生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ²值分别为5.40、5.33、6.24,P<0.05);干预组新生儿出生身长大于对照组,差异有统计学意义(t=-3.09,P<0.05)。结论 正念心理干预可以缓解GDM患者的焦虑、抑郁情绪,改善妊娠结局,可在临床推广应用。     

“悬吊法”在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术中的应用

背景随着内镜技术的发展,对于起源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)临床医师常采用内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR)切除;然而对于胃底黏膜下肿瘤应用传统方法有诸多缺点,应用悬吊法辅助EFTR可解决传统方法的弊端,对其效果及安全性的临床研究尚不多.目的探讨“悬吊法”在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术中的应用价值.方法回顾性分析天津市第五中心医院消化内科2017-08/2021-06期间22例胃底固有肌层肿瘤的患者接受EFTR的临床资料.按不同手术方式分为传统EFTR组和改良“悬吊法”+EFTR组.对照组12例患者进行传统EFTR,观察组10例患者进行改良“悬吊法”+EFTR.比较两组方法的手术时间、术中出血量、创面缝合时间、住院时间.结果观察组比对照组患者手术时间、创面缝合时间短,术中出血量少,两组间具有统计学差异(P<0.05).结论“悬吊法”+EFTR可更好地缩短手术时间及创面缝合时间,降低术中出血量,对于治疗胃底固有肌层肿瘤是一种安全的、可行的、有效的方法,适合在临床应用.     

亮菌多糖提取中脱蛋白和脱色方法比较

目的:探讨亮菌多糖提取过程中的脱蛋白和脱色方法.方法:以蛋白质脱除率和多糖保留率为考察指标,比较Sevage法、氯化钠法、氯化钙法、三氯乙酸法及盐酸法脱蛋白效果.以色素脱除率作为考察指标,比较过氧化氢和活性炭的脱色效果.结果:Sevage法脱蛋白效果较好且多糖得率最高;过氧化氢的脱色效果优于活性炭.结论:确定Sevage法和过氧化氢法为亮菌多糖提取的脱蛋白和脱色的方法.     

白及甘草水溶液对皮肤的炎症及损伤的治疗作用

目的：探究白及甘草水溶液对二甲苯致小鼠耳肿的缓解作用及对大鼠皮肤机械性损伤的治疗作用。方法：(1)二甲苯致小鼠耳肿的缓解作用：建立二甲苯耳肿模型,通过耳肿差、耳肿率确定药物佳浓度与配比。(2)皮肤机械性损伤大鼠的治疗作用：将60只SD大鼠随机分为空白组,模型组,红霉素软膏阳性对照组,白及多糖组,白及多糖加甘草酸组。除空白组外,其余组建立皮肤损伤模型。术后次日始,每日对用药组创面敷药一次,每次1.2 mL,并记录伤口情况。造模后第3、7、14天取各组大鼠4只,创口处取材,HE染色后镜下观察病理组织形态。结果：白及多糖甘草酸水溶液以浓度12%,配比1∶2时,小鼠耳肿差SPSS分析得P=0.155>0.05,差异无统计学意义,表明用药后肿胀耳与对照耳无不同。创伤第3天,白及甘草水溶液组愈合率明显高于模型组与阳性对照组（P<0.05）,具有统计学意义。该组伤口渗出液明显减少,HE染色表明其炎性细胞数量少于其余组,表皮细胞排列紧密整齐。结论：浓度12%,配比1:2的白及多糖甘草酸水溶液具有较好的耳肿抑制作用,在皮肤创伤前期减少炎症细胞的产生,可促进伤口愈合。     

铁死亡在肝脏疾病中的作用与机制研究进展

[摘要]?铁死亡是近年发现的一种非凋亡形式的程序性细胞死亡方式,其中心环节是铁代谢紊乱导致的胞内脂质过氧化与氧化应激失调。机体内部铁转运系统以及组织细胞的抗氧化系统抑制了铁死亡并维持了生理状态的铁稳态。目前,在多种肝脏疾病中均发现了以脂质过氧化物和活性氧的堆积为特征的铁死亡现象,而铁死亡抑制剂可以有效地抑制铁死亡所致的肝脏损伤。因此,调控铁死亡的发生、发展成为一种新的肝脏疾病潜在治疗策略。本文综述了铁死亡的发生机制以及各种肝脏疾病中铁死亡的研究进展,为探索肝脏疾病的新型治疗方法提供理论基础。     

超声引导下鞘膜内和鞘膜外臂丛神经阻滞对膈肌麻痹影响的对比分析

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞鞘膜内、外2种注射方法对膈肌活动度及呼吸抑制的影响。方法右上肢骨折内固定术后拟行内固定取出手术患者60例,随机分为鞘膜外组(超声引导下鞘膜外臂丛神经阻滞麻醉)和鞘膜内组(超声引导下鞘膜内臂丛神经阻滞麻醉)各30例;采用M型超声分别对平静呼吸和深呼吸状态下,神经阻滞前、注射药物后15、30 min膈肌活动度进行测量并记录;应用Easy-One肺功能仪检测2组神经阻滞前及注射药物后15、30 min第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV_1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC),比较2组麻醉效果,神经阻滞前后膈肌活动度、肺功能及并发症情况。结果鞘膜外组感觉阻滞起效时间[(18.2±2.1)min]和运动阻滞起效时间[(16.5±2.3)min]长于鞘膜内组[(11.6±1.9)、(9.3±2.1)min](P0.05),感觉阻滞持续时间[(932.3±155.0)min]和运动阻滞持续时间[(976.3±155.6)min)]与鞘膜内组[(1 011.2±149.3)、(1 106.2±150.3)min]比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者神经阻滞前、阻滞后15、30 min FEV_1/FVC比较差异无统计学意义(P0.05);平静呼吸和用力呼吸状态下,鞘膜外组阻滞前、阻滞后15、30 min时膈肌活动度比较差异无统计学意义(P0.05),鞘膜内组阻滞后30 min膈肌活动度[(1.5±0.5)、(4.1±0.9)cm]低于阻滞前[(2.2±0.4)、(5.5±0.8)cm]和鞘膜外组阻滞后30 min[(1.8±0.6)、(4.8±0.8)cm](P0.05);鞘膜内组阻滞后30 min膈肌部分及完全麻痹(43.33%、26.67%)、霍纳综合征(40.00%)、声音嘶哑(36.67%)、上肢感觉及运动异常(33.33%)发生率均高于鞘膜外组(20.00%、6.67%,26.67%、6.67%、3.33%)(P0.05)。结论与鞘膜内注射相比,超声引导下鞘膜外臂丛神经阻滞在提供有效镇痛的同时,可降低膈肌麻痹的发生率,减少对患者呼吸功能的影响。     

简式睡眠信念与态度量表修订版在脑卒中病人中应用的信效度评价

[目的]评价简式睡眠信念与态度量表(DBAS-16)修订版的信效度。[方法]采用方便抽样选取济宁地区某三级甲等医院217例脑卒中病人,使用DBAS-16修订版进行施测。采用项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析、校标关联效度及信度分析进行数据处理。[结果]探索性因子分析提取4个公因子,其公因子方差贡献率为71.695%;验证性因子分析结果显示,该量表结构模型拟合良好(χ^2=130.801,df=98,χ^2/df=1.335,CFI=0.984,GFI=0.933,AGFI=0.908,NFI=0.0.939,TLI=0.980,RMSEA=0.039);校标关联效度为-0.231(P<0.05),总量表Cronbach′sα系数为0.912,重测信度为0.862(P<0.01)。[结论]简式睡眠信念与态度量表修订版可用于测评脑卒中病人不合理睡眠信念现状,具有较好的信效度。