临床少见的上皮样肉瘤

【病例】女,31岁。因右胫前肿块5年,皮肤破溃6个月入院。5年前无诱因发现右胫前皮下肿块,直径约1cm,无痒感,略高于皮面,皮肤表面无改变,轻触痛,不活动,未诊治。1年前肿块增大并渐向皮肤表面生长,6个月前破溃形成溃疡,伴疼痛及少量渗出,予药物治疗(具体不详)未见好转,溃疡面渐增大。3个月前就诊于皮肤科,行结核菌素试验(3 ),病理活检考虑慢性肉芽肿性炎症,予异烟肼治疗2个月,溃疡仍无明显好转。1个月前无意中发现右腹股沟区有一无痛枣样大小淋巴结,应用中药治疗,病情无明显变化。为进一步诊断到上级医院会诊,病理切片考虑为皮肤弥漫性非霍奇…     

细菌感染和/或内毒素血症对肝硬化患者预后的影响

肝硬化患者极易发生细菌感染.肠道细菌过度生长,肠道动力减弱和肠腔渗透性增加导致的细菌易位是细菌感染的原因,同时也是细菌的副产物内毒素的主要来源.     

原发性胆汁性肝硬化研究进展

<正>原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,主要累及中年女性,遗传因素和环境因素导致的免疫异常与发病有关,血清抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)尤其是M2亚型(AMA-M2)阳性对诊断该病具有特异性,病理上表现为进行性胆管破坏,最终可发展至肝硬化和(或)门脉高压症。早期患者应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗可以延缓疾病的进展,终末期患者适合肝移植治疗。1流行病学近年来,全世界范围内报道PBC的发病率增加[1]。     

长效干扰素治疗慢性丙型肝炎的研究进展

α-干扰素是治疗慢性丙型肝炎的基本药物,但是应用α-干扰素单一疗法的治疗终末病毒应答率只有30％左右,持续病毒应答率仅约10％。α-干扰素和利巴韦林联合治疗可使治疗终末病毒应答率提高至50％左右,但持续病毒应答率也仅约为40％[1]。增加干扰素剂量或给药次数可使治疗期间的HCV RNA阴转率有所提高,但停药、减量或减少     

血清-腹水白蛋白梯度与食管-胃底静脉曲张破裂出血的关系

目的 探讨血清-腹水白蛋白梯度（Serum-ascites albumin gradient,SAAG）与门脉高压的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血的价值.方法 测定29例肝硬化腹水患者SAAG值并行胃镜检查以了解有无食管-胃底静脉曲张,以11 g/L为界将29例患者分为高SAAG组及低SAAG组,采用Pearson相关分析法分析SAAG与食管-胃底静脉曲张之间的关系.29例患者中并发食管-胃底静脉曲张破裂出血者8例,非出血者21例,测定两组患者的SAAG值并进行比较.结果 26例高SAAG患者中17例有食管-胃底静脉曲张,而3例低SAAG患者均无食管-胃底静脉曲张.SAAG与食管-胃底静脉曲张存在正相关关系（r=0.40,P＜0.05;r=0.84,P＜0.01）;8例出血组患者其SAAG值为（24.24±7.18）g/L,21例非出血组患者其SAAG值为（18.27±6.06）g/L,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 SAAG与门脉压力密切相关且对预测门脉相关性食管-胃底静脉出血有一定临床价值.     

肝硬化腹水的预后

腹水为肝硬化患者最常见的并发症之一,代偿期肝硬化患者大约60％于10年内出现腹水[1],出现腹水后,患者1年和5年内的死亡率分别为15％和44％[2].研究表明,年龄、并发症以及血清胆红素、白蛋白、肌酐等指标均影响腹水患者的预后,Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-钠(MELD-Na)等模型可协助判断患者的预后.现对肝硬化腹水预后的研究进展做一综述.     

骶前孔封闭治疗坐骨神经痛20例

我们自1984年以来采用患侧第1、2、3骶前孔封闭治疗坐骨神经痛20例。治疗方法:先找出患侧第1、2、3骶后孔的位置,并做标记,然后抽取1%普鲁卡因10毫升、强的松龙50毫克、维生素B_(12)500微克混合液。患者俯卧,局部皮肤消毒后,根据各骶后孔的     

肝脏疾病的基因治疗进展

基因治疗是指将治疗性基因导入发生病变的细胞内，以替补或封闭突变、缺失、缺陷基因表达的治疗方法。基因治疗在肝脏疾病，尤其在肝脏遗传性疾病、肿瘤和病毒性肝炎等方面有广阔的应用前景。本文就近年来该领域的研究进展进行综述。１ 方法学进展１．１ 基因扩增治疗 用正常基因替换缺失或缺陷基因，多采用输入靶器官或静脉注射的方法。在家族性高胆固醇血症的实验研究中，已成功转导正常的ＬＤＬ基因进入Ｗａｔａｎａｂｅ遗传性高血脂（ＷＨＨＬ）家兔肝细胞，检测显示血清胆固醇降低 ３０％－４０％，并可维持 ６个月［１］；已对 ５名纯…     

211例原发性肝癌的临床特点与预后的关系

原发性肝癌(PHC)是我国恶性肿瘤中常见的种类之一,目前在恶性肿瘤发病中占第三位。已证实HBV感染是导致PHC的主要原因,另有丙肝病毒HCV感染等多种病因,PHC的临床特点和预后也出现多种变化。本文对211例原发性肝癌的病因、肝肾生化检查指标、门脉高压等并发症及对患者预后影响进行探讨。     

糖皮质激素致乙型病毒性肝炎再活动肝衰竭死亡一例

目的探讨糖皮质激素致乙型病毒性肝炎（乙肝）再活动肝衰竭死亡的发病机制。方法对我院收治的1例乙肝应用糖皮质激素后致肝衰竭死亡的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发现血小板减少、HBsAg阳性6年,丙氨酸转氨酶（ALT）升高2周入院。6年前无明显诱因反复发生鼻腔、牙龈出血,在当地医院查血小板减少,血小板抗体阳性,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,ALT正常,诊断为特发性血小板减少性紫癜。8周前复查上述指标明显异常,予泼尼松、地塞米松等治疗,用药6周时复查血小板28&#215;10^9/L,ALT103U/L,白蛋白29g/L,球蛋白27.2g/L 血HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性。行腹部B超检查示弥漫性肝损害,脾大。确诊为乙肝肝硬化（失代偿期）,门脉高压综合征（门脉高压征）,脾功能亢进,腹水。后病情加重,抢救无效死亡。结论HBsAg阳性者在应用免疫抑制剂或细胞毒性药物前应予拉米夫定进行预防性治疗,或在HBVDNA水平开始升高,而ALT水平还没有升高前即开始抗病毒治疗为佳。