CD-DST药敏指导高级别胶质瘤术后辅助化疗的疗效研究

摘 要：［目的］ 探讨胶滴肿瘤药敏检测技术（CD-DST）指导高级别胶质瘤术后辅助化疗的疗效,以及体外敏感性与1p/19q杂合性缺失基因变异相关性。［方法］ 2014年1月至2017年3月确诊高级别脑胶质瘤患者63例,手术肿瘤标本经CD-DST法标准处理后分别对替莫唑胺等5种化疗药物及组合进行检测,根据CD-DST结果指导规范术后辅助化疗方案;FISH探针法测定肿瘤组织1p/19q杂合性缺失基因变异。［结果］ 63例高级别脑胶质瘤患者体外CD-DST检测结果显示替莫唑胺、顺铂、VP-16、卡铂和卡莫司汀的T/C值分别为68.97%、75.43%、68.96%、79.59%和78.14%;联合方案T/C值分别为70.80%、62.23%、72.30%、63.97%和72.13%。CD-DST指导的行规范治疗与未行规范治疗患者的中位总生存期分别为14个月和6个月,差异有统计学意义（P<0.05）。1p/19q杂合性缺失19例（30.2%）,1p/19q杂合性缺失组行规范治疗者中位总生存期显著优于未行规范治疗者（15个月vs 5个月,P<0.001）。［结论］CD-DST指导术后辅助化疗方案显著改善高级别脑胶质瘤的总生存,结合1p/19q杂合性缺失对于胶质瘤的治疗具有预后和治疗预测价值。     

抗C+CE复合抗原抗体鉴定的实验研究

目的 探讨区分Rh系统单一抗体和复合抗原抗体的抗体鉴定试验方法.方法 盐水介质和Liss-Coombs卡做抗体筛选和鉴定,采用37℃热吸收、氯仿放散法确认抗体的特异性,并依据抗体的特异性采用Liss-Coombs卡交叉配血.结果 患者Rh血型为ccDEe,其血浆抗体鉴定为抗C+Rh系统其他抗体,用两组细胞CCDee、ccDEE分别做吸收和放散试验,证实抗体特异性为抗C+抗-CE(Rh22),选择献血者Rh血型为ccDEe的红细胞成分交叉配血相合.结论 采用吸收放散试验可以区分Rh系统单一和复合抗原抗体,依据抗体的特异性选择合适的红细胞成分交叉配血更加快捷和安全.     

成纤维细胞激活蛋白与慢性乙型肝炎相关性肝病的关系

目的 通过比较乙型肝炎(乙肝)相关性肝癌、乙肝肝硬化以及慢性乙肝患者肝组织中成纤维细胞激活蛋白(FAP)水平,探讨FAP在乙肝相关性慢性肝脏疾病的表达差异及其意义.方法 收集47例乙肝相关性肝癌、29例乙肝肝硬化(S4期)、22例慢性乙肝(S1～S3期)及17例因良性病变行肝切除术的肝组织,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测其中FAP的表达情况;采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测组织及血清中FAP蛋白表达水平.结果 在肝癌、肝硬化、肝炎以及对照组肝组织中,FAP mRNA表达的差异倍数值分别是4.73±1.60、1.86±1.04、0.98±0.80及1.00±0.00,四者比较差异有统计学意义(F=7.156,P=0.000);ELISA结果显示FAP蛋白在肝癌患者组织中1μg总蛋白平均含量为(1 288.28±695.82) pg/mL,而肝硬化组织为(1 176.11±677.43) pg/mL,肝炎组织为(1 044.58±389.48) pg/mL,对照组为(848.70±540.74)pg/mL,差异有统计学意义(F=3.004,P=0.034).结论 FAP在肝炎、肝硬化、肝癌以及对照组的mRNA及蛋白表达水平存在差异,随着疾病的进展,FAP呈渐进性表达.     

生长抑素联合乌司他丁治疗重症胰腺炎的临床效果观察

目的 探究生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 将82例重症胰腺炎患者随机分为对照组和观察组,每组41例.对照组予以常规治疗+生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗14 d后,两组患者临床症状均有改善,观察组治疗有效率(92.7%)明显高于对照组(78.0%),差异有统计学意义(P<0.05).患者白细胞计数、血淀粉酶水平、C反应蛋白治疗后明显改善,观察组效果更优,且并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 生长抑素和乌司他丁联合使用可明显提高重症胰腺炎的治疗有效率,减少并发症的发生,值得临床推广使用.     

早期半卧位预防腹部术后腰肌酸痛的探讨

目的：观察早期半卧位在预防腹部手术后由于被动体位引起的腰肌酸痛的效果。方法：100例患者随机分成2组，实验组患者全身麻醉腹部手术后采用早期半卧位。对照组患者采用去枕平卧位。术后48h内进行观察比较。结果：实验组术后发生腰酸者3例，程度轻，于手术当日发生，次晨消失。对照组术后发生腰酸者13例，程度重，有3例诉腰酸痛难忍。结论：术后早期半卧位能有效预防体位不适而引起的腰肌酸痛。     

新氨基糖苷类抗生素89－07给药方案研究

用小鼠败血症系统感染模型，以感染小鼠肾匀浆活菌计数为标准，以庆大霉素为对照药，探讨日剂量单次与分两次给药两种方案对新氨基糖苷类抗生素８９—０７体内抗留作用的影响。结果表明大肠杆菌９０－０２０、绿脓假单胞菌３—３７４、金葡球菌９０—５０６对抗生素８９—０７和庆大霉素均敏感（ＭＩＣ范围０．０６２５～２ｍｇ／Ｌ）；抗生素８９—０７和庆大霉素日剂量单次给药组（ＯＤ）３株实验菌的肾匀浆活菌计数值由给药前的４．９４±０．０９、４．６０±０．２７、４．８６±０．１０１ｇｃｆｕ／ｍｌ分别降至１．９４±０．１９、１．８４±０．２５、１．８８±０．２５１ｇｃｆｕ／ｍｌ（给药后７～８ｈ）．日剂量分两次给药组（ＢＩＤ）则分别降至２．９５±０．４８、２．８７±０．３７、３．４４±０．２７１ｇｃｆｕ／ｍｌ。ＯＤ组对３株实验菌的最大杀菌作用Ｅｍａｘ分别为３．０２、２．９７和２．８５１ｇｃｆｕ／ｍｌ，ＯＤ给药方案的体内杀菌作用明显优于ＢＩＤ方案。     

创造性思维在解剖生理教学中的应用

笔者在解剖生理教学过程中，注重培养学生的创造性思维，取得了较好效果。教学中的创造性思维通常包括３大方面：多向性思维、辩证性思维及批判性思维。１利用多向性思维，开阔知识视野１．１思维领域的多向性要求学生善于从多方面思考问题，在不同的知识或实践领域进行探索与创造，重在培养学生强烈的求知欲和好奇心。思维领域是多方面的，主要来自以下３个方面：１．１．１教材内容现行的人体解剖生理学教材已涉及到多学科的知识领域，最基本的包括：组织、胚胎、解剖、生理、微生物、生物、化学、物理等方面，这就要求学生能够从多个方面…     

中国2000～2001年流行性感冒流行概况

目的：了解中国2000－2001年流行性感冒（流感）流行及抗原性变异情况。方法：鸡胚传代病毒用于抗原分析；病毒液提取RNA进行逆转录－聚合酶链反应（RT－CR），扩增产物纯化后测序。然后用MegAlign(Version1.03）和Editseq（Version3．69）软件进行基因种系发生树分析。结果：2001年流行的H1N1亚型病毒血凝素蛋白重链（H1N1）相比，在抗原决定簇D区的190位发生了氨基酸替换；基因种系发生树表明2001年的H1N1亚型流感病毒存在基因特性不同的两系病病毒株，国内人群中仍然同时流行着两种抗原性明显不同的B型流感病毒（Yamagata系和Victoria系），Yamagata系病毒占大多数，Version系的HA1区基因与B／山东／7／97毒株相比，其197和199位氨基酸发生了替换。B型的基因种系发生树也证实Version系病毒株的抗原性改变。2000年分离的H3N2亚型流感病毒的HA1区氨基酸序列与A／悉尼／5／97（H3N2）间有7－8个氨基酸的差异；2001年分离的H3N2病毒株与2000年的病毒株相比，又有83、186、202、222位发生了氨基酸替换，表明H3N2亚型病毒株间的抗原性发生了较明显的变异。结论：2000－2001年中国流感的流行情况较为平静；H3N2亚型的抗原性发生了变异，H1N1亚型和B型病毒的抗原性虽没有发生明显的变异，但它们均同时流行着两系抗原性不同的毒株。     

胰腺癌黏蛋白4基因修饰的树突状细胞疫苗构建及对胰腺癌细胞的免疫效应

Objective To obtain the dendritic cells ( DC)-based vaccine modified by adenovirus containing MUC4 gene , and evaluate the anti-tumor efficacy of DC vaccine to pancreatic tumor cells. Meth-ods The mRNA sequence of tumor associated antigen, MUC4, was obtained from NCBI, and MUC4 se-quence was acquired through the restriction enzyme sites and over lap PCR, then subcloned into adenovirus plasmid to create recombinant adenovirus ( rAd-MUC4) . The DCs were infected by rAd-MUC4 virus and then stimulated the lymph cells from the same donor to induce MUC4 specific cytotoxicity T lympbocytes ( CTL) . The efficacy of CTL was analyzed by LDH releasing assay. Elispot was used to detect the IFN-γ release. Results The recombinant adenovirus containing MUC4 ( sv12) gene was obtained. The MUC4-induced CTL could specifically kill the Capan-1 pancreatic tumor cells [ ( 13. 7±6.0)% , ( 21.4± 4. 7)% , (36.1±9. 5)% at ratios of 10: ,20: ,40: ] , higher than MCF-7 and Bxpc-3 cells respectively, P < 0. 05. The spots number of CTL induced by rAd-MUC4 was ( 139.1±23.3) , more than GFP and PBS control group,P<0.05. Conclusion The Muc4 gene modified DC vaccine could induce the proliferation of CTL, which provided a significant cytotoxicity to HLA-matched MUC4 positive tumor cell lines in vitro.     

青光眼视野损害的评价方法

青光眼是眼科常见的不可逆性致盲眼病,其主要损害是视网膜神经节细胞（RGCs）及其轴突的变性和丢失,最终可导致视野损害和视力下降。视野检查是青光眼早期诊断以及随访过程中观察病情进展最重要的视功能检查方法,但由于视野检查存在较强的主观性,因此如何建立客观、规范的视野评价和分析方法一直受到青光眼学者们的关注。就目前临床及研究中常用的视野缺损分级方法,包括视野指数、青光眼半视野检测（GHT）、晚期青光眼干预研究（AGIS）评分法、早期青光眼试验（EMGT）评分法、多中心青光眼初始治疗研究（CIGTS）评分法等,及其优缺点进行综述,希望能够对临床及科学研究中视野评价方法的选择有所帮助。