运用健康促进理论指导健康校园建设的实践与思考

健康促进学校是世界卫生组织在全球范围内积极倡导的学校健康新策略,也是我国全面实施素质教育的重要途径。2001年中共中央国务院《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确指出学校教育要树立“健康第一”的指导思想。张家港市暨阳实验小学是张家港市第一批开展“健康促进学校”创建工作的单位,经过多年的探索与实践,     

脑转移瘤的立体定向放射治疗

单纯立体定向放射外科能取得全脑放疗联合立体定向外科治疗相同的生存率,对于局部控制来说,结果有冲突。全脑放疗较局部治疗（立体定向放射外科和手术）减少颅内新发病灶。单纯立体定向放射外科组颅内治疗病灶外以及颅内总体复发率均增加,而且联合全脑放疗不增加认知功能损伤。对于1-3个脑转移瘤患者,单纯立体定向放射外科生存好于单纯全脑放疗。全脑放疗联合立体定向外科治疗较全脑放疗能改善局部控制,并在不增加并发症的基础上改善KPS评分。对于单发脑转移灶,联合治疗有生存获益。但2个及2个以上的脑转移灶是否有生存优势,尚有争论。对于多发脑转移瘤、KPS〈70分的患者联合治疗能改善生存。全脑放疗联合立体定向外科治疗和手术联合全脑放射治疗两组无生存差异。     

血糖仪与半自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法检测血糖的对比分析

目的:探讨强生稳步型血糖仪与半自动生化分析仪检测血糖的相关性,为临床提供可靠数据。方法:随机选取本院就诊血糖测定患者,血糖仪标本为静脉血全血,采血后立即测试,血糖仪试条为随机附带,仪器用质控液校正,生化仪为同一标本,采血后2 h内测试,血清是静脉血抽取后立即离心分离。结果:通过对122例血糖仪与半自动生化分析仪的血糖检测结果进行对比分析,表明两种检测方法在检测血糖中差异无显著(P>0.05)。结论:在血糖仪的测定范围内,两种方法都是可靠的,干化学法测葡萄糖具有方便、快捷、可用全血进行检测、无需定标、试纸易保存等优点,适用于糖尿病患者的自我监测及临床检验科的急诊检测,但血糖仪测定范围受限,过高或过低时无数据显示,应结合临床症状观察,用生化法复测后综合考虑。     

外科心脏再同步化治疗的超声心动图评价

目的 应用超声心动图来评价外科方法植入左室心外膜电极的心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭的可行性和近期疗效.方法 接受外科CRT的慢性心力衰竭患者10例,用常规超声心动图及组织多普勒成像技术观察术前、术后左室收缩功能指标和心脏同步性参数的变化,并且在术中应用经食管超声心动图(TEE)指导左室心外膜电极位置的优选.结果 与术前比较,CRT术后的左室舒张末期内径(LVEDD)由(69.4±13.6) mm 降至 (60.0± 6.9 )mm(P<0.05),左室射血分数( LVEF )由(32.9±7.6)%升至(41.3±8.3) % (P<0.05 ) ,左室不同步指数12-Tp-SD由 (143.2±30.8) ms 降至(56.4±22.1)ms(P<0.05).结论 外科指导植入左室心外膜电极的CRT是安全的,有效的.传统超声心动图及组织同步显像技术能够指导左室心外膜电极放置于真正的靶位置,并评价其疗效.     

精索脂肪瘤40例诊治分析

精索脂肪瘤常常在腹股沟疝手术时被发现,通常分为两种：一种是腹膜后或腹膜外的脂肪组织通过内环口突出：另一种是有独立薄膜包绕的脂肪瘤。本次研究在手术治疗腹股沟疝时发现此类病人40例,现总结报道如下。     

超声心动图诊断胎儿心肌致密化不全1例

患者女,28岁,停经22周+,来我院常规行胎儿超声心动图检查.患者既往体健,无心脏病史,无明显遗传家族史,于妊娠第3周时患流行性感冒,应用抗生素治疗;妊娠5～8周间存在严重精神刺激因素.胎儿超声心动图检查:胎儿全心增大,双心室心尖部心肌致密化不全,双心室心肌收缩功能减低,三尖瓣重度反流,二尖瓣轻至中度反流,腹腔积液.     

放射肿瘤学专业住院医师规范化培训初步实践与思考

放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点,除了采用带教老师负责制,还创新使用指导导师负责制。从临床实践能力、临床思维能力、科研能力和教学能力等多方面对住院医师进行全方位、系统化、规范化的培训,并通过各项规范化的考核制度,保证住院医师的培训效果。本文同时对放射肿瘤学专业住院医师规范化培训中存在的问题及相应对策进行初步探讨。     

19例肿瘤合并黄疸患者中医辨证探讨

目的:探讨肿瘤合并黄疸患者中医证型的规律。方法:选取19例恶性肿瘤伴有黄疸症状的患者,调查年龄、性别、临床症状、舌象、脉象、中医辨证分型、生活质量评分(KPS评分)、胆红素、预后情况等。并分析患者的中医证型分布及证素特点。结果:19例患者辨证分为7种证型,分别为"肝郁脾虚,水湿困脾证""湿热困脾证,肝郁脾虚""水湿困脾,血瘀内结证""肝郁脾虚证""脾虚湿困证""肝郁脾虚,血瘀内结证"及"肝郁脾虚,湿热困脾证"。肿瘤患者证型中肝郁脾虚证型高于其他证型。病位证素主要分布在肝、脾。气虚,气滞是肿瘤患者合并黄疸之主要病性证素。患者病性分布为虚实夹杂。结论:肿瘤合并黄疸患者的中医证候主要为肝郁脾虚证;病位证素主要分布在肝、脾。主要病性证素为气虚,气滞。     

改良口咽通气管在鼻咽癌患者放疗术后的应用

目的 探讨自制改良口咽通气管对预防鼻咽癌患者放疗后张口困难的作用。 方法 将 97 例初次接受放疗的鼻咽癌患者分为试验组（ 49 例）和对照组（ 48 例）。 试验组在常规张口练习基础上,加以改良的口咽通气管辅助训练;对照组采用常规张口练习方法进行训练。 结果 放疗前两组口齿间距比较,差异无统计学意义（ P>0.05 ）;结束放疗 6 个月后,试验组口齿间距大于对照组,张口困难发生率小于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 在放疗期间,鼻咽癌患者采用改良的口咽通气管辅助张口练习,可以降低张口困难发生率,协助患者保持张口功能。     

原发腮腺淋巴上皮癌临床特征与诊断及疗效分析

目的 分析原发腮腺淋巴上皮癌的临床特征、诊断特点及预后。方法 回顾性分析2009-2017年经中国医学科学院肿瘤医院确诊的13例腮腺淋巴上皮癌患者临床资料,中位随访时间38.5个月,所有患者均先行手术+放疗。结果 全组13例患者中男9例,女4例,中位年龄33岁。确诊时局限于腮腺9例、区域淋巴结转移4例,均为Ⅰ b、Ⅱ区。UICC2010分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为1、1、6、5例。11例患者手术病理标本EBER检测10例阳性。全组无死亡事件,3年总生存率100%,3年无进展生存率76%,3年局部控制率92%,3年无远处转移率84%。结论 腮腺淋巴上皮癌发病率较低,病变与EBV相关,容易发生颈部淋巴结转移,疗前应除外鼻咽癌转移至腮腺的可能。目前治疗模式是以手术+放疗,总体预后较好,治疗失败主要原因为局部复发和远处转移。