急诊游离趾甲皮瓣修复或重建拇指

目的探讨急诊应用游离趾甲皮瓣修复或重建拇指的最佳适应证。方法对１２例拇指脱套伤和４例无再植条件的拇指离断伤,彻底清创后,采用游离趾甲皮瓣修复或重建拇指。术中发现,第一跖骨背动脉均系ＧｉｌｂｅｒｔⅢ型,选择足背动脉为动脉蒂,大隐静脉为静脉蒂。结果１６例重建拇指全部成活。创面Ⅰ期愈合１５例,１例末节皮缘局部坏死,经换药后愈合。术后随访６个月～１２年,重建拇指的感觉和运动功能恢复良好。结论不能再植的拇指缺失或拇指皮肤脱套伤,是急诊应用游离趾甲皮瓣移植的最佳适应证。     

正常人足部动脉彩色多普勒血流显像及临床意义

目的 探讨应用彩色多普勒超声显像方法对正常人足部动脉的解剖结构进行无损伤检测的可行性。方法 应用彩色多普勒检测对正常32人64足的足背、跖背、跖底动脉行径、来源与口径进行探测。结果 64足中16只检测到足背动脉弓，出现率为25％，36足检测到第二跖背动脉，出现率为56．2％，37足检测到第二跖底动脉，出现率为57.8％；1例足背动脉缺如，占1．6％，其第一跖背动脉来源于腓动脉。59足检测到第一跖背动脉，出现率为92．2％，其中，顾玉东I型，占28．1％，Ⅱ型，占46．9％(30例)，6足为Ⅲs型，占9．4％，正常人足部动脉彩超结果表明，5足为Ⅵ型，占7．8％。结论 应用彩色多普勒超声显像的方法可以对足部动脉的解剖结构进行无损伤的检测；以足背动脉为共同血管蒂，第一、二跖背(底)为动脉蒂共干同时移植拇趾皮甲瓣和第二足趾(或二、三足趾)，扩大再造手的虎口，改进现有单足供趾再造手技术的方法是可行的。     

手指屈肌腱损伤与粘连的治疗

屈肌腱断伤修复后的粘连一直是临床上治疗的难点,自1996年以来在屈肌腱断伤修复与肌腱粘连松解术中应用上海其胜生物制剂有限公司生产的透明质酸钠,预防肌腱的粘连,取得了较好的临床效果,报告如下.……     

手指屈肌腱损伤与粘连的治疗

屈肌腱断伤修复后的粘连一直是临床上治疗的难点,自1996年以来在屈肌腱断伤修复与肌腱粘连松解术中应用上海其胜生物制剂有限公司生产的透明质酸钠,预防肌腱的粘连,取得了较好的临床效果,报告如下。     

生物可降解性血管内支架的研究进展

血管内支架能减少机械扩张后的血管发生急性血管闭塞和再狭窄的机会,但金属支架具有血栓源性,远期疗效不理想。载药生物可降解血管内支架既能暂时支撑管壁,保持血管通畅,又能抑制早期的血栓形成及晚期的新生内膜增生,有效防止扩张后的血管发生急性闭塞和再狭窄。本文就血管内支架的制作、形式、构成和作用进行了综述。     

中枢神经提取液对失神经肌肉的作用

目的：研究中枢神经的有效物质对失神经肌肉的作用。方法：在ＳＤ大鼠失神经趾长伸肌中，应用中枢神经提取液（ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｅｅｘｔｒａｃｔ，ＣＥ），并观察肌肉萎缩的生理学指标。结果：肌肉失神经后的最大强直收缩力（ｔｅｔａｎｉｃｔｅｎｓｉｏｎ，ＰＯ）及强直收缩后动作电位（ｐｏｓｔｅｔａｎｉｃｔｗｉｔｃｈｐｏｔｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ＰＴＰ）下降，舒张期时程（ｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ＲＴ）延长，肌湿重、肌肉总蛋白及肌纤维截面积（ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｒｅａ，ＣＳＡ）的减少，均可被中枢神经提取液有效地缓解。结论：中枢神经提取液可减缓失神经肌肉的萎缩     

一期再造拇指并重建其他伤指的掌指关节

Ｍｏｒｒｉｓｏｎ〔１〕１９８０年报道以游离趾包裹皮瓣移植再造拇指以来，国内外的有关专科医师已将此方法应用于临床实践并不断进行了改进〔２～４〕。当遇手部严重损伤致拇指缺失，同时伴有其他手指皮肤、肌腱、关节的损伤或缺损时，必须在拇指再造的同时，解决其余...     

带锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折

目的探讨应用带锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效。方法 22例尺桡骨粉碎性骨折均采用闭合复位或小切口复位带锁髓内钉内固定,术后早期功能锻炼。结果除1例延迟愈合外,其他骨折均在16周内愈合。功能恢复根据Anderson评分:优11例,良9例(优良率90．9％)。结论带锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折创伤小,骨折愈合快,功能恢复理想,值得临床推广。     

医联体模式下上海远郊医疗资源整合现状分析与发展对策

2012年上海市政府通过启动实施“5+3+1”工程,加快郊区三级医院建设,推动全市优质医疗资源布局更加均衡。作为工程项目的上海某三甲医院分院区通过医联体建设,积极发挥优质医疗资源辐射作用,推动远郊医疗资源整合。2021年按照市政府部署,该院启动一体化建设,并计划建设区域紧密型医联体,推进区域医疗资源整合。本课题在梳理分析区域医疗资源现状和做法的基础上,尝试提出发展对策:立足牵头医院高质量一体化发展进程,按照“政府主导、资源整合、部门联动”的基本原则,推进建立区域紧密型医疗联合体,并通过优化医联体建设体制机制、建立医联体管理运行主体、成立医联体党建联盟等,统筹属地政府、主管部门、牵头医院、成员单位等各方力量,加强整合资源配置,将区域内医疗机构逐步建设成为集服务、责任、利益、管理的为一体的共同体,为当地群众提供优质、高效、方便、经济的整合型医疗卫生服务。     

应用岛状皮瓣修复手指软组织缺损

自 1992年 5月～ 1998年 6月 ,应用 7种岛状皮瓣修复手指软组织缺损 48例 ,皮瓣全部成活。体会 :(1)彻底的清创是手术成功的关键 ;(2 )重视术前皮瓣设计 ,尤其血管蒂的长度与皮瓣大小 ;(3)手术操作细致轻柔 ,对蒂部的解剖和游离必要时在手术显微镜下进行。应用岛状皮瓣修复手指软组织缺损@王文刚$山东省荣成市人民医院骨科 @郭世杰$山东省荣成市人民医院骨科 @范存义$上海市第六人民医院骨科