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该患者为青少年,X线头影测量显示面中1/3发育不足,垂直向偏向高角病例,面型轻度不对称。通过对颈椎影像进行分析显示,患者发育期为过渡阶段,即C3下缘开始出现凹陷,标志患者正处于青春生长迸发期。矫治的难点在于如何充分利用青春生长迸发期,刺激上颌骨向前发育,尽量协调上下颌骨的关系。     

中医药治愈顽固性颌面部多间隙感染1例

1 资料 郭某,男性,47岁,2004年 7月 23日因"开口障碍"来我院就诊.1个月前曾在某医院局麻下拔除右上颌第 2磨牙,术后第 3日局部疼痛、牙龈肿胀,自服阿莫西林胶囊、甲硝唑片 1周,疗效不显,出现右侧面颊部肿胀,张口严重受限,只能进流质.至某省级医院就诊,诊断为颌面部多间隙感染,给予克林霉素静滴 10d、超短波局部治疗 15d仍未见明显好转.诊时患者精神状态尚可,右侧咬肌区及颊部有轻度肿胀、界限不清、中等度硬,张口重度受限,口腔内肿胀部位、牙窝状态、舌质、舌苔均无法检查.血 WBC7.3× 109/L、N0.51.     

小剂量利多卡因腰-硬联合麻醉在老年人前列腺绿激光手术中的应用

目的：观察腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年人前列腺绿激光的临床麻醉效果。方法：160例老年人经尿道前列腺绿激光汽化术患者,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,各80例。穿刺点选择L3～4,CSEA组蛛网膜下腔注入2％利多卡因0.8～1 mL,并根据手术时间硬膜外腔追加1.6％利多卡因;EA组硬膜外腔推注1.6...     

巧用体位垫小窍门

<正>体位垫在手术室护理工作中是与患者接触机会最多和使用最为频繁的摆放手术体位的辅助用品,在术中消毒液、血液及体腔内的渗出液、唾液很容易遗留在体位垫上、污染内衬海绵中,术后不容易清洗及消毒。极易造成交叉感染。我们可以使用一次性无菌中单来解决上述问题。收到满意     

防止气压止血带交叉感染的小窍门

<正>在骨科急诊手术中,我们常常会遇到因意外事故而造成的四肢外伤,四肢外伤中血管损伤占大多数,我们必须在最短的时间内用气压止血带才能达到更好的止血效果。但在术前应用时,当抬高患肢消毒时伤口处的血液及消毒液常常由高处流向低处而渗进止血带内层,术后不易清洗,容     

麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能障碍的影响

目的 观察不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者早期认知功能障碍（POCD）的影响.方法 选取我院2010年1月-2013年1月间收治的老年髓关节置换术患者100例,依据麻醉方式不同,分为全麻组50例（全身麻醉组）,硬外组50例（硬膜外麻醉组）,对两组患者于术前、术后第1、5天进行简易智能量表（MMSE）评分观察POCD发生率,并采用酶联免疫吸附（EHSA）法检测血清-淀粉样蛋白（Aβ）、神经元微管相关蛋白（Tau）浓度变化.结果 全麻组患者术后第1天MMSE评分较硬外组显著降低（P＜0.05）,术后第5天比较差异无统计学意义（P＞0.05）;全麻组术后第1天POCD发生率显著高于硬外组（P＜0.05）;术后5天两组POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.全麻组患者术后第1天血清Aβ、Tau蛋白浓度显著高于硬外组（P＜0.05）;术后5天两组患者血清Aβ、Tau蛋白浓度差异比较无统计学意义（P＞0.05）;POCD患者术后第1天血清Aβ、Tau蛋白浓度高于未发生POCD患者（P＜0.05）.结论 老年髋关节置换术患者硬膜外麻醉术后1天POCD发生率、MMSE评分及血清Aβ、Tau蛋白浓度均低于全身麻醉患者,从降低POCD发生率考虑,老年髋关节置换术时应优先选用硬膜外麻醉.     

全身麻醉单肺通气时血气变化的分析

目的 探讨开胸手术时采用双腔支气管导管全身麻醉单肺通气对血气的影响及其安全性.方法 选取我院2009年1月-2011年2月间食道癌择期开胸手术病人60例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组(单肺通气)和对照组(双肺通气),在手术前、中、后动态监测动脉血气,对比分析两组患者监测数据.结果 观察组开胸后PaO2较对照组有所下降,但仍在100mmHg以上,能够满足红细胞的氧合,两组患者pH和PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者每分通气量和呼吸频率差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻醉单肺通气是一种安全可行的麻醉方法,不会导致体内PaCO2的蓄积和血液酸碱度的改变,但术中应严密监测血气,积极预防可能发生的低氧血症.     

右美托咪定对老年全麻术后早期认知功能的影响

目的：观察右美托咪定（ DXM）对老年全麻术后早期认知功能的影响。方法：选择在全麻下行择期手术且年龄≥60岁的老年患者60例,随机分为观察组及对照组,各30例,两组患者在全身麻醉下进行手术,于诱导前分别给予右美托咪定（1．0μg／mL）或及等量生理盐水静脉微泵输注,持续输注15min;随后依序静推咪唑安定、芬太尼、维库溴铵及丙泊酚实施全身麻醉,术中持续吸入0．5～1．5％七氟醚和静脉微泵丙泊酚2～5mg? kg－1? h－1）,并适时间断追加芬太尼和维库溴铵,维持麻醉深度。记录麻醉前、麻醉后5min、手术开始时、术中、术后及离开手术室时生命体征指标,并观察麻醉前1d、术后4h、1d、3d、7d两组简易精神状态量表检查（ MMSE）评分变化。结果：两组患者在麻醉诱导前SBP、DBP和HR比较无无统计学意义（ P＞0．05）;两组麻醉后5min时SBP、DBP 和HR均较基础值显著降低（ P＜0．05）,但间比较无显著差异;手术开始时两组SBP、DBP 和HR均显著升高（ P＜0．05）;但对照组波动幅度较大;观察组术后4h、1d时MMSE评分显著高于对照组（ P＜0．05）。结论：DXM可稳定全麻老年患者血流动力学指标,对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用。     

消风散加减治疗多形性红斑

目的观察消风散加减治疗多形性红斑的临床疗效。方法多形性红斑患者共90例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。对照组采用单纯西药治疗,给予地氯雷他定片,每次5 mg,1次/d,口服,同时给予抗组胺、葡萄糖酸钙等药物,并积极去除诱发因素。治疗组采用中药治疗,以消风散为主加减治疗并随证加减。2组均以15d为1个疗程,治疗2个疗程后对2组疗效进行比较,并观察2组患者1年内复发率。结果治疗2个疗程后,对照组45例总有效率为75.56%,治疗组45例总有效率为100.00%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后各辅助检查指标较治疗前有所改善,但治疗后治疗组血沉情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后1年复发率比较,对照组痊愈16例,1年内伴不同程度复发8例,占50.00%;治疗组痊愈25例,1年内伴不同程度复发4例,占16.00%。治疗组1年内的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论消风散加减治疗多形性红斑可有效改善患者白细胞、淋巴细胞、免疫球蛋白和血沉情况,并可有效降低其复发率。