关于对宁夏基本药物“三统一”管理的研究与思考

在对宁夏基本药物实施现状分析的基础上,从统一招标、统一配送和统一价格3个方面对宁夏药品"三统一"政策实施效果进行了讨论分析。结果认为:统一招标切断了流通领域的药品加成,降低了药品价格,规范了医生行为;统一配送规范了药品流通市场;统一价格使医疗机构规范执行。存在的主要问题有:统一招标透明度不够,药品目录太窄,中标企业履约率低;统一配送率和药品配送数量较低,耽误临床用药和急救用药;配送时间较长,配送数量不全;统一价格太死板,居民用药可及性差。建议取消"三统一"中的"统一配送",改"三统一"为"两统一"。加强招标管理,改进招标体制;制定弹性价格,相对统一;对基本药物实行国家计划生产与管理。     

以WHO PEN慢性病干预工具为基础的农村居民卫生服务需要与利用研究

以WHO PEN慢性病干预工具为依托,从人力资源、人员培训、设备配备、基本设施、基本生理生化检查指标和药品情况等方面研究西部农村地区资源配置,以期实现农村基本医疗卫生服务均等化。结果发现:两项目地区超过半数的村民由于距离村卫生室较远、村卫生室医疗设备差,难以满足其就医需求,以及由于设备短缺、药品种类少等诸多原因而放弃在村卫生室就诊,青铜峡市居民卫生服务可及性好于西吉县。结论近几年宁夏农村地区卫生服务需要量变化不大,但慢性病呈上升趋势;卫生服务利用能力却并未明显提高;经济原因依然是阻碍居民就医的重要原因;加强基层医疗卫生机构建设、提高医疗保障水平和缩小城乡间差距是当前的重要工作。     

基于WHO PEN慢性病干预工具为基础的农村低资源配置现况调查研究

以世界卫生组织推荐的主要慢性病干预服务包(WHO PEN)为依托,从人力资源、人员培训、设备配备、基本设施、基本生理生化检查指标和药品情况等方面研究西部农村地区资源配置,以期实现农村基本医疗卫生服务均等化.结果发现,项目县、市村级卫生人力资源缺乏,人员老化,工作满意度低下;卫生院工作人员无有效的激励机制,弱化临床服务,浪费卫生资源;越是在贫困地区,设备虽然配备较齐,但设备闲置和利用率太低;药品缺乏,药品不全是制约卫生院和卫生室发展的重要因素.建议进一步研究基层卫生工作人员激励机制,吸引和保留其在基层工作;平衡基本医疗与基本公共卫生服务的关系,积极开展临床服务,提高设备利用率;扩大基本药品目录,加强招标管理,加强配送管理.     

恶性肿瘤病人住院费用及治疗效果分析

[目的]在分析恶性肿瘤病人住院信息基础上,探讨恶性肿瘤病人住院费用和治疗效果情况。[方法]以宁夏3所三级公立医院为样本,对3所样本医院4年的恶性肿瘤医疗费用和治疗情况进行了筛选和分析,采用描逝l生分析法。[结果]发现恶性肿瘤病人西药费和未归类费用偏高,自费、商业保险和公费医疗的恶性肿瘤病人比例不断上升,同时恶性肿瘤病人治疗效果欠佳。[结论]公立医院应实施统—规范的临床路径法,以合理降低住院费用;研究改良目前恶性肿瘤治疗方式和思路,提高患者生活质量、延长寿命。     

国内0～3岁婴幼儿托育模式的发展现状

随着我国生育政策的不断放宽,0～3岁婴幼儿家长对托育的需求急剧上升,各种托育模式应运而生,根据提供托育服务的主体主要可分为以下4种模式：社区托育模式、企业托育模式、机构托育模式、家庭托育模式。现对这4种托育模式的现状进行分析、对比、总结,针对其存在的共性问题提出相关建议,以期为托育模式的发展提供参考。     

宁夏某三甲医院不同支付方式住院费用差异分析

[目的]分析不同支付方式住院费用差异,为进一步促进医保资金的合理使用提供依据。[方法]以2009-2011年某三级医院历年住院病人业务量前25位中重合的6个病种为研究对象,比较分析各年不同支付方式次均住院费用及其结构变化情况。[结果]次均住院费用总体处于平稳增长趋势,但不同支付方式间差异较大,依次体现在中药费、其他费用和西药费用。[结论]规范诊疗行为、合理用药、医疗服务明晰化是解决不同支付方式住院费用差异的有效手段。     

OREM支持-教育系统对行血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗肝衰竭患者的影响

目的:探讨OREM支持-教育系统对行血浆置换(PE)联合双重血浆分子吸附治疗(DPMAS)肝衰竭患者的影响。方法:将2019年1月1日~2020年1月31日收治的90例行PE联合DPMAS治疗的肝衰竭患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组实施常规干预,观察组则在常规干预基础上实施OREM支持-教育系统干预方案;比较两组干预前及干预4周后疾病感知情况[采用简易疾病感知问卷(BIPQ)]、生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、情绪状态[采用医院焦虑和抑郁量表(HADS)]、希望水平[采用Herth希望量表(HHI)]。结果:干预4周后,两组GQOLI-74、HHI各项评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预4周后,两组BIPQ、HADS评分均较干预前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:OREM支持-教育系统对行PE联合DPMAS治疗的肝衰竭患者干预效果明显,有助于提高其疾病感知能力与希望水平,改善其生活质量及情绪状态,对预后有积极意义。     

宁夏城乡居民大病保险风险临界线实证分析

目的 为更为合理有效地制定宁夏大病保险中风险临界线提供参考与现实依据.方法 参照国家发改委在2012年8月24日发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中大病风险临界线的规定,以2012年宁夏不同经济水平地区统筹城乡基本医疗保险住院人员医疗费用为研究对象,模拟分析不同经济水平地区发生大病人员与费用情况.结果 不同经济水平地区和不同人群受益情况均存在很大差异,且城乡农民在面对大病中经济负担较重,成为重点保障人群.建议 依据不同经济水平、不同人群因地制宜且更为精细地制定大病风险临界线.     

基于博弈论分析的宁夏公立医院补偿机制研究

目的利用博弈论理论分析宁夏公立医院补偿情况,探讨更为经济合理有效的公立医院补偿模式。方法采用文献复习、定量数据收集方法、描述性分析法和博弈分析等分析方法。结果政府对公立医院补偿实际水平较高,医疗服务收费补偿并未达到补偿效果,补偿过程中政府、医院和患者均未获益。建议界定公立医院内涵,建立健全补偿标准,测算调整医疗服务成本,制定合理的医疗服务收费价格。     

晚期肝癌住院患者尊严感状况及影响因素

目的进行晚期肝癌住院患者尊严感现状的横断面调查。方法选择医院2019年1月—2020年1月共90例晚期肝癌患者为研究对象,采用中文版患者尊严量表(PDI)进行尊严感调查,通过单因素及多元线性逐步回归分析,调查晚期肝癌住院患者尊严感的影响因素。结果90例晚期肝癌患者PDI总评分为68.44±4.84分,尊严明显受损者(>50分)62例,受损率68.89%,其中生存困境评分最高,社会支持评分最低;不同经济情况、学历、治疗方式、居住方式PDI评分差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别、婚姻状况比较差异无统计学意义(P>0.05);多元线性逐步回归分析法进行多因素分析显示,ECOG评分、NRS评分、LINK评分、经济情况、治疗方式、年龄是晚期肝癌住院患者尊严感的影响因素(P<0.05)。结论晚期肝癌住院患者普遍存在尊严感下降现象,受到活动能力、疼痛、年龄以及病耻感等多种因素的影响,应开展针对性护理措施以提升患者尊严感。