基于医联体建设“1+2+N”模式的优质护理资源区域协同发展策略与实践

目的总结医联体在建设过程中,优质护理资源区域协同发展的实践经验。方法医院与区域内57家医疗机构建立多种形式的医疗联盟,采用"1+2+N"的帮扶模式,通过组建团队,访谈调研,评估医院需求;制定帮助措施;提高医院优质护理服务病区的覆盖率和验收达标率;驱动优质护理资源区域协同发展。结果医联体18家二级公立医院166个病区优质护理服务覆盖率由60%提高至100%,验收达标率由30%提高至89%;5家二级民营医院33个病区优质护理服务病区覆盖率由40%提高至100%,验收达标率由10%提高至78%。结论医联体模式推动优质护理资源上下联动;带动并推动专业和学科发展,在提升联盟医院护理服务及管理能力的同时,为三级医院护理专家们搭建分享、实践、提升的平台;为优质护理资源区域协同发展提供了实证依据,达到患者受益、社会认可、专业发展等多方共赢的格局。     

互联网+城市社区医联体“四员一体”服务模型的构建

医联体是促进优质医疗资源纵向流动,盘活现有区域医疗资源的有效途径。本文通过对互联网+城市社区医联体"四员一体"服务模型的构建,不仅为社区医联体提供"四员一体"联动家庭医师签约服务,还联动社区管理、培训与科研,实现了线上信息共享及线下的落地服务,有效增加了医联体单位间的粘性,真正意义上缓解了百姓"看病难"、"看病贵"的社会问题。     

府院合作背景下领办型紧密医联体学科+运营融合发展实践

在国家系列政策背景下,近年来多种形式的医疗联合体（以下简称“医联体”）纷纷成立。医联体的目的在于促进医疗服务的协调整合与医疗资源的合理分布,但实施效果差异大,建设过程中存在上下协调运作不同步,资源整合不到位,信息标准乃至文化理念等差异和冲突的问题,在一定程度上限制了医联体的建设成效。为了解决这些问题,探索出医联体建设的更优路径,该文对府院合作下领办型医联体的“学科+运营”融合发展建设举措进行了总结分析,期望通过总结分析,从一定程度上为医联体建设提供经验借鉴,从而有助于医联体建设的更好发展。     

基于Citespace的中国康复医联体的前沿与热点分析

医联体是医疗联合体的简称,指由不同级别、类别医疗机构之间,通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织.早在1985年,哈尔滨医大一院医联体作为中国第一个医联体进行早期探索.2011年上海成立第一个医联体—"瑞金—卢湾"医疗联合体.随着医改的进行以及医联体的实践,我国医联体的发展逐渐向着紧密化、专科化的方向发展.     

医联体内临床护理带教师资培训现况与期望调查

目前我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡[1],其中包括医疗机构间临床护理带教师资分布不均衡,层次参差不齐,护理人员综合素质差距大[2-3],影响医疗机构的可持续发展。因此,如何提升临床护理带教师资能力,促进优质护理带教师资共享和下沉,值得思考。医联体是由不同级别、类别医疗机构之间,特别是基层人才严重缺乏通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织。医联体的发展,为推动医联体内临床护理带教师资能力提升和优质资源下沉提供有利途径。但医联体内临床护理带教师资培训仍存在诸多问题,大多未受过专业和系统师资培训、培训内容缺乏针对性、培训前缺乏需求调查等[3-5]限制带教质量与师资能力的提升。本文调查医联体内临床护理带教师资培训现况与期望,旨在为医联体内临床护理带教师资培训体系提供参考。     

“互联网+医疗健康”

正党中央国务院高度重视"互联网+医疗健康"工作,习近平总书记指出,要推进"互联网+教育""互联网+医疗""互联网+文化"等,让百姓少跑腿,数据多跑路,不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。李克强总理强调,要加快医联体建设,发展"互联网+医疗",让群众在家门口能享受优质医疗服务。为贯彻落实党中央、国务院决策部署,国家卫生健康委员会会同相关部门研究起     

信息化助力医联体网络化教学的思考

医联体模式是我国深化医药卫生体制改革,以区域内三级医院为核心,联合同一区域内二级医院、社区卫生服务机构组建医疗联合体,整合医疗资源的一种模式 [1].通过推动三级医院医疗资源下沉及下属医联体机构人员上浮培训,增加上级医院和医联体下属医院的纵向互动,以提升区域内服务效率及诊治水平 [2].医联体内的传统交流方式包括三级医...     

国内外康复分级诊疗模式的现状与发展

分级诊疗制度是我国医改背景下一项关键举措,其中,康复分级诊疗根据疾病分期分别以急性期早期康复、稳定期综合康复、恢复期基本康复为主。我国康复医疗服务的需求日趋增大,为了推进优质康复医疗资源整合、下沉及共享,提高基层医疗机构的康复服务能力,目前主要推行医联体模式。国内目前已有医联体、“互联网+”、“四站式”等多种康复分级诊疗模式,但仍处于探索过程中。本文对国内外康复分级诊疗模式进行探讨分析并提出相应建议。     

以综合性医院为主导的“家庭护士”服务模式的建立与实践

通过建立以综合性医院为主导的"家庭护士"服务模式,依托"三甲"医院品牌和优质护理服务资源,借助医联体专家的下沉及医院信息化平台的建设,让"家庭护士"走出医院,下沉到社区,走进家庭,促进有限护理资源的高效使用,提高社区护理人员的服务能力,解决居家行动不便患者医疗护理服务需求,形成了"小病在社区、大病进医院、照护在机构、养老在家庭"的良性医疗服务模式。     

基于5G/AIoT的新华-崇明医联体超声远程智慧医疗与智慧教育建设及初步应用研究

正一、引言上海市崇明区地域面积广阔,人口居住分散,老龄化严重,医疗资源少且分布不均匀,被列为区域医疗管理和新华-崇明医联体的需要解决的头等大事, 2019年随着5G技术的落地应用,崇明提出打造全球首个5G全覆盖人居生态岛的建设目标,全力推进5G在智慧农业、体育、医疗、智慧制造等领域的应用示范区建设,在这样的背景支撑下,新华-崇明医联体提出了在医疗这个民生项目上率先应用5G技术,落地项目之一就是超声远程诊断培训中心。崇明区目前公立医院拥     

基于区域护理专科联盟体的伤口造口居家服务模式的构建与实施

依托三级医院优质护理资源,构建基于区域护理专科联盟体的伤口造口居家服务模式,实现区域内同质化服务,提高居家护理服务质量。笔者所在医院护理部牵头吸纳8所基层医疗机构形成区域护理专科联盟体。主体医院对联盟医院伤口造口小组进行培训,符合资质并通过考核的护理人员在主体单位的指导下开展居家护理服务。2020年4月-2021年3月,主体医院伤口造口小组共开展了341例居家护理服务,其中伤口护理289例,造口护理52例。联盟医院伤口造口小组共开展了367例居家护理服务,其中伤口护理325例,造口护理42例。患者对居家护理服务的满意度为100%。可见,依托三级医院优质护理资源,构建区域内护理专科联盟体的伤口造口居家服务模式,实现了医疗机构资源共享,提高了基层护士居家护理服务能力,提升了护士自我价值能力,患者对居家护士的满意度高。     

“互联网+”背景下天津市老年门诊患者就医体验现状分析

目的：调查“互联网＋”背景下老年门诊患者就医体验,为提高门诊医疗服务质量提供理论依据。方法：2019年11月至2020年2月,便利抽取在天津市公立医院门诊就诊的老年患者96例,采用一般资料问卷和就医体验问卷调查其对门诊医疗服务就医体验,并结合调查结果,提出改进天津市门诊医疗服务水平的策略。结果：老年门诊患者就医体验得分为（86.49±15.88）分,处于中等水平;男性、农村的老年门诊患者就医体验相对较好,三级医院就诊体验优于一、二级医院,并且医院现代化设备利于提升就医体验。结论：信息化时代,老年门诊患者就医体验有待进一步提升,在提升医院智能化信息建设同时,应当优化就诊系统,完善医务社工和志愿者管理体系,打造区域医联体,优质医疗资源下沉反哺基层惠及广大患者,在实践中不断提升老年门诊患者就医体验。     

44所三级医院医疗护理员使用与管理现状调查

目的 对国内44所三级医院医疗护理员的使用与管理现状进行调查,为规范护理员行业管理、深化优质护理服务提供指导。 方法 2021年4月—8月,采用便利抽样法,使用自行设计的医院医疗护理员管理现状调查表,对10个省、自治区、直辖市44所三级医院或对应的第三方服务机构医疗护理员管理部门负责人进行调查。 结果 共调查24所三级甲等医院、20所三级乙等医院。当前医疗护理员管理机构主要为第三方服务机构（三级甲等为54.2%、三级乙等为60.0%）;培训分为岗前和岗中2个阶段,“互联网+”的培训方式并未被大多数三级医院采纳;接受岗中培训、考核的频率较低;医疗护理员在三级医院的评价方式主要由第三方管理机构进行;工作模式选择上,三级医院普通病区和ICU都倾向于1对1模式。 结论 当前国内三级医院医疗护理员聘用和管理模式多样、资格认证待规范,培训、考核机制落实不到位,工作模式管理、评价体系有待进一步规范。因此,有必要加强医疗护理员聘用和管理,制订专业化的培训方案,建立清晰可及的工作制度和评价体系,深化优质护理服务,提高护理质量。     

医联体模式下提升社区护士中医健康教育能力的效果研究

目的 了解医联体模式下社区护士中医护理培训方案的实施效果。 方法 结合社区护士的中医护理培训需求调查结果及医联体牵头单位的中医护理培训资源制订医联体模式下中医护理培训方案。培训包括理论培训和基地实践,培训形式为线上、线下相结合,考核方式为章节测试、课堂测验、床旁考核。于2020年3—7月,对上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心的护士27名进行培训,比较培训前后社区护士中医护理知识的掌握程度,并收集其对培训方案的评价。结果 实施医联体模式下中医护理培训后,社区护士中医护理知识的得分高于培训前（P＜0.05）,社区护士对培训方案在提高学习积极性、增强对知识的理解和应用、提高临床实践能力等方面的满意率均＞85%。结论 实施医联体模式下中医护理培训可提高社区护士中医护理知识的掌握程度,并得到社区护士的满意,该培训方案可将三级医院的优质护理资源下沉到基层,为形成社区中医护理专科培训方案提供依据。     

巨型方舱医院高效安全运维的实践经验——一个目标、双线协同、三个关键、四种模式

新型冠状病毒肆虐，医疗资源严重挤兑。为切断传染源、阻断传播途径，方舱医院在有效控制疫情方面提供了有力保障。2022年3月上海疫情暴发，兴建超大型方舱医院成为必需。如何实现方舱医院的高效管理、顺利运行及落实患者同质化、规范化诊治是摆在医院管理者面前的一道难题。通过在上海方舱医院的实践经验，本文总结了“一个目标、双线协同、三个关键、四种模式”的方舱医院管理经验，以保证方舱医院医疗质量，实现其同质化、规范化。     

上海市某区近五年医患纠纷情况分析与对策研究

目的探讨上海市某区近5年医患纠纷发生的基本情况,进而提出防控策略。方法应用Excel和SPSS 16.0软件对上海市某区近5年各级医疗机构上报的医患纠纷进行统计,采取定量与定性相结合的方法对其发生特点与原因进行分析,并提出防控医患纠纷的策略。结果某区2008—2012年间医患纠纷量呈逐年增多趋势,二、三级医疗机构发生医疗纠纷数较一级医疗机构多,纠纷多发场所为住院病房、门诊和急诊,多发科室为外科、内科、儿科,二级医疗机构医患纠纷涉及人员以初、中级职称为主、三级医疗机构以高级职称为主,纠纷投诉内容以诊疗问题为主,二、三级医疗机构纠纷涉及科室情况、纠纷涉及人员及纠纷投诉内容比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论医患纠纷发生的原因是多方面的,对各地区医患纠纷发生的具体原因与特点进行分析,采取相应的措施,才能有效地减少纠纷的发生。     

纵向整合资源，创建区域医疗联合体，提高服务质量与绩效——中国上海的探索

纵向整合资源,创建区域医疗联合体,是上海市新一轮医改的重要内容之一。本文在回顾上海市医疗服务体系框架和特征的基础上,分析了上海市医疗服务体系的优势与劣势,重点介绍了上海市为缓解当前医疗卫生领域中的突出问题而在卫生资源纵向整合方面所进行的探索,阐述了上海市医疗联合体的核心内涵和现有基础,展望了其预期效果。同时对上海市组建区域医疗联合体所面临的问题和挑战进行了讨论和思考。     

Emergency medical care in The Netherlands.

In The Netherlands a serious effort is underway to improving the performance of the emergency medical care system by functionally integrating ambulance services and hospitals into a comprehensive care network. Ambulance services are actively stimulated to join regional bodies offering adequate resources to deal with a whole range of incidents from day-to-day accidents to large-scale disasters. At the same time the development of a network of 'Accident and Emergency' hospitals is being promoted. Such networks will be centred around government-appointed traumacentres. Regional ambulance bodies and 'A&E-network' will be geographically attuned into an integral EMC-system, supervised by an EMC-officer assigned by the local authorities that constitute the regional authority. The Dutch government has initiated a project to streamline and monitor the developments. The project has proved to be a stimulating example of effective collaboration between the government and various involved professional disciplines.     

上海金山区各医疗机构高危科室空气消毒效果监测

为了解上海市金山区各医疗机构高危科室空气消毒情况,采用自然沉降法采样,对全区医疗机构高危科室进行空气消毒效果监测。结果,各医院高危科室不同月份空气消毒合格率最低为 46. 32%,最高为 100%。其中注射室、外科换药室、ICU病房空气消毒合格率分别为 61. 11%、60. 63%及 60. 94%,供应室为 93. 28%。不同级别医院空气消毒平均合格率分别为一级医院 90. 14%,二级医院 82. 41%,三级医院和专科医院分别为 89. 77%及83. 17%。结果表明,不同级别不同科室不同季节的空气消毒质量存在着差别,高危科室空气消毒质量有待提高。     

基于新时期大型公立医院功能定位的 护理人力资源配置的思考

大型公立医院在医疗卫生服务体系中具有引领和支撑的战略性地位,而护士队伍在应对区域性、国家性以及全球性的卫生挑战,实现全民健康覆盖的政治承诺中具有巨大的潜力与责任。本文在分析新时期大型公立医院功能定位的基础上,针对大型公立医院护理人力资源配置存在的人力总量不足,优质护理人才短缺,岗位设置与职业路径与新时期功能定位的不匹配以及缺乏科学的护理人力资源配置标准与方法等问题和挑战,提出大型公立医院护理人才队伍建设的思考与建议。