高龄食管癌及贲门癌44例外科治疗

自1979～2001年我院对70岁以上高龄食管癌贲门癌患者44例施行手术治疗，占同期食管癌、贲门癌手术治疗的4．46％(44／986例)，现报告如下。     

单纯带蒂大网膜填塞治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的体会

目的:探讨单纯带蒂大网膜铺盖粘贴填充治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗效果。方法:选择17例慢性脓胸伴支气管胸膜瘘患者行脓胸病灶清除、点状止血,带蒂大网膜用医用p-型创面封闭胶(a-氰酸丙烯酸酯)铺盖粘贴至患肺表面纤维板、胸壁壁层纤维板,并封堵填充支气管胸膜瘘口。结果:1例胸壁切口感染,17例痊愈出院。结论:单纯带蒂大网膜铺盖填塞治疗可治愈慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

食管癌联合气管部分切除白体心包片修补气管缺治疗的临床观察

目的探讨晚期食管胸上、中段癌外侵至胸段主气管或左、右主支气管膜部、侧壁,术中食管癌联合气管部分膜部及侧壁开窗切除,自体心包片修补气管缺损的方法和治疗效果。方法选择32例患者,食管上段癌选择右胸-颈-腹三切口联合胸段气管侧壁及膜部窗形切除,自体心包片气管膜部及侧壁修补,食管胃颈部吻合术;胸中段食管癌经左胸后外侧切口或右胸-腹二切口,联合左或右侧主支气管膜部、侧壁开窗切除,自体游离心包补片气管修补术,食管胃胸内吻合术。结果本组32例病人出现4例支气管轻度狭窄;7例气管壁缺损心包片修补周围肉芽肿形成;术中左侧喉返神经损伤致声音嘶哑7例,右侧喉返神经损伤致声音嘶哑2例;6例术后发生咳痰困难,经纤支镜吸痰5例及气管切开吸痰1例;痊愈出院。结论食管癌浸润气管膜部及侧壁联合气管部分切除自体心包片气管缺损修补手术治疗,可明显提高晚期食管癌的切除率和远期生存率,明显改善生活质量,减少或避免食管-气管瘘发生。     

动脉导管未闭50例手术治疗疗效分析

目的总结先天性心脏病动脉导管未闭（PDA）50例手术治疗经验。方法对手术治疗先天性动脉导管未闭（PDA）50例进行回顾性总结分析。结果除1例4月龄患儿重度肺动脉高压因呼吸循环衰竭于术后第1天死亡外，其余病人均痊愈出院，随访均健在，生活质量改善，心脏杂音消失，未发现导管再通病例。结论动脉导管未闭确诊后除有禁忌症外，原则上应手术治疗，手术治疗效果良好，并发症少，病死率低。加强围术期处理是降低手术死亡率的重要措施。     

食管癌伴糖尿病手术治疗21例分析

目的 总结食管癌伴糖尿病手术治疗的临床经验。方法 分析手术治疗伴糖尿病的食管癌21例临床资料。结果 无吻合口瘘及酮症酸中毒发生，无住院死亡。结论 食管癌合并糖尿病，增加了外科手术后并发症的发生率和病死率，但只要加强围术期治疗，严格控制血糖，选择合理术式，可以达到理想的外科治疗效果。     

原发性纵隔肿瘤68例临床分析

目的探讨纵隔肿瘤的临床诊断和治疗方法。方法对68例纵隔肿瘤的临床资料进行分析。结果3例进行非手术治疗，进行手术治疗的65例除2例死于呼吸衰竭外，其余手术病人均痊愈出院。非手术治疗的3例患者中1例死于呼吸衰竭。另2例放弃治疗。结论纵隔肿瘤的诊断主要依靠X线检查，手术切除是治疗纵隔肿瘤的有效方法，手术切口的选择主要根据病变部位而定，上腔静脉阻塞综合症的处理是纵隔手术治疗的难点。     

动脉灌注化疗后手术治疗Ⅲ期贲门癌23例

目的探讨Ⅲ期贲门癌选择性动脉灌注化疗后手术切除的治疗方法。方法选择Ⅲ期贲门癌23例，术前行“顺铂100mg＋氟尿嘧啶1000mg＋吡柔比星50mg”胃左动脉灌注化疗，3～4周后行贲门癌切除术。结果动脉灌注化疗后临床症状缓解；手术中局部组织无明显水肿及粘连；手术后顺利恢复出院。结论选择性胃左动脉灌注化疗3～4周后手术切除，是治疗Ⅲ期贲门癌的有效方法。     

食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊断及治疗

我院1990年至1993年共施行食管癌切除术160例，术中胸导管损伤5例，发生率为2．1％，5例中3例于术中发现并及时处理，未发生乳糜胸，另2例于术后并发乳糜胸才诊断，经早期剖胸手术治愈,本文介绍了食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊治体会。     

绞窄性创伤性膈疝诊治体会

我院1985年2月～1993年10月收治由潜伏期转入梗阻绞窄期的创伤性膈疝6例,全部手术治愈出院,现报道如下: 1 临床资料 6例中男5例,女1例。年龄14～56岁,平均35岁。起因于挤压伤3例(受伤部位为左胸腹部2例,右胸下部1例),刀刺伤(左胸下部)1例,食管癌术后2例。潜伏期11月～9年。入院时都表现为气促,呼吸快(30～55次/分),伴明显紫绀2例,血压7～5/5～3KPa。     

原发性纵隔肿瘤及囊肿16例诊治体会

我院１９７５年７月～１９９８年１０月外科治疗原发性纵隔肿瘤及囊肿１６例,其中良性１４例,手术治愈;恶性２例,分别于探查术后７天及３月死亡,手术治愈率８７．５％。现总结如下。１临床资料１．１一般资料：男１０例,女６例。年龄２３～６５岁,平均３９．２岁。病史４天～１０年,平均１８个月。胸痛或胸部不适１４例,伴咯血、咳嗽４例,伴声音嘶哑、呼吸困难２例,伴左肩疼痛１例;无症状２例。前纵隔：脂肪瘤、骨化性纤维瘤、甲状腺胶样腺瘤、上皮细胞型胸腺瘤、恶性胸腺瘤、恶性畸胎瘤、纤维血管瘤、囊性淋巴管瘤各１例,良性…