韦氏三联九针法的解读和研究现状

韦氏三联九针是“燕京韦氏眼科学术流派”工作室团队治疗多种眼病，尤其是视神经视网膜退行性疾病的重要针灸处方，临床实践显示疗效较好。笔者对韦氏三联九针法的起源、选穴配穴思路，三联不同部位的针刺手法操作要领进行了解读，并对近年来的研究进展进行了详细阐述。提出在遵循针灸理论基础上，传承并发展的三联九针法，可较大程度提高针灸治疗眼病的疗效。     

双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的临床特点和预后分析

目的：研究双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic ischemic optic neuropathy, NAION)患者的临床特点及其预后的影响因素。

方法：回顾2006年以来我院收治的双眼发病NAION患者的临床资料,包括发病特点、治疗方法、人口统计学特征、病史、视功能指标(视力、视野)等,并对影响视功能预后的相关因素进行统计分析。

结果：研究共纳入61例(122眼)双眼NAION患者,其中男性39例,女性22例,平均年龄58.0±11.0岁,就诊时平均病程12.5mo(IQR 4.75～26.5),初诊时最佳矫正视力中位数为0.7 LogMAR(IQR 0.2～1.3)。就诊时38眼仍有不同程度视盘水肿,76眼视盘色淡或苍白。典型的视野缺损类型分别为下方近水平半盲(38眼)、鼻上方缺损(21眼)、鼻下方缺损(16眼)、上方近水平半盲(13眼),以及近管状视野(12眼)。纳入患者中31例伴有高血压、高血脂、糖尿病或其他心脑血管疾病。患者随访时间的中位数为12mo(IQR 6.0～23.5),随访期间视力中位数由0.7 LogMAR(IQR 0.2～1.3)提高至0.4 LogMAR(IQR 0.175～1.1),其中45眼(36.9%)的视力提高了2行或以上。男性患者和女性患者的视力比较,初诊时及随访后两者均无统计学差异(Z=-0.521,-1.600,P>0.05)。伴有心脑血管疾病的患者与不伴心脑血管疾病者比较,初诊时两组患者视力无统计学差异(Z=-1.103,P>0.05),但末次随访时不伴有心脑血管疾病的患者的视力明显优于伴心脑血管疾病的患者(Z=-2.090,P<0.05)。首发眼和后发病眼的末次随访视力均优于初诊视力(P=0.003,0.019),且首发眼的视力在随访期间的提高幅度高于后发病眼的视力提高幅度(分别为0.2 LogMAR及0.1 LogMAR),但差异尚无统计学意义(P=0.195)。

结论：本研究统计分析了双眼NAION患者的人口统计学特征、发病率、病史、视功能指标(视力、视野)等,现有随访数据表明,不伴心脑血管疾病的双眼NAION患者视力改善幅度优于患心脑血管疾病者,且首发眼视力预后可能优于后发病眼。但目前尚缺乏足够证据,仍需进一步研究。     

棘阿米巴性角膜炎2例

棘阿米巴性角膜炎是一种严重的致盲性眼病、近年来,由于角膜接触镜的广泛使用,其发病率在迅速增长[1].本人2011年10月至12月在台湾彰化基督教医院访学期间观察到2例棘阿米巴性角膜炎患者,现报告如下. 病例1:颜某某,女,18岁.以双眼发红、疼痛、畏光流泪,伴视力下降1周于2011年10月25日就诊.病史:患者1周前无明确诱因出现双眼红痛、畏光、流泪伴视力下降,在外院诊断细菌性角膜炎,点消炎眼药水,病情进一步加重,今来本院就诊.     

光学相干断层扫描技术在Leber家族遗传视神经病变不同病程中的应用

目的探讨Leber家族遗传视神经病变(LHON)中视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与病程发展之间的关系。方法选择确诊LHON并行频域光学相干断层扫描(FD-OCT)检查视盘周围RNFL厚度的患者58例(共116只眼),分析不同病程阶段的RNFL平均厚度变化、各象限厚度变化及RNFL厚度与患者视力的相关性。结果 LHON患者各象限RNFL厚度:上方>下方>鼻侧>颞侧。随着病情进展,RNFL厚度呈先增厚,之后逐渐变薄趋势。病程前3个月RNFL增厚,其中上方和下方象限较显著。病程4～6个月RNFL薄变明显,上方和下方象限RNFL厚度均下降约70μm,而鼻侧和颞侧象限下降约20μm。6个月之后,各象限RNFL厚度薄变幅度减缓并逐渐趋于稳定。不同病程组之间LHON患者检查时平均视力差异有显著性(P=0.000);但病程与患者视力无明显相关性(P=0.052),患者的视力在病程4～6个月期间降至最低,随后又逐渐提高。不同病程患者视力与其RNFL厚度无明显相关性(P=0.384)。结论 LHON患者各象限中,颞侧RNFL厚度最薄。病程的前3个月RNFL增厚,4～6个月各象限RNFL薄变明显,提示病程6个月之内是修复受损视网膜神经节细胞的最佳时间窗。     

妊娠期视神经脊髓炎1例

1病例报告患者,女,30岁,因双眼视力先后亚急性下降0.5a+于2009-12-11入院。患者9mo前(妊娠12wk)自觉右眼视物模糊,不伴眼球转动痛,外院查视力右0.6,左1.0,30°视野为右眼中心暗点,诊断右眼视神经炎,因妊娠未用激素治疗,1wk后右眼失明,1mo后自行恢复光感。7mo前左眼出现眼前黑影,症状及进展同右眼,仍未用激素治疗2mo前剖腹产后1wk于外院行甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,后改为醋酸泼尼松片规律递减口服。眼部检查:视力右眼手动/眼前,左眼指数/眼前,双眼矫正不提高。双眼外观无异常。双眼瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接及间接对光反射迟钝。眼底:双视盘边界清,色苍白,C/D     

妊娠期视神经脊髓炎1例

1病例报告患者,女,30岁,因双眼视力先后亚急性下降0．5a’于2009—12—11入院。患者9mo前（妊娠12wk）自觉右眼视物模糊,不伴眼球转动痛,外院查视力右0．6,左1．0,30。视野为右眼中心暗点,诊断右眼视神经炎,因妊娠未用激素治疗,1wk后右眼失明,1mo后自行恢复光感。7mo前左眼出现眼前黑影,症状及进展同右眼,仍未用激素治疗。     

眼球破裂伤手术治疗临床观察

目的:探讨眼球破裂伤一期手术处理的方法、原则,观察术后临床效果,为临床提供理论依据。方法:对21例21眼严重眼球破裂伤患者全部实施显微手术缝合,达到完全水密性。结果:所选21例经一期手术缝合的眼球破裂伤患者,术后经3mo～2a的随访,除1例在外院做眼球摘除外,均保持正常的眼球形状,不仅使眼球得到了保留,而且经过二期玻璃体切除手术后视力也得到不同程度的提高。结论:严重的眼球破裂伤经精心的显微手术修复,绝大部分可以保住眼球;部分患者有望恢复一定视功能;对于严重的眼球破裂伤不要轻易摘除眼球。     

视乳头水肿

视乳头水肿(papilledema)即视神经乳头水肿或视盘水肿(optic disc ede-ma),是神经外科疾病中常发生的重要眼底征象,多指继发于颅内压增高引起的视盘非炎性被动性水肿,大多双眼受累,但可以不对称。颅内压增高多见于颅内肿瘤及可使颅内容积增大的各种病变,如脑炎、脑膜炎、脑积水     

远眺树木 放松眼睛

每天早上和傍晚，各远眺绿色树木1次达5分钟，能缓解眼睛疲劳，调节视力。[第一段]