使用棱镜重新定位双侧中心暗点患者视网膜物像的预试验

目的 本研究使用激光扫描检眼镜(SLO)评价双侧中央暗点患者使用棱镜后的眼球运动反应.方法 本预试验共招募6例有双侧中央暗点的年龄相关性黄斑变性(AMD)患者以及6例正常视力的志愿者.首先用Nidek MP-1微视野仪确认患者的中央暗点和优选视网膜注视点(PRL),然后用Rodenstock SLO,在将视标投射在优选视网膜注视点时拍下实时视网膜像,接着在受检者眼前加入6～8 PD的棱镜,要求受检者保持注视视标,这时通过视网膜标记来测量视网膜像的移位量,以及随后发生的优选视网膜注视点的再次注视.过程中平均移位量和再次注视时间通过图像软件(ImageJ software)来计算.结果 实验组再次注视时的移位量在3个像素点或11.66个弧分之内(x轴:2.90±3.92,y轴:2.53±4.18).对照组再次注视时的移位会准确些(x轴:0.33±1.15,y轴:0.89±2.50),但与实验组差异无统计学意义(tx=1.32,Px＞0.05;ty=0.80,Py＞0.05).对照组再次注视时间(0.98±0.19)s较实验组(2.83±1.63)s要短,差距有统计学意义(t=5.03,P＜0.01).其中有1例实验组受检者没有发生再次注视,其结果被排除并单独分析.结论 研究发现,双眼中央暗点患者对棱镜物像转移后的再注视反应与正常人接近,但实验组再注视明显较对照组慢,并有1例受检者没有发生再注视.该数据说明双侧中央暗点患者无论眼前有没有棱镜,都会利用相同的视网膜位置视物,因此,通过棱镜物像再定位的意义不大.     

分工定位抢救配合在急诊急救中的应用

目的:探讨分工定位抢救配合法在急诊急救中的应用效果。方法:选取急诊急危重症抢救的316例患者,分为研究组和对照组两个组别。研究组实施分工定位救护,对照组进行常规救护,对比分析抢救成功率和护患、医生满意度。结果:实施分工定位抢救配合法后,患者抢救成功率、医患双方对护理工作满意度均有所提高(P<0.05)。结论:分工定位抢救配合使急诊急救急而有序,行之有效,为抢救患者生命赢得了宝贵的时间。     

核磁共振成像技术诊断复杂性肛瘘的价值

〔摘 要〕 目的：探究核磁共振成像（MRI）技术在复杂性肛瘘诊断治疗中的应用价值。方法：选取 2018 年 5 月至 2019 年 7 月期间在长沙市第三医院进行复杂性肛瘘治疗的 90 例患者，随机分为对照组和观察组，其中对观察组（n = 45）实施 MRI 定位诊断，对照组（n = 45）不实施定位诊断，分析 MRI 对于肛瘘支管、内口、脓腔与肛门括约肌之间关系的诊断准 确率，并对两组手术结果进行分析。结果：观察组患者 MRI 诊断括约肌上型、括约肌外型、括约肌间型、经括约肌型与手 术证实的符合率均较高，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者 MRI 诊断肛瘘内口及脓腔、支管的结果与手术证实 结果比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者治愈率显著高于对照组，且复发率低于对照组，差异均具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：MRI 技术在复杂性肛瘘诊断治疗中具有较高的应用价值，能够实现复杂性肛瘘的解剖结构分型， 有助于提升手术治愈率。     

疏颈止眩针法联合定位旋转复位法 对椎动脉型颈椎病的影响

〔摘 要〕 目的：探讨疏颈止眩针法联合定位旋转复位法对椎动脉型颈椎病（CSA）患者血流动力学及生活质量的影响。 方法：选取 2018 年 2 月至 2018 年 10 月登封市中医院 CSA 患者 98 例，依照不同治疗方案分为对照组与观察组，各 49 例。 对照组患者采用定位旋转复位法治疗，观察组患者采用疏颈止眩针法联合定位旋转复位法治疗，统计比较两组患者临床疗效、 治疗前后椎 – 基底动脉血流动力学〔左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）〕情况及生活质量量表 （SF–36）评分。结果：观察组患者的治疗总有效率为 95.92 %，高于对照组的 81.63 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 治疗前两组患者的 LVA、RVA、BA 平均血流速度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后观察组患者的 LVA、RVA、BA 平均血流速度大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组患者的 SF–36 评分比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05），治疗后观察组患者的 SF–36 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：疏颈止眩针法联 合定位旋转复位法对 CSA 患者疗效显著，能有效改善椎 – 基底动脉血液循环，提高患者生活质量。     

2020年急诊医学研究进展

2020年注定是人类历史上极不平凡的一年,全世界人民备尝艰难。面对新型冠状病毒疫情,急诊医学作为应对疫情的最前沿临床学科,中国的急诊医学工作者,迎难而上,无惧风雨,砥砺前行,傲然挺立于中国抗疫的第一线,必将在医学史上树立起一座座雄伟的丰碑。恩格斯曾说过,“没有哪一次巨大的历史灾难,不是以历史的进步为补偿的”。2020年度仍然是急诊医学突飞猛进的良好年景,下面将介绍除新型冠状病毒感染领域以外的一些新近认识。     

探讨ECG技术辅助PICC尖端定位的临床应用效果

目的 探究ECG技术辅助PICC尖端定位的临床应用效果.方法 从我院2016年11月-2019年11月选取90例行PICC置管的患者,将患者随机分成两组,每组45例,一组为对照组,采用常规穿刺方式.另一组为观察组,采用ECG技术辅助穿刺.观察比较两组患者置管异位发生情况,以及导管末端深度情况.结果 观察组患者的置管异位发生率4.44%,明显低于对照组26.67%,两组数据存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义.观察组导管末端在上腔静脉下1/3处为97.78%,明显高于对照组46.67%,两组数据存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 ECG技术辅助PICC导管尖端定位能够帮助精准定位,减少导管异位,有利于判断导管尖端位置.     

多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用

目的探讨多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用和手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科行手术切除的Broca区胶质瘤患者的临床资料,共42例。术前采用功能磁共振成像和弥散张量成像技术重建语言皮质激活区域和皮质下传导通路,术中在唤醒麻醉下通过直接电刺激技术定位语言皮质和皮质下传导通路,并在术中磁共振、实时神经影像导航系统引导下行肿瘤切除。根据肿瘤是否侵犯中央前回腹侧部(vPMC)将患者分为未侵犯vPMC(仅侵犯额下回后部)组24例,侵犯vPMC组18例,评估并比较两组患者语言功能区定位情况和疗效。结果42例患者均完成术中语言功能区定位,34例(81.0%)至少有1个阳性定位点;3例(7.1%)在定位过程中出现癫痫局灶性发作。25例患者肿瘤为全切除,17例为非全切除。术后病理学证实世界卫生组织(WHO)肿瘤分级Ⅱ级者23例,Ⅲ级者14例,Ⅳ级者5例。术后1个月内(近期)16例(38.1%)患者有语言功能障碍,其中12例3个月内恢复,4例(9.5%)未恢复。术后所有患者随访6~84个月(中位数为24个月),14例出现肿瘤进展,其中11例死亡。与未侵犯vPMC组比较,侵犯vPMC组肿瘤的WHO级别高(P=0.011),术后近期语言功能障碍的发生比率高[分别为10/18、25.0%(6/24),P=0.044],无进展生存期[分别为(28.4±5.2)个月、(80.7±3.2)个月]和总生存期[分别为(38.8±5.8)个月、(80.8±3.2)个月]均短。差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论多模态技术联合术中唤醒麻醉治疗Broca区胶质瘤有助于在最大化切除肿瘤的同时,保护患者的语言功能。其中肿瘤侵犯vPMC比仅侵犯额下回后部者引起近期语言功能障碍率更高,预后更差。