宁夏农村慢性疼痛的神经阻滞治疗技术推广示范研究

目的探讨慢性疼痛的神经阻滞治疗技术在乡镇卫生院推广示范的可行性及效果。方法(1)在宁夏吴忠市利通区各乡镇卫生院分别选2名主治医生,共60名医生集中培训慢性疼痛的诊断及神经阻滞治疗技术;(2)选择农村患者786例,均由受训医生对其开展慢性疼痛的神经阻滞治疗,并进行3个月的定期随访。结果786例患者中,显效715例(90·97%),有效65例(8·27%),无效6例(0·76%),总有效率为99·24%。每次治疗费最低0·60元,最高48·60元,平均6·70元,疼痛完全缓解所需医疗费用平均16·29元。结论乡镇卫生院医生通过科学、可行的培训,可以掌握慢性疼痛的神经阻滞治疗技术,并能够开展有效的治疗,从而为建立“慢性疼痛的神经阻滞治疗”的长效机制打下基础。     

乳化异氟醚对缺氧复氧乳鼠心肌细胞的保护作用及bcl-2、bax表达的影响

目的观察乳化异氟醚（8％体积分数）对培养乳鼠心肌细胞模拟缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡及凋亡相关基因bcl-2、bax的mRNA与蛋白水平表达的影响。方法利用原代培养的Wistar乳鼠心肌细胞建立模拟心肌缺血再灌注模型，分正常培养组、模型组、脂肪乳组、乳化异氟醚（终浓度0．28mmol／L）。各组心肌细胞做相应分组处理后，利用倒置显微镜观察心肌细胞的生长状态和搏动频率，并用透射电镜观察细胞超微结构改变；流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率；RT-PCR检测心肌细胞凋亡基因bcl-2mRNA、bax mRNA的表达。Western blot定量检测Bcl-2、Bax蛋白表达。结果乳化异氟醚组和脂肪乳组均可显著降低细胞凋亡率（P〈0．05），但乳化异氟醚组与脂肪乳组比较降低更明显（P〈0．05）。乳化异氟醚可显著上调Bcl-2表达（P〈0．05）、下调Bax表达（P〈0．05）；脂肪乳对Bcl-2和Bax表达无影响（P〉0．05）。结论乳化异氟醚及其其中的成分之一脂肪乳可抑制模拟缺血再灌注损伤心肌细胞的凋亡；乳化异氟醚对缺氧复氧损伤的抗凋亡作用与其心肌细胞Bcl-2表达上调和Bax表达下调有关。     

特发性成人肝内胆管缺失症1例报道

特发性成人肝内胆管缺失症（idiopathic adulthood ductopenia，IAD）是一种病因不明、以肝内小叶间胆管缺乏为病理学特征的慢性胆汁淤积性肝病。现将北京友谊医院收治的1例IAD患者报道如下。     

未分化结缔组织病导致的肝损害

目的 研究未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)导致肝损害的临床特征及其诊断和治疗.方法 对一例UCTD导致肝损害患者的病史、临床表现、实验室检查、诊断治疗经过以及近期疗效进行回顾性分析.结果 患者为中年女性,临床表现为乏力、食欲减退、低热、皮疹,合并有间质性肺炎、心包积液等,有"骨关节炎"膝关节置换术等病史,血清转氨酶升高,血IgG、球蛋白升高,ESR增快,嗜酸粒细胞水平明显升高,血ANA 1:320阳性,肝脏病理特点符合结缔组织病所致的小血管炎.经小剂量泼尼松治疗后,临床症状和实验室检查指标好转,近期疗效显著.结论 对于结缔组织病患者肝功异常的鉴别诊断应该想到UCTD导致肝损害的可能,对于肝功能损害明显、常规保肝治疗无效的患者可应用小剂量糖皮质激素治疗.     

影像学技术在诊断肝纤维化中的应用

影像学检查是无创诊断肝纤维化的重要手段之一。但由于肝纤维化各期、乃至早期肝硬化往往缺乏特异性影像表现，因此用传统的方法常难以明确诊断和鉴别。近年来，随着现代医学设备和技术的不断发展，各种成像技术对肝纤维化的诊断能力已有很大提高。     

GC-MS法测定SD大鼠血浆中的盐酸ET-26

目的 采用GC-MS法测定SD大鼠血浆中盐酸ET-26的含量.方法 以乙基-5-氨基-1-苯基-4-吡唑为内标,样品中加入NaF抑制酯酶的活性后,经乙酸乙酯萃取,进行GC-MS分析,采用选择离子监测(SIM)模式进行定量分析.结果 24.4～1.7792×104 ng·mL-1盐酸ET-26与峰面积比值呈良好的线性关系(r=0.9990),定量限(S/N=10)为24.4 ng·mL-,检测限(S/N =3)为7.3 ng·mL-1,回收率为85.37％～89.56％,日内、日间精密度的RSD均小于10％.结论 所用方法操作简便、选择性好、灵敏度高,适用于盐酸ET-26在大鼠体内的药动学研究.     

顶空气相色谱法测定ET-26盐酸盐中的7种残留溶剂

目的 采用顶空气相色谱法测定ET-26盐酸盐中7种有机溶剂[甲醇、乙醇、丙酮、乙酸乙酯、乙二醇甲醚、溴乙基甲醚、二甲基甲酰胺(DMF)]的残留量.方法 甲醇、乙醇、丙酮、DMF为一组,乙酸乙酯、乙二醇甲醚、溴乙基甲醚为另一组,分别采用分流/不分流的顶空气相色谱法,选用DB-624毛细管柱(30 m×530 μm,3μm)为分析柱,N2为载气,氢火焰离子化检测器(FID)检测,以程序升温方式使各残留溶剂达到完全分离.结果 在两种色谱条件下,7种残留溶剂的线性关系、回收率、精密度及灵敏度均达到了要求.结论 所用方法灵敏、准确,可用于ET-26盐酸盐中残留溶剂的检查.     

季胺类长效局部麻醉药QX-314最新研究进展

背景 临床上常使用长效局部麻醉药予以镇痛,但由于个体差异,在药物浓度较低时可能对痛觉阻滞不全,药物浓度过高时则会阻滞运动功能,因此难以达到理想的镇痛效果. 目的 总结近期对QX-314研究的文献资料. 内容 QX-314是利多卡因的季胺类衍生物,呈永久正电荷,不易透过细胞膜.近年来发现QX-314可以经过瞬时感受器电位香草酸受体1(transient receptor potential vanlloid subtype 1,TRPV1)通道进入神经细胞,阻滞钠离子通道,产生长时间的镇痛作用,且对运动功能影响轻微. 趋向 QX-314的镇痛作用为局部麻醉药运用于临床提供了新的思路.     

某牧业公司职业性布鲁氏菌病43例临床分析

对某企业43例职业性布鲁氏菌病的流行特点、临床表现及治疗资料进行汇总分析。43例患者的职业以护羔员和兽医为主。临床主要表现为发热、乏力、关节痛、多汗、睾丸胀痛,实验室检查试管凝集试验滴度均达到1∶100。提示非传统牧区的布鲁氏菌病发病率逐渐升高,应重视养殖业和畜牧业人员的防疫和治疗。     

运用成本最小化法评价农村卫生适宜技术

目的:评价农村卫生适宜技术中的微创穴位埋线技术治疗颈椎疾病的效果。方法:随机抽取宁夏青铜峡县青叶村中心卫生院、望远县中心卫生院技术组病历94份,对照组病历100份,采用国家统一的卫生适宜技术卫生经济学评价调查问卷,采用卫生经济学评价方法——成本最小化法对技术组和对照组进行比较,进而选出较优技术。结果:2组临床效果比较无显著性差异(P>0.05),技术组成本明显高于对照组(P<0.05),且治疗周期较对照组长(P<0.05)。结论:微创穴位埋线技术在治疗颈椎病方面的技术优势并不明显,应努力降低成本使这一技术变得更加适宜。