基于MDT的对分课堂联合CBL教学模式在软组织肿瘤临床教学中的应用

目的:探讨基于MDT的对分课堂联合CBL教学模式在软组织肿瘤临床教学中的应用效果及学员对该教学模式的评价。方法:选取2017年1月至2019年10月在我科接受住院医师规范化培训的50名学员为研究对象。随机分为对照组和实验组，每组25人。对照组授课方式为传统教学法，实验组授课采用MDT联合对分课堂和CBL教学法。教学结束后，采用命题考试进行教学效果考核；采用问卷调查的方法评估学生对教学模式的满意度。结果:实验组的选择题、简答论述、病例分析和总成绩分别为26.36±2.75、18.24±2.40、30.76±3.09、75.36±5.96，而对照组分别为24.40±3.80、16.60±2.10、29.04±2.86、70.04±6.30，两组比较有统计学差异（P<0.05）。在提高课堂学习效率、学习兴趣、自学能力、理论知识的理解和记忆能力，扩充专业知识，提高文献检索能力、分析问题和解决问题的能力、临床思维能力，这8个维度的赞成度调查中，实验组均优于对照组（P<0.05）。实验组学员对本组教学模式的接受度更高（P<0.05），但也有更多的实验组学员认为本组教学模式增加了学习负担（P<0.05）。结论:MDT联合对分课堂和CBL的教学模式应用于软组织肿瘤临床教学中，有利于提高教学效果，且接受度更高。     

非体外循环冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的强化护理干预

目的观察强化护理应用于非体外循环冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的效果。方法选择本院2013年1-12月收治的需行非体外循环冠状动脉搭桥术合并糖尿病的患者42例作为研究对象,随机分为两组,每组21例,对照组采取常规护理,观察组给予强化护理模式,比较两组患者疗效差异。结果观察组血糖、血肌酐、24h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组住院期间焦虑程度重度1例(4.8%),中度7例(33.3%),轻度13例(61.9%),焦虑程度显著轻于对照组,P<0.05。观察组术后并发症发生率3例(14.3%),明显低于对照组9例(42.9%),P<0.05。结论强化护理应用于非体外循环冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者效果较佳,血糖控制好,术后并发症发生率较低。     

全肺切除患者机械通气气管内吸痰深度的研究

目的：探讨全肺切除患者机械通气气管内吸痰时不同插管深度的吸痰效果和安全性。方法选取全肺切除需要机械通气的患者52例，随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组采用常规吸痰法（吸痰管插入遇阻力后上提0.5～1.0 cm ），观察组采用浅深层吸痰法（吸痰管超出气管插管或套管末端≤2.0 cm）。观察两组患者吸痰的有效性及安全性。结果两组患者的BP、HR、PaO2、TV的增加值、Raw下降值和吸痰间隔时间差异无统计学意义，观察组患者刺激性咳嗽、气道黏膜损伤及VAP的发生率均明显低于对照组（均P＜0.05），两组痰痂堵塞发生率比较差异无统计学意义。结论全肺切除机械通气患者给予气管内浅层与常规吸痰效果无明显差别，而浅层吸痰更加安全。     

畲药十二时辰本草乳膏的处方工艺优选及药效学初探

目的 优选畲药十二时辰本草乳膏的处方工艺,并对其药效学进行研究。方法 运用Box-Behnken响应面法,优化畲药十二时辰本草乳膏处方工艺;通过醋酸扭体法、甲醛致痛模型、热板法观察畲药十二时辰本草乳膏的镇痛效果(P<0.05,P<0.01)。结果 单硬脂酸甘油酯0.60 g、硬脂酸2.5 g和十二烷基硫酸钠0.3 g为畲药十二时辰本草乳膏油相基质的最优配方。制得的畲药十二时辰本草乳膏具有较好的镇痛效果。结论 优化后的畲药十二时辰本草乳膏稳定性良好,制备工艺重现性良好,有明显的镇痛作用且随着剂量的增加作用增强,为临床提供了实验依据。     

畲药十二时辰的质量标准研究

目的 建立畲药十二时辰的质量标准,为其质量控制和开发提供参考。方法 对十二时辰进行性状、显微特征、薄层色谱鉴别;参照《中华人民共和国药典》2020年版相关规定,对十二时辰水分、灰分、浸出物进行测定;以齐墩果酸为对照物质,采用高效液相色谱法对其含量进行检测。结果 十二时辰药材在性状、显微和TLC鉴别方面均有专属性特征;6批不同采收期的十二时辰水分平均值为11.79%,总灰分平均值为3.16%,酸不溶性灰分平均值为0.34%,热浸法水溶性浸出物含量为31.46%;含量测定齐墩果酸平均质量分数为1.72%。结论 该研究结果可为畲药十二时辰的质量标准的制定提供依据,暂定本品水分不得超过14.0%,总灰分不得超过4.00%,酸不溶性灰分不得超过0.40%,浸出物含量不得低于25.00%。     

聚桂醇硬化与外科手术治疗痔病的短期疗效对比分析

目的比较内镜下聚桂醇硬化与外科手术治疗痔病的疗效及术后并发症。方法痔病病人93例,分为两组,研究组48例,采用聚桂醇硬化治疗,对照组45例,采用外科外剥内扎治疗。比较两组临床疗效、主观感受及术后并发症的差异。结果研究组44例完成随访,治愈21例,显效11例,有效8例,无效4例,总有效率90.91%;对照组42例完成随访,治愈23例,显效13例,有效4例,无效2例,总有效率95.24%;两组病人临床疗效及总有效率的差别无统计学意义(P0.05)。治疗前后,两组病人欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)和Vaizey大便失禁评分量表的差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后不良反应发生率为9.09%,对照组为28.57%,研究组不良反应率低于对照组(P0.05)。结论内镜下聚桂醇硬化与外科结扎手术治疗痔的短期疗效相当,但其术后并发症更少。     

常用中药鉴别术语解释

中药工作者在中药传统鉴别方面积累了丰富的经验 ,其鉴别术语既形象生动 ,又准确易记 ,为继承中药传统鉴别经验 ,现将常用术语解释如下。1　螺盘纹　指药材根的横切面上数个离心性排列的环纹呈螺盘状 ,如商陆。有的呈断续状 ,如川牛膝、怀牛膝。多为异型椎管束结构 ,又称同心环。2　云锦纹　指药材横切面上花纹如云朵状 (正常维管束和次生异常维管束交织而成 ) ,如何首乌。3　车轮纹　指药材横切面上有较稀疏的放射状结构 ,其颜色不一 ,相间排列成车轮状纹理 (是维管束与射线呈相间放射状排列而成 ) ,如木防已、关木通等。4　菊花心　指射线…     

1例瓣膜置换术后并发肝素诱导性血小板减少症患者的护理

正1临床资料患者女,年龄73岁,体重52kg。主诉因"间断心悸、气促半年"收治入院。行心脏超声检查示:二尖瓣前瓣脱垂并重度关闭不全、三尖瓣中-重度反流、主动脉瓣轻度反流、肺动脉高压(中度)。术前查血小板计数174×109/l,肝肾功能基本正常,既往史无特殊,无家族史。完善相关术前准备后在全麻低温体外循环下行MVR+TVP+左心耳结扎+心脏表面临时起搏器安置术。手术时间     

椎动脉超声及其对外反搏的评价

本文报告114次健康中老年人椎动脉超声及94次椎-基动脉缺血性病变患者体外反搏时椎动脉血流的测定。获得了椎动脉及其血流的正常值,试析了椎动脉型颈椎病、椎动脉硬化和椎-基动脉供血不足的超声诊断要点。笔者发现外反搏可使椎动脉血流增加0.35ml(15.7％)、舒张期峰速增加0.14m/s(46.7％);从而为之提供了血流动力学依据,证明这是一种卓有成效的方法。     

颅内神经鞘瘤与脑膜瘤的磁敏感加权成像表现及比较

目的探讨颅内神经鞘瘤与脑膜瘤的磁敏感加权成像(SWI)表现,从肿瘤内微出血的角度评估SWI区分神经鞘瘤与脑膜瘤的价值。方法 2008年至2011年于本院手术,经病理证实的42例神经鞘瘤与31例脑膜瘤患者入组,患者术前均行常规磁共振扫描及SWI。评估并比较二者肿瘤内磁敏感性低信号(ITSHIA)发生率及IT-SHIA频数评分的差异。结果神经鞘瘤瘤体内ITSHIA的发生率明显高于脑膜瘤(χ2=40.958,P=0.000)。神经鞘瘤瘤内ITSHIA的半定量评分明显高于脑膜瘤(Zc=6.088,P=0.000)。结论 SWI能够评估肿瘤内部结构和病理特征。由于微出血及其代谢产物的敏感性使SWI成为鉴别诊断神经鞘瘤与脑膜瘤的有效序列。在除外钙化的情况下,该序列可作为常规序列的补充。