铁死亡在肝脏疾病中的作用与机制研究进展

[摘要]?铁死亡是近年发现的一种非凋亡形式的程序性细胞死亡方式,其中心环节是铁代谢紊乱导致的胞内脂质过氧化与氧化应激失调。机体内部铁转运系统以及组织细胞的抗氧化系统抑制了铁死亡并维持了生理状态的铁稳态。目前,在多种肝脏疾病中均发现了以脂质过氧化物和活性氧的堆积为特征的铁死亡现象,而铁死亡抑制剂可以有效地抑制铁死亡所致的肝脏损伤。因此,调控铁死亡的发生、发展成为一种新的肝脏疾病潜在治疗策略。本文综述了铁死亡的发生机制以及各种肝脏疾病中铁死亡的研究进展,为探索肝脏疾病的新型治疗方法提供理论基础。     

妊娠期盆底肌训练对肛提肌形态的影响：一项真实世界研究

背景　目前探究妊娠期盆底肌训练（PFMT）的效果研究大多基于严格的随机对照试验（RCT），其结果外推到临床实际存在一定的局限性。真实世界研究（RWR）能够反映临床真实情况和效果，是对RCT的进一步验证和拓展补充，可为临床实践提供更为真实的证据。目的　了解临床真实环境中孕妇妊娠期PFMT的实施情况，探讨自发性PFMT对孕妇肛提肌形态的影响。方法　利用便利抽样的方法选取2016年7月-2017年2月于深圳地区某两家医院进行盆底三维超声检查的521例孕早、中期妇女为研究对象。采用自编调查问卷收集孕妇的一般资料和妊娠期PFMT实施情况。采用经会阴盆底三维超声测量孕妇肛提肌形态指标〔静息状态下肛提肌裂孔面积（HAR）、Vasalva状态下肛提肌裂孔面积（HAV）与两种状态下肛提肌裂孔面积的差值（HAD）〕。结果　521例孕妇中没有实施过妊娠期PFMT 424例（81.38%），偶尔实施妊娠期PFMT 64例（12.28%），经常实施妊娠期PFMT 33例（6.34%）。不同年龄、流产史孕妇妊娠期PFMT实施情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有妊娠期尿失禁孕妇HAR、HAV、HAD大于无妊娠期尿失禁孕妇（P<0.05）；有流产史孕妇HAV大于无流产史孕妇（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，妊娠期PFMT实施情况与孕妇HAR〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.565，P=0.118），经常实施妊娠期PFMT（t=1.022，P=0.307）〕、HAV〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.558，P=0.120），经常实施妊娠期PFMT（t=-0.259，P=0.795）〕、HAD〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-0.734，P=0.463），经常实施妊娠期PFMT（t=-1.436，P=0.152）〕无关。经倾向性评分法校正后多元线性回归分析结果显示，妊娠期PFMT实施情况与孕妇HAR〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.514，P=0.131），经常实施妊娠期PFMT（t=1.100，P=0.272）〕、HAV〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.495，P=0.136），经常实施妊娠期PFMT（t=-0.168，P=0.866）〕、HAD〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-0.735，P=0.463），经常实施妊娠期PFMT（t=-1.358，P=0.175）〕无关。结论　在真实临床环境中，仅有18.61%（97/521）的孕妇在妊娠期实施过PFMT，孕妇妊娠期PFMT实施情况不容乐观。孕妇自发进行的妊娠期PFMT剂量低且无法保证正确性，尚未显现出对肛提肌形态的影响。     

枫蓼肠胃康胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗急性感染性腹泻的临床观察

正急性感染性腹泻是指由病毒、细菌、寄生虫等多种病原体引起的以腹泻为主要表现的肠道传染性疾病。发病后,患者大便次数明显增加,大便性状异常,严重影响患者的日常生活和工作,并降低生活质量。临床治疗急性感染性腹泻多以抗生素为主,其在一定程度上能够有效缓解腹泻症状,控制感染,但容易引起胃肠道反应、肠道菌群失调等不良反应。本研究对60例急性感染性腹泻应用枫蓼肠胃康胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,取得了满意疗效,现将结果报道如下。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病167例危险因素与中医证型的相关性研究

目的 探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)患者的危险因素及中医证型的相关性研究。方法 纳入2009年至2019年间北京中医药大学东方医院诊断为NAION的167例患者,分析年龄、高脂血症、高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病、外周动脉硬化对气虚血瘀证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证、气血两虚证分布的影响,并进行统计分析。结果 (1) NAION患者气虚血瘀证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证、气血两虚证之间视力、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、平均缺损(mean deviation,MD)、平均光敏感度(mean sensitivity,MS)比较无统计学差异(P0.05),不同病程的患者视力、MD、MS比较无统计学差异,RNFL比较有显著统计学差异(P0.01);(2) 50岁及以下与50岁以上人群中医证型构成比有显著统计学差异(P0.01);(3) 50岁及以下与50岁以上人群高脂血症、高血压病的患病人数比较有显著统计学差异(P0.01),糖尿病、脑梗死、冠心病、外周动脉硬化患病人数比较无统计学差异(P0.05);(4) NAION患者有无高脂血症、高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病、外周动脉硬化病史在不同证型的分布上存在统计学差异(P0.05)。结论 NAION患者伴有的不同危险因素与中医证型的分布有一定的相关性。     

丁丙诺啡在疼痛治疗中的应用

丁丙诺啡为μ阿片受体高亲和力部分激动剂,其镇痛作用强,不良反应少,适合免疫功能低下、肝肾功能不全及阿片类药物使用障碍等特殊人群应用。已经使用其他阿片类药物的病人,轮换为丁丙诺啡时有出现戒断反应的风险,合适的轮换方式可避免不良反应的发生。本文综述了丁丙诺啡在疼痛治疗中的特点及优势,并就丁丙诺啡与μ阿片受体完全激动剂转换的方法进行总结,以期为临床合理使用阿片类镇痛药物提供参考。     

王耀光治疗乙型病毒性肝炎相关性肾炎经验

王耀光以“毒损肾络”理论来探讨乙型病毒性肝炎相关性肾炎（乙肝肾）的病因病机,认为是肾虚而湿热毒侵,其毒既是因又是果,损伤肾络,致虚、毒、瘀并存互结。王耀光分期分阶段辨证论治乙肝肾,同时结合现代医学对本病的认识,采用中西医结合疗法抑制乙肝病毒的复制。     

“治未病”思想对脾胃病的防治浅析

中医学＂治未病＂思想是疾病的防治原则,预防人体从健康和患病之间的＂亚健康＂状态发展到成为疾病状态,防治疾病的进一步发展。＂治未病＂的这种防微杜渐的思想对于疾病的防治有着深远影响。脾胃乃后天之本,气血生化之源,固护脾胃在＂治未病＂上有着重要的作用,现阐述＂治未病＂思想对脾胃病防治的意义。1＂治未病＂思想的蕴义＂治未病＂源自《黄帝内经》,是中医学重要的防治思想。《黄帝内经》率先提出治未病原则,     

海参多糖抗肺癌活性及对T细胞免疫功能调节研究进展

肺癌是预后极差的恶性肿瘤之一,已经上升到肿瘤死亡原因的首位,成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤。肺癌的早期治疗除了手术、放疗和化疗外,生物治疗已经成为重要的辅助手段。海参多糖具有多种生物活性,它是从海参体内提取的一种糖胺聚糖,具有良好的抗凝血和抗血栓作用。研究显示其具有抗肿瘤活性及细胞免疫调节功能,通过抑制肿瘤新生血管的形成和抗凝血来实现抗肿瘤作用,通过激活T细胞调节机体细胞免疫功能。本文就海参多糖在抗肺癌活性及T细胞免疫功能调节方面的基础研究进展进行综述。     

新入职护士人格特质及情绪调节自我效能感对其工作相关焦虑的影响

目的了解新入职护士工作相关焦虑水平,分析情绪调节自我效能感在人格特质和工作焦虑间的中介作用。方法采用艾森克人格问卷简式量表(EPQ)、情绪调节自我效能感量表(SRESE)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对济宁市两所医院的168名新入职护士进行调查。结果不同性别、学历、生源地新入职护士的情绪调节效能感得分、焦虑得分的差异有统计学意义(P<0.05);新入职护士人格特质中的外倾性与焦虑呈负相关(P<0.01),与情绪调节自我效能感呈正相关(P<0.01);人格特质中的神经质、精神质与焦虑呈正相关(P<0.01),与情绪调节自我效能感呈负相关(P<0.01)。中介效应检验结果显示,情绪调节自我效能感在人格特质中的神经质与焦虑间起完全中介作用,中介贡献率为40.7%;情绪调节自我效能感在人格特质中的外倾性与焦虑间起部分中介作用,中介贡献率为39.5%。结论医院应关注个体良好人格特征的培养,并重视情绪调节自我效能感的提升,从而降低新入职护士工作焦虑水平。     

儿童左冠状动脉异常起源于右冠窦并心肌致密化不全1例

<正>病例男，10岁，因2天前剧烈运动后出现胸前区疼痛，活动时加重来我院诊治。门诊测血压87/52 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)，遂以“低血压：休克早期；心源性?”收入院。患儿无发热，近期无上感病史，既往无特殊病史。查体：精神欠佳，HR 102次/分，R 42次/分，BP 92/53 mmHg,SPO₂93%(未吸氧下)，心音低钝，肢体冰凉，甲床颜色稍白，CRT>2 s，余未见异常。