精神专科医院感染现状分析及对策

目的分析精神疾病患者感染的病原菌分布及易感因素,加强精神专科医院感染的防治。方法对2010年1月-2013年12月入住我院的患者病原菌的分布情况进行分析。使用法国梅里埃公司生产的ATB半自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,数据采用WHONET软件进行统计分析。结果感染部位以呼吸道为主,其次是泌尿系统;病房中革兰阴性杆菌所致的感染要多于革兰阳性球菌;年龄分布以20-60岁的患者为主;精神分裂症感染者232例,占70.9%,心境障碍感染者为43例,占13.2%。结论通过对相关因素的分析,发现精神科医院感染与精神疾病的特殊性有关,应采取针对性的预防和管控措施：1加强医院感染的宣教工作;2每天病房进行通风和严格执行手卫生规范,落实消毒隔离制度;3患者服药期间,定期进行相关检验项目的监测;4落实基础护理及生活护理。     

全面质量管理在我院高危药品管理中的应用

目的加强本院高危药品管理,保障患者用药安全有效。方法对我院高危药品的采购、储存、调剂及使用等各个环节实施全面质量管理,有针对性的对医护技人员进行高危药品知识培训,同时积极落实相关的监督及考核机制。结果与结论实施全面质量管理后,相关人员对高危药品的安全使用意识得以增强,有效降低了使用风险,提高了临床用药的准确性及安全性。     

天津市5家综合医院住院患者抑郁障碍流行情况

目的了解天津市综合医院住院患者抑郁障碍的流行情况以及医生对抑郁障碍的认识和处理情况。方法随机选择3家三级和2家二级综合医院作为调查现场。由培训合格的12名调查员使用“简明国际神经精神访谈（MINI）中文版”的心境障碍部分和自编的“综合医院住院患者抑郁障碍调查表”进行抑郁障碍及其识别和治疗情况评估。共完成有效调查1200例。结果抑郁障碍现患率为12．3％（95％CI：10．6％-14．3％）,其中,重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、其他抑郁障碍总的现患率分别为5．1％（95％CI：4．0％～6．5％）、3．6％（95％CI：2．7％-4．8％）、5．0％（95％CI：3．9％～6．4％）。抑郁障碍正确识别率为13．5％（95％CI：8．9％-19．9％）,正确治疗率仅1．1％（95％CI：0．2％～5．9％）。在三级医院住院、婚姻状况不良、近1年住院次数≥3次、近半年失能天数较多、躯体健康状况自我评分较低是综合医院住院患者现患抑郁障碍的风险因素。结论天津市综合医院住院患者抑郁障碍现患率高,但临床识别和治疗率低。     

内观认知疗法治疗精神分裂症康复期患者的临床疗效

目的 探讨内观认知疗法对精神分裂症康复期患者的临床疗效.方法 精神分裂症康复期患者69例,应用随机数字表法,将患者随机分为内观认知治疗组和对照组:内观认知治疗组(n=30)在服用原有药物的基础上,给予连续7d集中内观认知疗法(NaiKan Cognitive Therapy,NCT);对照组(n=32)只给予原有药物治疗,观察1周.在人组时和1周后分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、护士观察量表(NOSIE).结果 ①NCT组患者治疗后PANSS量表总分、阳性量表分、阴性量表分、复合量表、一般精神病理量表、反应缺乏因子分以及偏执因子的评分显著低于治疗前(t=2.672～7.370,P<0.05),治疗后两组间比较PANSS总分、阴性量表分、复合量表分、反应缺乏因子分、思维障碍因子分均差异有显著性(t'=2.696,P=0.009;t=5.186,P=0.000;t=3.757,P=0.001;t=2.634,P=0.011;t'=2.376,P=0.021);②NCT组患者治疗后NOSIE量表总消极冈素、激惹因子和迟缓因子得分[分别为(10.43±9.24)分,(3.13±0.43)分,(1.07±1.64)分],低于治疗前[分别为(13.87±8.03)分,(8.53±4.98)分,(2.20 ±2.85)分],差异有显著性(t=3.463,P=0.002;t=6.139,P:0.000;t=2.067,P=0.048;).结论 内观认知治疗在一定程度上有助于改善康复期精神分症患者精神症状,特别是阴性症状,但需进一步验证其疗效.

Abstract：

Objective To explore effects of Naikan cognitive therapy on improving clinical symptoms in patients with convalescent schizophrenia. Methods The 69 convalescent schizophrenic patients with convalescent clinical state were consecutively recruited. All the patients were divided into Naikan cognitive therapy ( NCT) group an control group at random and were pretreated with antipsychotic agent therapy. In NCT group,the patients received NCT for successive 7 days. In control group,the patients only received antipsychotic agent therapy. Pre-and post-treatment positive and negative syndrome scale( PANSS) , Nurses'observation scale for inpatient evaluation (NOSIE) were administered to all subjects. Results ① A significant decrease occurred in PANSS total score, negative symptom score, positive symptom score, compound scale score, general psychopathology score, reaction retardation score and paranoid score in NCT group ( t = 2. 672～7. 370, P < 0. 05). In the post-treatment, PANSS total score, negative symptom score, positive symptom score, compound scale score, reaction retardation score and thought disorder score were significantly lower in NCT group than those in control group ( t ' = 2. 696, P = 0. 009; t = 5. 186, P=0.000; t = 3.757, P = 0.001; t = 2.634,P = 0.011; t ' =2.376, P = 0.021). ②A significant decrease occurred in NOSIE total negative score( 10.43 ± 9. 24 vs 13. 87 ± 8. 03, t = 3. 463 , P = 0. 002) , irritation score(3. 13 ±0.43 vs8.53 ±4.98, t = 6. 139, P=0.000) and retardation score(1.07 ± 1.64 vs 2. 20 ±2.85, t = 2.067, P = 0.048) in NCT group. Conclusion NCT can possibly improve part clinical symptoms of patients with convalescent schizophrenia to a certain extent,especially negative symptom,but need to further prove the effect of NaiKan cognitive therapy.     

农民工子女中学生自我意识与个性特征的比较研究

目的 比较农民工子女中学生与本地中学生自我意识与个性特征的差异.方法 采用Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)与艾森克个性问卷(EPQ)测定在津农民工子女中学生(n=206)和天津本地中学生(n=166)的自我意识与个性特征.结果 1.对自我意识的评定:除行为、智力与学校情况和躯体外貌分量表外,农民工子女中学生焦虑[(9.1±2.6)分]、合群[(7.8±2.0)分]、幸福与满足[(7.5±1.8)分]3个分量表及总分[(55.7±10.1)分]均低于本地中学生,差异有显著性(P＜0.01).女生比较结果与总体比较结果一致;从男生比较来看,农民工子女中学生焦虑[(9.4±2.4)分]、幸福与满足[(7.5±1.9)分]2个分量表及总分[(55.8±9.9)分]低于本地中学生(P＜0.05或P＜0.01),而合群及其他分量表比较差异无显著性.2.个性特征方面,从总体和男、女生分别比较来看,除掩饰维度外,其余3个维度两组比较差异均有显著性或极显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 农民工子女的自我意识水平明显低于本地学生,个性多偏内向、神经质和精神质,建议根据其心理特点和性格特征进行干预.

Abstract：

Objective To investigate the differences of self-concept and personality in middle school students between the migrant workers and local children. Methods Self-concept was assessed by Piers-Harris Children's Self-concept Scale (PHCSS) and personality was assessed by Eysenck personality questionnaire (EPQ ) in the middle school students between the migrant workers ( n = 206) and local children ( n= 166). Results 1. There was no significant difference between two groups in behavior,intellect and school state and physical appearance subscale of PHCSS. The total scores (55. 7 ± 10.1) and other subscale of PHCSS of the migrant workers group were significant lower than those of the local group (P＜0.01). The total scores (55. 8 ±9. 9) and anxiety (9.4 ± 2.4) and happiness satisfaction (7.5 ±1.9) subscale of PHCSS in the male middle school students of the migrant workers group was significant lower than those of the local group(P＜0.05 or P＜ 0.01). The total scores (54.8±10.2),anxiety(9.0±2.2),gregarious (8.2 ±2.0) ,happiness satisfaction (7.4 ±2.0) subscale of PHCSS in the female middle school students of the migrant workers group were significant lower than those of the local group(P ＜ 0. 01) 2. Except Lie ( L) score of EPQ, other three scores were significantly different between two groups. Conclusion self-concept of middle school students of the migrant workers studying in Tianjin is significantly lower than that of the local. Personality in middle school students of the migrant workers is more diffident, neuropathic and more psychotics than that of local.     

帕利哌酮缓释片与齐拉西酮片治疗精神分裂症的对照研究

目的 探讨帕利哌酮缓释片与齐拉西酮片治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 将60例精神分裂症患者随机分为帕利哌酮研究组30例和齐拉西酮对照组30例,各观察8周.分别与治疗前和治疗1、2、4和8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价其疗效.通过体检、实验室检查、心电图检查及其他不良事件的收集评价其安全性.结果 研究组显效率和有效率分别为73.3％和86.7％,对照组分别为70.0％和80.0％,2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应均较轻.结论 帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症疗效与齐拉西酮相当.     

加味癫狂梦醒汤对精神分裂症TH1/TH2漂移干预的研究

目的：观察加味癫狂梦醒汤对首发精神分裂症的疗效,探讨该方对TH1细胞分泌的IL-2、IFN-γ和TH2细胞分泌的IL-6的影响,力求揭示加味癫狂梦醒汤的疗效机制。方法：采用病例对照研究方法,筛选60例首发精神分裂症患者,随机分为中药组和西药组各30例,中药组应用加味癫狂梦醒汤治疗,西药组应用氯氮平治疗,观察疗效。采用ELISA法检测两组治疗前后IL-2、IFN-γ和IL-6的动态变化。结果：中药组和西药组的总有效率分别为83.27%和84.69%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。首发精神分裂症患者与正常对照组相比,外周血IL-2分泌水平降低（P〈0.05）,IL-6分泌水平升高（P〈0.05）,IFNγ分泌水平无明显改变（P〉0.05）。治疗后,中药组和西药组IL-2分泌水平都较治疗前显著升高（P〈0.05）,IL-6分泌水平都较治疗前显著降低（P〈0.05）,IFNγ分泌水平较治疗前无明显改变（P〉0.05）。结论：中药加味癫狂梦醒汤能有效治疗精神分裂症,其疗效与西药氯氮平相当。精神分裂症患者存在免疫功能状态异常,其发病机制可能与TH1/TH2平衡失调后形成TH1/TH2漂移相关。中药加味癫狂梦醒汤可促进TH1细胞分泌的IL-2的分泌水平,并抑制TH2细胞分泌的IL-6的分泌水平,通过调节TH1/TH2平衡,逆转TH1/TH2漂移,从而达到治疗精神分裂症的目的。     

阿立哌唑与奥氮平所致超敏C反应蛋白及糖脂代谢的变异分析

目的：评价阿立哌唑、奥氮平对精神分裂症患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）和糖脂代谢的影响。方法：将符合入组标准的60例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组（30例）和奥氮平组（30例）,于治疗前和治疗后第4、8、12周末分别采集血样,检测hs-CRP、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（APoA1）、载脂蛋白B（APoB）。结果：①在治疗的第4、8、12周末,阿立哌唑组hs-CRP、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、LDL、APoB均呈增高趋势,HDL、APoA1呈下降趋势,但与治疗前均无显著性差异（P〉0.05）。②在治疗的第8、12周末,奥氮平组hs-CRP、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、LDL、APoB呈增高趋势,与治疗前比较差异均有显著性（P〈0.01）,而HDL、APoA1呈下降趋势,与治疗前比较,差异均有显著性（P〈0.01）。③在治疗的第8、12周末,阿立哌唑组和奥氮平组的各值比较,差异均有显著性（P〈0.01）,其中,奥氮平组的hs-CRP、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、LDL、APoB明显高于阿立哌唑组,HDL、APoA1明显低于阿立哌唑组。结论：在对患者体重、糖脂代谢方面,阿立哌唑的影响非常小,有利于提高患者服药的依从性与生活质量,有利于患者社会功能的康复。而奥氮平对糖脂代谢的影响值得关注与更深入的研究。     

医院开展健康教育进展

随着社会的进步和生活水平的提高,人们的健康意识和对健康知识的需求越来越强烈,在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的新形势下,如何开展体现医院高水准保健服务的健康教育,是整体护理研究面临的一个重要而迫切的课题。在整体护理中,健康教育     

氟西汀联合心理治疗对维持性血液透析患者伴发抑郁症的疗效分析

慢性肾衰竭是各种病因导致肾脏损害和进行性恶化的结果,因病死率高及治疗费用昂贵,已成为全球性的健康问题,维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）是目前治疗慢性肾衰竭的重要方法。研究表明MHD患者抑郁症患病率明显增高,严重影响患者的治疗及预后,已经受到高度重视^[1]。抗抑郁药物氟西汀联合心理治疗干预抑郁症在临床上已经取得了良好疗效,但在血液透析伴发抑郁症的患者中未见报道。