个体化数字导板结合3D打印技术在旋转铰链型人工膝关节置换术中的应用

目的探讨个体化数字导板结合3D打印技术在旋转铰链型人工膝关节置换术中的应用。方法 2011年6月至2014年7月,采用旋转铰链型人工膝关节置换术治疗胫骨近端恶性骨肿瘤16例。术前行64排螺旋CT及3.0T MRI扫描,建立膝关节三维解剖模型并模拟手术及设计复位导板,应用熔融沉积成型技术制作实体导板,术中引导骨肿瘤截骨。结果所有患者均获随访,随访时间为5~44个月,平均31个月,总优良率为88.1%。膝关节活动度为伸膝0°、屈膝90°~125°(平均106°)。术后肿瘤局部复发4例,但无假体松动、感染等并发症发生。结论旋转铰链型人工膝关节可减少骨与假体之间的应力,降低假体松动及疲劳性骨折发生率,因此旋转铰链型膝关节置换术是膝部恶性骨肿瘤较理想的保肢方法。而应用个体化数字导板可减少手术操作时间,提高假体安装精度,从而达到更佳的手术效果。     

中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识

静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领域的最新研究成果、指南或共识,总结骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的流行病学特点、风险因素、诊断流程及防治措施,形成本共识。该共识的实施有望提高国内相关医师对骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的认识及诊疗水平。     

如何早期筛查前列腺癌

最近看报道，说在男性领域的肿瘤中，前列腺癌的发病率呈增高趋势，而且随着年龄的增长，前列腺癌的发病率急剧升高。我已经60多岁了，进入“危险期”，有没有早期筛查办法？     

肩锁关节脱位闭合穿针固定定位导向器的研制和临床应用

目的：通过研究一种方便于闭合复位经皮缝合内固定治疗肩锁关节脱位的辅助工具观察其临床应用效果。方法：自2008年6月至2009年12月,应用自行设计的肩锁关节脱位闭合穿针固定定位导向器穿针固定配以经皮修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位36例。其中男24例,女12例;年龄20～61岁,平均38.6岁。术前受伤时间3.5～72h,平均15.2h。均为TossyⅢ度肩锁关节脱位,无合并锁骨骨折。总结手术所用时间、术中出血量及临床效果。结果：术中未发生锁骨下神经、血管损伤,平均手术时间20min,平均出血量10ml,X线片示肩锁关节固定克氏针位置准确。术后6周取针,随访2～26个月,平均14.3个月,按Karlsson标准评定临床效果满意,优22例,良13例,差1例。结论：此方法简便易行,缩短了手术时间,费用低,且无手术切口瘢痕形成,保证了体表美观,属微创范围,便于推广应用。     

Gamma钉固定治疗367例股骨转子间骨折的疗效分析

Objective To investigate the clinical effects of Gamma nails in treatment of intertroehanteric fractures.Methods From October 2000 to December 2006,we used Gamma nails to treat 367 patients with intertrochanteric fractures.They were 135 males and 232 females,aged from 20 to 103years(average,73.1 years).Low-impact injury was found in 309 patients and high-velocity injury in 58patients.By AO classification,there were 117 cases of type A1,208 cases of type A2 and 42 cases of type A3.The period from injury to operation was 4.7 days on average,ranging from 1 to 17 days.The postoperative hip radiographs and the patient's satisfaction were evaluated.The Harris hip score(HHS)self-report was used to compare hip functions before fracture and at the last follow-up. Results Of all the patients,331were followed up for 4 to106 months(mean,16.1 months).On average,99.7%of the fractures(330 cases)healed in 14.2 weeks(range,12 to 24 weeks).Postoperative complications occurred in 28 cases.The average HHS before fracture was 84.6±10.0 points(range,31 to 90),which significantly decreased at the finial follow-up to 75.8±12.8 points(range,19 to 90)(t=6.510,P=0.000).63.7%(135/212)of the patients rated the treatment outcome as excellent,31.6%(67/212)as good,2.8%(6/212)as fair,and 1.9%(4/212)as poor.51.4%(109/212)of the patients felt more or less pain in the hip. Conclusions Gamma nails are effective in treatment of intertroehanteric fractures.However,as the postoperative local pain is evident and the postoperative hip function decreases obviously,this operation needs to be improved.     

老年颈髓过伸性损伤治疗的体会

目的探讨老年颈髓过伸性损伤的治疗。方法回顾12年来本院收治的37例老年颈髓过伸性损伤患者，随访观察近期及远期效果。结果随访1～9年，23例手术治疗患者其中有6例行后路单开门减压手术，3例行前路椎体次全切除髂骨块植骨融合内固定手术，8例行前路椎体次全切除钛网植骨融合钛板内固定＋后路全椎板减压内固定，6例行后路全椎板切除减压内固定术，脊髓功能恢复程度按Frankel分级其中3例由A级恢复至C级，5例由A级恢复至D级，9例由B级恢复至D级，2例由C级恢复至D级，5例由C级恢复至E级。14例保守治疗的患者脊髓功能按Frankel分级其中1例仍为A级未恢复，4例由A级恢复至C级，2例由A级恢复至D级，4例由B级恢复至D级，2例由C级恢复至E级。其中有3例于2—5年后再度瘫痪。结论老年颈髓过伸性损伤患者的治疗过程复杂，需要考虑的问题很多，脊髓功能的恢复与脊髓损伤程度有关，除此以外积极预防及治疗并发症、康复锻炼以提高生活质量是治疗过程中很重要的方面。     

基于BP神经网络的CT图像骨皮质分割

目的在CT图像中通过对骨皮质的分割与测量,测定骨量、骨骼的几何形状以及骨强度,并计算相应的组织形态计量学参数。方法通过DCMTK解读CT图像,提取相应的图像信息。利用OpenCV对图像进行预处理,在感兴趣的区域(ROI)设置的基础上,提取图像的纹理特征作为输入向量;以对训练样本手工分割的结果作为导师信号,对BP神经网络进行训练;用训练好的网络对CT图像序列中的骨皮质进行分割,并对分割后的结果进行后处理及显示。结果骨皮质CT图像的神经网络分割效率符合实际应用的需求,分割结果形状明显,与周围组织区分度高,满足临床诊断需求。结论纹理特征明显的情况下,可以达到较为满意的分割效果。分割结果轮廓平滑,分割精度高、成功率高、适应性强;而且图像分割过程人工介入少,可以用于整套CT图像骨皮质的批量分割。不足之处在于此方法神经网络训练时间相对较长。     

峰值骨量的种族差异

目的 了解各种族之间峰值骨量(PBMD)参考值的差异.方法 收集国内外20多个国家和地区不同种族人群的PBMD参考值,比较了三大人种的峰值骨量的数据,并进行了统计学分析.结果 一般来说,黑色人种的峰值骨量最高,其次是白色人种,黄色人种的峰值骨量最低.中东地区的峰值骨量接近白色人种.黄色人种到达峰值骨量的年龄早于黑色人种及白色人种.我国各少数民族之间的峰值骨量也不尽相同,女性的峰值骨量的民族差异明显大于男性.结论 不同国家和地区各种族人群之间的PBMD参考值绝大多数存在种族或地域差异,必须针对不同人口和地区建立相应的骨密度正常参考值.     

大鼠局部肌肉萎缩模型的建立

A型肉毒素作为一种神经毒素,可选择性地作用于周围运动神经末梢,抑制乙酰胆碱的释放、融合和停靠,产生化学去神经作用,导致肌肉松弛麻痹[1].我们拟通过A型肉毒素注射大鼠局部肌肉,以建立单个目的肌肉萎缩的实验动物模型.