氨磺必利与利培酮对女性首发精神分裂症患者认知功能的疗效

目的比较氨磺必利与利培酮对女性首发精神分裂症患者认知功能的疗效,为女性精神分裂症患者临床用药提供参考。方法采用随机数字表法将天津市安定医院符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的100例女性首发精神分裂症患者分为氨磺必利组和利培酮组各50例,分别给予氨磺必利和利培酮治疗6周。于治疗前和治疗6周后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用词汇流畅性测验(VFT)、数字广度测验(DST)和威斯康辛卡片分类测试(WCST)评定认知功能。结果共78例患者完成研究,利培酮组与氨磺必利组脱落人数差异无统计学意义(χ~2=3.730,P=0.054)。治疗前两组PANSS、VFT、DST及WCST评分差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗6周后,两组PANSS评分均低于治疗前,VFT及DST评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P均0.01);但两组PANSS、VFT及DST评分差异均无统计学意义(P均0.05);利培酮组的持续性错误数和氨磺必利组的正确应答数、持续性错误数均较治疗前改善,但利培酮组的非持续性错误数较治疗前变差,差异均有统计学意义(P均0.05);氨磺必利组的正确应答数评分高于利培酮组[(61.79±5.50)分vs.(65.86±5.19)分,t=-3.129,P=0.002]。结论氨磺必利与利培酮对女性首发精神分裂症患者精神症状的疗效相当,但氨磺必利对患者认知功能的改善略优于利培酮。     

拉莫三嗪联合艾司西酞普兰治疗伴MECT抵抗抑郁症的对照研究

目的探索拉莫三嗪联合艾司西酞普兰对伴MECT治疗应答不理想抑郁症的临床疗效和安全性。方法选取在天津市安定医院就诊的伴MECT抵抗的住院或门诊抑郁症患者66例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各33例,试验组接受拉莫三嗪联合艾司西酞普兰治疗,对照组单用艾司西酞普兰治疗。于治疗前及治疗第2、4、6、8、10、12周末进行汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定,在治疗第2、4、8、12周末进行副反应量表(TESS)评定,比较两组的疗效和安全性。结果治疗第2周末,两组HAMD-24评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P均0.05),且同期组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗第6周末起,两组HAMD-24评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05或0.01),且同期试验组HAMD-24评分均低于对照组(P0.05或0.01)。试验组与对照组有效率和总显效率比较差异均有统计学意义(42.4%vs.30.3%)、(27.3%vs.9.1%),两组不良反应发生率差异无统计学意义(15.2%vs.12.1%,P=0.063)。结论拉莫三嗪联合艾司西酞普兰治疗伴MECT抵抗抑郁症的效果优于单用艾司西酞普兰,安全性相当。     

肠道菌群与精神分裂症

精神分裂症是常见的精神科疾病,临床表现为思维、情感、知觉和行为等多方面障碍,常于青壮年起病,病程迁延。据世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终生患病率为3．8‰～8．4‰,我国1998年发表的七省流调数据显示,该病在我国的终生患病率为6．55‰。目前精神分裂症的发病机制仍未阐明,临床治疗以对症药物治疗为主。目前关于精神分裂症发病的假说包括遗传、神经递质、神经发育假说等,近期关于精神分裂症发病、神经发育以及炎性免疫方面的关联研究增多,很多研究认为,肠道菌群能够调节人体的免疫炎性反应并影响神经发育,肠道菌群与精神分裂症的关联成为近期的研究热点。人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物称为肠道菌群。人体肠道内寄生着10万亿个细菌,它们能影响体质量和消化能力,抵御感染和自体免疫疾病的患病风险。肠道菌群按一定比例组合,各菌群间互相制约、互相依存,在质和量上形成一种生态平衡。肠道菌群通过各种激素对宿主所消耗的营养物质做出反应,也对宿主产生影响。它们还能产生对体内系统发出信号的化合物,包括神经递质（如γ－氨基丁酸）、氨基酸（如酪氨酸和色氨酸,色氨酸可以被转换成多巴胺和5－羟色胺）等,这些神经递质对人的精神活动会产生不同的影响,包括促进精神分裂症的发生,当肠道菌群间的平衡被破坏,可能通过多种途径引发精神疾病。现就肠道菌群在精神分裂症的发病和治疗中的作用综述如下。     

复方降脂合剂的质控方法研究

目的通过测定合剂中芍药苷的含量从而建立复方降脂合剂的质量控制方法。方法采用HPLC法,十八烷基硅胶柱,以甲醇-水-冰醋酸（30：70：0.5）为流动相,流速1.0ml·min-1,柱温为室温,检测器：紫外检测器,检测波长230nm。结果芍药苷的线性范围为0.5-70μg·ml-1,y=41337x＋3301.2,相关系数r=0.9998,该方法精密度、重复性、回收率均符合要求。结论该HPLC法方法简便,结果准确可靠,重复性好,适用于复方降脂合剂中芍药苷的测定。     

住院抑郁症患者家属的心理健康状况调查及干预

目的：了解住院抑郁症家属的心里健康状况,探讨心里干预对抑郁症患者家属焦虑情绪,抑郁状态的作用。方法选取60例抑郁症患者家属为观察对象,随机分成干预组和对照组,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评其干预前后的症状变化。结果心里干预后分值比干预前下降,干预后家属的焦虑、抑郁症状减轻。结论采用恰当的心里干预措施,可以解决家属诸多的心里问题,明显改善家属焦虑、抑郁症状,提高生活质量。     

综合护理干预在促进抑郁症患者康复中的应用效果

目的:观察综合护理干预在抑郁症患者康复治疗中的效果。方法:将收治的86例抑郁症患者按不同护理方案随机均分为对照组(药物治疗+常规护理)和观察组(药物治疗+综合护理干预),对两组患者治疗前后的HAMD评分进行比较分析。结果:观察组患者的HAMD评分改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:综合护理干预有效改善患者的生活质量,促进抑郁症患者康复,值得临床推广。     

建立科学培训机制培养创新型人才

创新型人才是医院健康发展的命脉,医院要发展培养自身所需的人才,培训至关重要,只有建立合理科学的培训机制,才能使医院处于健康的发展中。提出如何建立科学的培训机制从而达到促使医院培养出创新型人才,使医院人力资源的整体水平有效得到提升。     

迟发性运动障碍与IGF-1关系的研究

迟发性运动障碍(Tardive dyskinesia,TD)是精神科常见的一种由长期服用抗精神病药物所诱发的运动系统运动不良,有明显的不可逆性和致残性,发生率高。目前有关迟发性运动障碍的病因学研究包括多巴胺超敏、氧化应激、神经元毒性学说以及基因关联研究等,大都只局限于神经损伤,而相应的神经保护研究很少。胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)是一种与机体组织分化、增殖和成熟有关的重要细胞因子。IGF-I具有较强的抗凋亡作用,是一个重要的细胞存活因子;作用包括对神经损害的保护、神经发生、髓鞘形成、突触发生和树突形成。IGF-1在神经损伤后的保护方面发挥着非常重要的作用,以往的研究表明首发精神分裂症患者在抗精神病药物治疗之前就存在糖代谢相关因子IGF-1的异常,精神分裂症伴发TD患者中IGF-1的异常是否并不是由抗精神病药物引起,而是在抗精神治疗之前就存在。通过对IGF-1在TD发生中的保护机制研究,以确定IGF-1异常是TD的内在素质因素,试图提出TD发生的可能预测指标,为TD的早期预防和选择药物治疗靶点提供理论依据。     

暗服药在精神科的使用

本文综述了暗服药在精神科的应用状况、利弊和使用注意事项。     

抑郁症患者血清甲状腺激素水平研究

目的 探讨血清甲状腺激素水平与抑郁症的关系.方法 采用ELISA方法 对40例抑郁症患者治疗前后及对照者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)进行检测.结果 抑郁症患者治疗前血清FT3,FT4较对照组低(P<0.05),而TSH与对照组差异无显著性(P>0.05).治疗4 W后两组间差异无显著性(P>0.05).结论 抑郁症患者存在甲状腺功能低下.