尼妥珠单抗联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的疗效观察

背景 尼妥珠单抗是以表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)为靶点的靶向药物,在国外的临床研究中取得良好的效果,但国内大规模的临床试验数据相对较少.目的 探讨尼妥珠单抗联合吉西他滨(gemcitabine,GEM)一线治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性.方法 通过解放军总医院大数据平台,检索2012年1月-2019年6月在解放军总医院第一医学中心治疗的晚期胰腺癌患者的临床资料,根据不同治疗方案,通过倾向性匹配,共纳入122例晚期胰腺癌患者,联合组61例采用尼妥珠单抗+GEM,单药组61例采用GEM单药化疗.比较两组患者的一般资料、不良反应发生率、无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS).结果 联合组PFS优于单药组(4.5个月vs 3.1个月,P<0.001);联合组OS也高于单药组(7.4个月vs 6.4个月,P<0.001).多因素分析显示,GEM联合尼妥珠单抗一线治疗晚期胰腺癌可延长晚期胰腺癌患者的生存期(P<0.001).两组间与治疗相关的不良事件发生率无统计学差异(P>0.05).结论 与GEM单药相比,尼妥珠单抗联合GEM一线治疗晚期胰腺癌可增加患者的生存获益,且未增加不良反应,对于晚期胰腺癌患者来说是一个可供选择的一线治疗方案.     

中西医结合治疗重型病毒性肝炎30例疗效观察

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种 ,病情变化快 ,死亡率高 ,需积极准确地予以救治。 1998～2 0 0 1年我科采用中西医结合治疗重型病毒性肝炎30例 ,结果较为满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月本院住院重型肝炎患者 30例。诊断符合 2 0 0 0年 (西安 )全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1] 。其中急性重型肝炎 3例 ,亚急性重型肝炎 16例 ,慢性重型肝炎 11例。男 2 3例 (76 6 7% ) ,女 7例 (2 3 33% ) ;年龄 12～ 6 8岁 ,平均 2 8 6 0岁。出现肝昏迷者 2 0例 ,Ⅰ度昏迷者 4例 ,Ⅱ度昏迷…     

中西医结合治疗青少年学生功能性便秘临床观察

目的:观察柴胡疏肝散联合聚已二醇4000散剂治疗青少年功能性便秘的疗效。方法:选择近3年在我院门诊就诊并确诊为FC的青少年学生患者62名,随机分为两组,治疗组:柴胡疏肝散日1剂,水煎服100 m L,3次/d,聚已二醇4000散,10 g/次,2次/d;对照组单用聚已二醇4000散,服法同治疗组;两组疗程均为4周。观察两组的排便次数、排便时间、大便性状、排便难易程度,及腹胀等伴随症状。结果:治疗组临床有效率为93.75%,对照组有效率为80%,治疗组的疗效明显优于对照组,两者相比较有统计学差异(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散联合聚已二醇4000散治疗青少年学生FC疗效明显优于单用聚已二醇4000散的对照组,值得临床推广。     

HPLC法测定固定化青霉素酰化酶合成头孢羟氨苄的活力

目的 建立一种HPLC法测定固定化青霉素酰化酶合成头孢羟氨苄活力的方法。方法 酶与其底物7-ADCA及D-对羟基苯甘氨酸甲酯，在20℃的溶液中，搅拌转速为250r/min条件下反应10min，通过测定反应液中头孢羟氨苄的含量，从而换算出合成酶活力的数值。采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；流动相：0.02mol/L磷酸二氢钾溶液(用lmol/L氢氧化钾溶液调节pH值至5.0)-甲醇(98:2)；流速：1.0mL/min；柱温：25℃；检测波长：230nm。结果 头孢羟氨苄在0.24~0.39mg/mL范围内线性关系良好(r=1.0000)，回收率均在99%~101%范围内，RSD为0.40%。结论 该测定方法专属性强、准确可靠、重现性好，适用于青霉素酰化酶合成酶活力的检测。     

经桡动脉穿刺脑血管造影26例临床分析

目的探讨经桡动脉穿刺脑血管造影的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2019年1月1日-2019年8月30日26例经桡动脉穿刺脑血管造影患者的临床资料,复习相关文献。结果26例患者中,男性15例,女性11例,平均年龄(55.34±9.77)岁,诊断为脑梗死21例、脑出血3例、短暂性脑缺血发作2例,1例穿刺置鞘后进导丝失败改股动脉穿刺入路,1例患者为股动脉穿刺失败改桡动脉入路,I型主动脉弓17例,II型主动脉弓7例,III型主动脉弓2例,26例患者行西蒙管塑形均成功,心脑联合造影1例,平均辐射时间15.84 min,所有患者术后即刻均可下地活动,1例出现皮肤溃烂。结论经桡动脉穿刺脑血管造影是安全的、可行的,股动脉穿刺失败时可考虑转换成桡动脉入路,桡动脉入路使患者舒适度、接受度更高,但部分患者桡动脉穿刺置鞘、进导丝或造影失败时需改为股动脉入路,心脑血管联合造影是未来创新和发展的方向之一。     

复方丹参联用黄芪注射液对慢性肝炎、肝硬变单胺氧化酶活性的影响

单胺氧化酶 (MAO)为肝纤维化敏感指标 ,临床常用MAO活性测定来观察肝脏纤维化程度。我科自 2 0 0 0年对MAO升高的慢性肝炎和肝炎肝硬变患者 ,采用复方丹参注射液联合黄芪注射液静滴 ,取得较好的降MAO效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 76例MAO升高患者 (均大于 4 0U) ,均为我科近 3年收治的慢乙肝或肝炎肝硬变 ,诊断符合 2 0 0 0年第 6次全国传染病与寄生虫病学会议制定的诊断标准。随机分两组 ,治疗组 38例 ,其中肝硬变 13例 ,慢乙肝 2 5例 ;对照组 38例 ,其中肝硬变 15例 ,慢乙肝 2 3例。两组在MAO升高幅度、病情、…     

以科学发展观为指导 构建宁夏农村卫生适宜技术推广应用长效机制

通过总结宁夏回族自治区5个示范县,县、乡、村三级医疗卫生机构卫生与计划生育适宜技术的推广应用,建立健全以乡镇卫生院为中心的农村三级卫生适宜技术推广服务网络,着力培养乡镇卫生院卫生技术骨干,抓好适宜技术推广基地、龙头机构的示范带动作用,阐述了农村卫生适宜技术推广应用工作在宁夏农村卫生事业发展中的重要性,提出了宁夏农村卫生适宜技术推广应用的长效机制。     

对社区老年人心理保健的指导

老年人是社区卫生服务的主要人群之一,在进行医疗服务的同时,心理卫生服务也不可忽视,做好心理保健,不仅可以提高疾病的治疗效果,缩短疗程,有助于身体的康复,还有利于提高老年人晚年的生活质量,现将几年来对社区离退休老年人的随访观察调查了解,对老人的心理特征及心理保健浅述如下.     

细粒棘球蚴感染长爪沙鼠过敏反应模型的建立与嗜酸粒细胞测定

目的：建立细粒棘球蚴（ Ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｕｓ ｇｒａｎｕｌｏｓｕｓ， Ｅｇ）感染长爪沙鼠过敏反应模型，并探讨嗜酸粒细胞与包虫病所致过敏性休克的关系。方法：长爪沙鼠６８ 只。人工腹腔接种感染 Ｅｇ５６ 只，留１２ 只健康沙鼠测嗜酸粒细胞直接计数（ｄｉｒｅｃｔ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ｃｏｕｎｔ， Ｄ Ｅ Ｌ Ｃ）作为 Ｄ Ｅ Ｌ Ｃ基础值参照组；感染４ 周和 ３ 个月后分别各抽取１２ 只测 Ｄ Ｅ Ｌ Ｃ，作为感染后 Ｄ Ｅ Ｌ Ｃ参照组和决定性注射前 Ｄ Ｅ Ｌ Ｃ参照组。其余３２ 只沙鼠感染 Ｅｇ 后３ 个月利用羊源 Ｅｇ 新鲜囊液及粗制抗原、鼠源泡状棘球蚴组织抗原分别攻击发敏建立过敏反应模型。症状观察 ６０ ｍ ｉｎ 后分别测定 Ｄ Ｅ Ｌ Ｃ。结果：沙鼠 Ｅｇ 感染率为８９２８％ ，过敏反应发生率最低为７１４３％ ，最高达１００％ 。过敏性休克发生率最高达 １６２７％ ，最低为 １２５０％ 。 Ｄ Ｅ Ｌ Ｃ随沙鼠感染 Ｅｇ 的时间推移而渐渐升高，同时，决定性注射致敏原后 Ｄ Ｅ Ｌ Ｃ较注射前明显增高（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：过敏反应模型症状典型，结果可靠，发生率高。 Ｄ Ｅ Ｌ Ｃ变化在包虫病所致过敏性休克的发生、发展中起重要作用。