妊娠期血脂改变与妊娠期糖尿病的关系

妊娠期随着雌孕激素的变化,内分泌代谢也会发生相应的生理性改变,但当改变超过生理性上限时会引发一系列妊娠期并发症,如妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产和巨大儿等。GDM是其中较为常见的并发症,作为一种内分泌疾病,GDM常伴有糖代谢和脂代谢异常。而血脂代谢的异常也会增加GDM的患病风险。在妊娠早期发现血脂异常并加以控制,对GDM的预防、确诊和治疗意义重大,因此对GDM脂代谢的研究是十分有意义的。究竟是血脂代谢的改变增加了GDM的患病风险,还是GDM的发病导致了血脂代谢的紊乱,并没有明确的研究成果。综述妊娠期正常血脂代谢及妊娠期血脂代谢与GDM关系的研究进展。     

超声造影诊断脾脏局灶性病变

目的探讨CEUS诊断脾脏局灶性病变的应用价值。方法应用SonoVue对25例疑似脾脏病变的患者行CEUS,观察病灶灌注过程。结果 7例脾脏正常,造影剂均匀充填,呈均匀一致的高增强;5例恶性肿瘤动脉期有不同程度增强,实质期均快速退出;13例良性病变中,2例脾血肿、2例脾囊肿、1例脾结核无增强,其余病灶均表现出不同程度增强。与病理结果对照,CEUS诊断脾脏病变的敏感度、特异度及准确率分别为96.97%(32/33)、92.31%(12/13)、95.65%(44/46),均高于二维超声[分别为60.61%(20/33)、46.15%(6/13)、56.52%(26/46)]。结论 CEUS对脾脏局灶性病变的诊断和鉴别诊断有一定价值。     

大麻素受体1拮抗药类似物AM251对糖尿病肾病模型大鼠肾组织足细胞损伤的保护作用研究

目的：研究大麻素受体1（CB1）拮抗药类似物AM251对糖尿病肾病模型大鼠肾组织足细胞损伤的保护作用。方法：将大鼠随机分为阴性对照（生理盐水）组、对照[1mg／（kg·d）AM251】组、模型组和AM25l干预[建模＋1mg／（kg·d）AM251]组,每组10只。后2组建立糖尿病肾病模型,建模成功后腹腔注射相应药物,12周后检测各组大鼠24h尿蛋白量、血肌酐清除率（Ccr）、肾质量／体质量（KW／BW）、血清生化指标和肾组织中CBl和肾组织足细胞裂隙蛋白Nephrin、Podocin蛋白的表达,并观察肾组织和足细胞病理变化。结果：与阴性对照组比较,对照组大鼠各检测指标差异无统计学意义（P〉0．05）,模型组和AM251干预组大鼠24h尿蛋白量、KW／BW、血清生化指标和肾组织中CBl表达均明显增加（P〈0．05）,Ccr和足细胞中Nephrin、Podocin蛋白表达均明显降低（P〈0．05）;与模型组比较,AM25l干预组大鼠24h尿蛋白量、KW／BW明显降低（P〈0．05）,Ccr和足细胞中Nephrin、Podocin蛋白表达均明显增强（P〈0．05）,其余组间差异无统计学意义（P〉0．05）。阴性对照组和对照组大鼠肾组织和足细胞形态正常,模型组大鼠肾组织和足细胞有明显糖尿病肾病的病理改变,AM251干预组大鼠糖尿病肾病的病理改变较模型组均改善。结论：AM251对糖尿病肾病模型大鼠足细胞病变具有保护作用,部分机制可能与上调足细胞中Nephrin、Podocin蛋白的表达有关。     

妊娠期体力活动模式与肛提肌厚度的相关性研究

背景　体力活动对女性健康具有重要意义,能够优化盆底肌结构,然而现有研究多针对非妊娠期人群,妊娠期女性体力活动模式如何尚不清楚,对盆底肌的影响仍有待探索。目的　调查妊娠期女性体力活动模式的现状,探讨体力活动模式与肛提肌厚度（LA th）的关系。方法　通过横断面研究,采用便利抽样法,选取2017年1-11月于南方医科大学深圳医院行常规产前检查的妊娠早中期女性为研究对象,通过自制的问卷进行一般资料的收集,采用中文版妊娠期体力活动问卷（PPAQ）评估妊娠期体力活动模式,采用经会阴盆底三维B超评估LA th,采用多元线性回归校正混杂因素效应,以分析体力活动模式与LA th的关系。结果　共266例孕妇参与调查,由于未填写完整问卷剔除10例,最终纳入256例有效样本。妊娠早中期女性的总体能量消耗为112.13（84.78,148.03）MET-h/wk。多元线性回归分析结果显示,家务活动能量消耗值第四分位（Q4）组缩肛状态下LA th〔LA th（C）〕大于第一分位（Q1）组〔β=0.699,95%CI（0.146,1.252）〕,中等强度活动Q4组静息状态与缩肛状态下LA th的差值〔LA th（D）〕大于Q1组〔β=0.319,95%CI（0.117,0.522）〕（P<0.05）。结论　妊娠早中期妇女的体力活动水平不足,家务活动和中等强度的体力活动可以增加LA th,优化盆底肌结构,应采取个体化干预措施,提升妊娠期体力活动水平,改善盆底健康。     

假性甲状旁腺功能减退症Ia型合并甲状腺功能减退

1例14岁男性假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型合并原发性甲状腺功能减退症患者自幼起病,主要临床表现为AHO体型与掌骨征、反复抽搐和皮下与脑组织多发钙化,同时合并原发性甲状腺功能减退症。既往按照甲状腺功能减退症治疗。实验室检查示低钙血症、高磷血症、游离甲状腺素(FT4)降低而促甲状腺素(TSH)升高,基因测序发现GNAS基因c.833GA,p.(Trp278*)杂合,为已报道的致病突变,其父母无该基因突变。根据患者临床表现及基因测序结果,诊断假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型。     

注意控制在非理性信念与社交焦虑间的中介作用研究

背景　虽然许多研究已经证实了社交焦虑与非理性信念、注意控制之间的相关关系,但关于注意控制是否会影响非理性信念与社交焦虑之间的关系的研究还相当缺乏。目的　探讨注意控制在非理性信念与社交焦虑之间的中介作用。方法　2016年10月,采用分层随机整群抽样方法选择1 611名大学生为研究对象,采用交往焦虑量表（IAS）、非理性信念量表（IBS）和注意控制量表（ACS）进行纸质问卷调查。采用结构方程模型和Bootstrap法验证注意控制在非理性信念与社交焦虑之间的中介作用。结果　IAS评分与IBS的3个维度评分呈正相关（r=0.112~0.349,P<0.001）,与ACS的3个维度评分呈负相关（r=-0.376~-0.288,P<0.001）。结构方程模型显示注意控制在非理性信念与社交焦虑间起部分中介作用（χ2/df=3.630,RMSEA=0.040,CFI=0.980,TLI=0.967,SRMR=0.030）。Bootstrap结果表明,注意控制的中介效应 95%CI为（0.128,0.195）,其中介效应贡献率约为36.6%。结论　注意控制在非理性信念和社交焦虑之间起部分中介作用,注意控制作为一种情绪调节策略可以调节消极认知与社交焦虑症状间的关系,在未来社交焦虑障碍治疗中可能作为治疗靶点。     

细胞治疗肝病临床研究：进展与挑战

慢性肝病发病率高,严重威胁人民群众健康,现有的内科综合治疗效果不佳。肝移植受限于肝源紧缺及移植后排异,不能满足临床需求。细胞治疗对于治疗慢性肝病展现出良好前景。近年来,国内外学者开展了多种细胞治疗危重肝病的临床前及临床试验,取得了一定的效果,为慢性肝病的治疗提供了新的方法。现就细胞治疗在慢性肝病治疗中的研究与应用进展进...     

疣状胃炎653例分析

目的:探讨疣状胃炎的临床特点,以提高对此病的认识及诊疗水平.方法:收集明确诊断的653例疣状胃炎患者,均行电子胃镜检查,在病变部位取活检行病理检查,使用13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌(HP).抽取56例HP阳性、50例HP阴性的中～重度患者,各再分为2组.HP阳性患者中A组给予兰索拉唑30 mg,B组给予雷贝拉唑10 mg,在此基础上2组均给予阿莫西林及呋喃唑酮,治疗1周,并于治疗结束4周后复查胃镜、病理及HP.HP阴性患者中C组给予兰索拉唑30 mg,每日1次;D组给予西咪替丁0.2 g,每日2次,治疗1周后再复查.结果:疣状胃炎的临床表现并无特异性,病变多位于胃窦部.病理为慢性胃炎或慢性活动性胃炎,伴肠上皮化生、不典型增生.HP感染的阳性率为72.74%,不同炎症程度患者的HP感染率差异有统计学意义(P＜0.05).经过1周治疗后,HP阳性A组治疗效果优于B组(P＜0.05);HP阴性C组治疗效果优于D组(P＜0.05).结论:疣状胃炎发病可能与HP感染相关,且HP阳性率随着炎症程度的加重而增加,其治疗兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联治疗效果比较好.