陈旧性肱骨远端冠状面骨折及其治疗

目的 探讨陈旧性肱骨远端冠状面骨折的诊断与治疗.方法 自2005年以来,对6例陈旧性肱骨远端骨折进行诊断与治疗.其中肱骨小头冠状面骨折4例,肱骨滑车冠状面骨折2例;受伤至就诊时间为8～16周,平均10.5周;肘关节平均活动度伸[(35±5)°,x/-±s,下同]、屈(50±10)°,前臂旋前(15±10)°、旋后(10±5)°.采用前外侧切口空心螺钉内固定,术后在带关节的外固定支架帮助下进行早期功能锻炼.结果 术后随访时间为4～18个月,平均11个月;骨折愈合时间为2～2.5个月,平均2.2个月.肘关节平均活动度为伸(15±9)°、屈(115±10)°,前臂旋前(65±5)°、旋后(70±5)°.1例并发尺神经麻痹症状者,经服用神经营养药物治疗,术后3个月恢复.按照Nayo肘关节评分标准评定:优3例,良2例,可1例;优良率为83.3%.结论 陈旧性肱骨小头与滑车的冠状面骨折易引起误诊,三维CT可明确诊断.术后在带关节的外固定支架帮助下进行早期功能锻炼,可获得较满意的关节功能.     

侧方与后正中入路松解僵直肘的疗效比较

目的 评估并比较采用侧方与后正中入路松解僵直肘的临床效果.方法 对44例肘关节僵硬患者采用手术松解.其中22例取肘侧方入路,经内侧入路分离关节囊后壁并清理肘后侧鹰嘴窝,经外侧入路分离关节囊前壁及清理桡骨头.22例取肘后正中皮肤切口,完整分离肱三头肌以清理鹰嘴窝,两侧深层显露采用侧方肌间隙入路.结果 44例获得14～52个月(平均23.2个月)的随访.侧方人路:术后肘关节活动度平均为[(108.0±12.4)°,-/x±s,下同],术后Mayo肘关节功能评分平均为(83.4±2.4)分.后正中人路:术后肘关节活动度平均为(95.7±17.3)°,术后Mayo肘关节功能评分平均为(79.2±6.9)分.两组松解疗效差异均较术前有统计学意义(P<0.01),组间术后平均活动度差异有统计学意义(P<0.05),组间术后平均Mayo肘关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用侧方或后正中入路的松解方法 ,对僵直肘安全有效.肘侧方入路松解可获得比后正中人路松解更好的临床效果.     

爆炸伤致经舟骨月骨周围背侧脱位一例报告

患者男性,37岁,因2周前爆炸伤致左腕肿痛,活动受限.皮肤无破溃,外院末予特殊检杏及处理,2周内症状未缓解,来我院就诊.查体:左腕肿胀,皮肤无破溃,压痛(+),活动受限,被动活动腕关节时疼痛加重.腕部x线正侧位及CT示经舟骨月骨周围背侧脱位.     

肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍因为分析

肘关节功能障碍是肱骨远端骨折术后常见并发症之一,常引起患者肢体功能障碍,影响患者工作和生活.对于引起肘关节功能障碍的因为,目前尚不明确.一些研究提示,肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的内源性因素主要包括骨折未能获得解剖复位、内固定选择不当引起骨折移位,外源性因素涉及创伤、围手术期感染、手术操作对软组织破坏引起的瘢痕挛缩....     

神经组织工程临床问答②

3如何鉴别臂丛神经根部损伤时的节前损伤与节后损伤？ 臂丛神经根性损伤主要分两大类,一类为椎孔内的节前损伤;另一类为椎孔外的节后损伤。节后损伤可以观察保守治疗,而节前损伤是在椎管内前后根丝状结构处断裂,既没有自行愈合的能力也没有通过外科手术修复的可能,因此,一旦诊断确定,应争取及早进行神经移位术,故在临床上节前与节后损伤的鉴别诊断具有重要的意义。     

三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤的腕关节镜诊治

目的对外伤性腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤关节镜治疗后疗效评价。方法选有急慢性外伤史的6例腕关节三角纤维软骨复合体损伤病例,本组6例患者,男2例,女4例,年龄19—49岁,平均36．7岁,其中IA型2例,IB型3例,IIC型1例。经物理检查及MRI检查有异常者施行关节镜检查,其中3例TFCC中心性撕裂在关节镜下行游离边缘切除术,3例TFCC边缘部撕裂施行缝合修复术,术后随访1～12个月。利用Green-O’Brien功能评定方法。结果优5例,良1例。其中5例疗效好的已恢复原来工作。结论对腕关节三角纤维软骨复合体损伤关节镜治疗是可以明确诊断并且手术效果明确创伤小的一种手术方法     

洛索洛芬钠治疗骨科疾病疼痛的疗效与安全性：1505例患者的前瞻性、多中心注册研究

目的：了解骨科疾病疼痛患者首剂服用洛索洛芬钠后疼痛改善的起效时间,并探讨其安全性。方法：该研究为前瞻性、多中心注册研究。2009年6月—2010年4月,上海市7家研究中心注册登记应用洛索洛芬钠治疗骨科疾病疼痛患者的临床资料。记录和评价疼痛缓解情况及不良反应。结果：研究期间,共纳入1 505例患者。有1112例（74.35%）患者口服首剂剂量为60mg,382例（25.38%）为120mg。835例患者（55.48%）在15~30min内疼痛缓解。疼痛缓解视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）减半时间平均为（28.19±0.78）min。结论：对于中度的骨科疼痛患者,洛索洛芬钠是安全、有效且经济的治疗药物。