以科学发展观为指导 构建宁夏农村卫生适宜技术推广应用长效机制

通过总结宁夏回族自治区5个示范县,县、乡、村三级医疗卫生机构卫生与计划生育适宜技术的推广应用,建立健全以乡镇卫生院为中心的农村三级卫生适宜技术推广服务网络,着力培养乡镇卫生院卫生技术骨干,抓好适宜技术推广基地、龙头机构的示范带动作用,阐述了农村卫生适宜技术推广应用工作在宁夏农村卫生事业发展中的重要性,提出了宁夏农村卫生适宜技术推广应用的长效机制。     

微创埋线联合中药内服治疗寻常痤疮78例疗效

目的观察微创埋线联合中药内服治疗寻常痤疮的疗效。方法 78例寻常痤疮患者随机分为两组,治疗组40例给予微创埋线联合中药内服治疗,对照组38例中药内服治疗。结果治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为55.3%,两组差异有统计学意义（χ^2=11.95,P〈0.01）。结论微创埋线联合中药内服是治疗寻常痤疮的较好方法。     

静脉全麻药HX0507体内活性代谢物丙泊酚的药动学研究

目的研究单次iv给予HX0507后,在健康受试者体内活性代谢物丙泊酚的药动学特征。方法 30名健康受试者分组(10、20、30 mg·kg-1),分别接受单次iv HX0507,以GC-MS法测定丙泊酚的血药浓度,用DAS 2.0药动学软件以非房室模型计算其药动学参数。结果受试者单次iv低、中、高浓度HX0507后的主要药动学参数为:t1/2分别为150.72±42.63、133.35±33.76、145.77±51.76 min、Cmax分别为1.96±0.47、4.27±1.54、9.71±4.78 mg·L-1,AUC0-t分别为174.80±33.49、397.34±62.19、642.28±90.69 mg·min·L-1。结论 HX0507的活性代谢物丙泊酚在10～30 mg·kg-1给药剂量范围内,Cmax和AUC与给药剂量呈线性相关,在体内呈现线性药动学特性。     

以WHO PEN慢性病干预工具为基础的农村居民卫生服务需要与利用研究

以WHO PEN慢性病干预工具为依托,从人力资源、人员培训、设备配备、基本设施、基本生理生化检查指标和药品情况等方面研究西部农村地区资源配置,以期实现农村基本医疗卫生服务均等化。结果发现:两项目地区超过半数的村民由于距离村卫生室较远、村卫生室医疗设备差,难以满足其就医需求,以及由于设备短缺、药品种类少等诸多原因而放弃在村卫生室就诊,青铜峡市居民卫生服务可及性好于西吉县。结论近几年宁夏农村地区卫生服务需要量变化不大,但慢性病呈上升趋势;卫生服务利用能力却并未明显提高;经济原因依然是阻碍居民就医的重要原因;加强基层医疗卫生机构建设、提高医疗保障水平和缩小城乡间差距是当前的重要工作。     

麻醉药对线粒体功能的影响

线粒体作为一种重要的半自主性细胞器,是细胞生命活动的“动力工厂”;是进行能量转换、调节细胞的氧化还原势能和信号转导的主要场所;是生成活性氧簇、调控细胞凋亡和某些基因表达的重要部位。近年来还发现,线粒体是麻醉药物的一个作用位点（图1）。尽管麻醉药的分子结构各不相同,但它们都会造成线粒体水平多个功能的改变。如异丙酚输注综合征（propofol infusion syndrome,PRIS）的发生,被认为是由于异丙酚直接干扰线粒体的呼吸链或妨碍脂肪酸氧化功能所致。本文就全麻药对线粒体的氧化磷酸化、膜ATP敏感性钾通道、膜通透性转换及细胞色素C（cytochromec,Cytc）释放的影响作一综述。     

活血通络类中药治疗神经根型颈椎病的Meta分析

目的:系统评价活血通络类中药治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法:采用电子计算机检索Pub Med、CBM、CINK、VIP和WF等数据库,纳入活血通络类中药治疗神经根型颈椎病的随机对照试验(RCTs),所有检索均截止至2014年3月31日。由2名评价者依据Cochrane系统评价员手册5.1中的风险偏倚评估工具独立评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据并采用Rev Man 5.2软件分析数据。结果:本研究纳入13个RCTs,共1371例患者。Meta分析结果显示,研究主要以有效率为主要结局指标,结果显示口服活血通络类中药治疗神经根型颈椎病总有效率明显优于西药治疗,2组比较差异有统计学意义[n=13,RR=1.14,95%CI(1.09,1.19),P0.00001]。结论:活血通络类中药治疗神经根型颈椎病疗效较西药治疗有一定优势,但鉴于本研究纳入的原始文献质量不高,有效性和安全性尚不能得肯定结论,开展更多大样本、多中心、随机双盲的方法科学和规范的高质量随机对照试验(RCT)非常必要。     

影像学技术在诊断肝纤维化中的应用

影像学检查是无创诊断肝纤维化的重要手段之一。但由于肝纤维化各期、乃至早期肝硬化往往缺乏特异性影像表现，因此用传统的方法常难以明确诊断和鉴别。近年来，随着现代医学设备和技术的不断发展，各种成像技术对肝纤维化的诊断能力已有很大提高。     

未分化结缔组织病导致的肝损害

目的 研究未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)导致肝损害的临床特征及其诊断和治疗.方法 对一例UCTD导致肝损害患者的病史、临床表现、实验室检查、诊断治疗经过以及近期疗效进行回顾性分析.结果 患者为中年女性,临床表现为乏力、食欲减退、低热、皮疹,合并有间质性肺炎、心包积液等,有"骨关节炎"膝关节置换术等病史,血清转氨酶升高,血IgG、球蛋白升高,ESR增快,嗜酸粒细胞水平明显升高,血ANA 1:320阳性,肝脏病理特点符合结缔组织病所致的小血管炎.经小剂量泼尼松治疗后,临床症状和实验室检查指标好转,近期疗效显著.结论 对于结缔组织病患者肝功异常的鉴别诊断应该想到UCTD导致肝损害的可能,对于肝功能损害明显、常规保肝治疗无效的患者可应用小剂量糖皮质激素治疗.     

特发性成人肝内胆管缺失症1例报道

特发性成人肝内胆管缺失症（idiopathic adulthood ductopenia，IAD）是一种病因不明、以肝内小叶间胆管缺乏为病理学特征的慢性胆汁淤积性肝病。现将北京友谊医院收治的1例IAD患者报道如下。