影响肝癌肝部分切除术后患者合并感染发生的独立高危因素

目的探讨肝癌肝部分切除术后患者合并感染发生的独立高危因素,针对这些高危因素制定有效的干预对策。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院自2017年6月至2019年6月收治的肝癌肝部分切除术患者76例的临床资料,按照是否发生感染分为感染组(n=18)与非感染组(n=48),对比感染组与非感染组患者的术前基线资料、术前实验室指标及手术相关指标,后利用多因素logistic回归分析探讨影响肝癌肝部分切除术后患者合并感染发生的独立高危因素。结果感染组与非感染组的性别比例、年龄、合并症(冠心病、高血压)比例、饮酒史比例、吸烟史比例、病灶位置、病灶最大直径相比差异无统计学意义(P> 0.05)。在不同水平的白细胞、血小板、凝血酶原时间、总胆红素、谷丙转氨酶及天冬氨酸转氨酶划分条件下,感染组与非感染组患者所占比例差异无统计学意义(P> 0.05)。感染组与非感染组相比,白蛋白<35 g/L的患者所占比例较高,组间差异有统计学意义(P <0.05)。感染组与非感染组相比合并症(糖尿病)比例较高,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。感染组与非感染组不同水平下术中失血量... 更多     

肠内注射卡巴胆碱对缺血-再灌注大鼠血浆炎症介质的影响

目的　研究肠内注射拟胆碱药卡巴胆碱对缺血再灌注大鼠血浆炎症介质的影响及其意义。方法　成年雄性 Wistar大鼠 ,戊巴比妥钠腹腔麻醉 ,动脉夹阻断肠系膜上动脉血流 (SMAO) ,1h后松夹恢复灌流。大鼠随机分为预防、治疗和对照 3组 ,预防组和治疗组分别在夹闭后 30 m in和再灌后 30 min肠内注射卡巴胆碱 (0 .1mg/ kg,稀释至 1ml生理盐水中 ) ,对照组注射生理盐水。各组分别于夹闭后 1.0、2 .5和 6 .0 h测定血浆中肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白细胞介素 10 (IL 10 )和皮质醇含量。结果　治疗组及预防组血浆TNFα含量明显低于对照组 (P均 <0 .0 1) ,IL 10和皮质醇含量变化不明显。结论　卡巴胆碱肠道给药能抑制肠缺血再灌注大鼠全身促炎细胞因子的产生 ,而对抗炎细胞因子的释放及呼吸、循环功能的影响轻微 ,有助于减轻缺血再灌注损伤后的全身性炎症反应。     

卡巴胆碱对肠部分缺血-再灌注损伤家兔血浆促炎细胞因子含量的影响及对烧创伤后防治的意义

目的:研究卡巴胆碱对肠部分缺血-再灌注(IschemiaandReperfusion,I/R)损伤家兔血浆促炎细胞因子含量的影响。方法:清洁级雄性大耳白兔,耳缘静脉给予戊巴比妥麻醉,用自制血流阻断器阻断肠系膜上动脉血流(SMA)50%,4h后恢复灌流。随机分为卡巴胆碱组、肠部分I/R组、假手术对照组。卡巴胆碱组在部分阻断SMA2h后肠内注射卡巴胆碱(30mg/kg)。各组分别于阻断前及阻断后2,4,6,8h,1,3d测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的含量;且于阻断后2,6h,1,3d处死动物取回肠组织观察肠道组织病理学改变。结果:兔缺血-再灌注损伤后,血浆TNF-α及IL-6含量明显升高;肠内注射卡巴胆碱后,血浆TNF-α含量在术后1d显著降低,IL-6含量在阻断4,6及8h显著降低,与肠部分I/R组相比差别显著;卡巴胆碱组在术后1d肠组织病理学损害较肠部分I/R组明显减轻。结论:卡巴胆碱能明显抑制促炎细胞因子的产生和释放,具有抗炎作用,有助于减轻肠道部分缺血-再灌注损伤后引起的全身炎症反应。     

HydrosunTM治疗老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者的疗效探析

目的：探析德国HydrosunTM治疗系统(海特光)治疗老年糖尿病患者合并下肢动脉闭塞症的疗效及临床应用价值。方法56例老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者分为对照组（28例）和观察组（28例）,对照组予以常规治疗,观察组联合海特光治疗,应用1个疗程（10次）,比较两组疗效、足背动脉血流及踝臂指数的变化情况。结果两组疗效比较,观察组的总有效率（92.8%）大于对照组组的总有效率（75.0%）,差异具有统计学意义;治疗后足背动脉血流量,观察组（10.48±0.38） mL/s大于对照组(7.32±0.42)mL/s,差异有统计学意义;治疗后ABI,观察组(1.05±0.12)大于对照组(0.93±0.18),差异有统计学差（P＜0.05）。结论海特光治疗能缓解老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症的临床症状,提高治疗效果,建议临床推广应用。     

胃癌组织中WISP1和Ki67的表达及其临床病理意义

目的:探讨胃癌组织中WISP1和Ki67蛋白的表达及其临床病理意义。方法:收集中国医科大学附属第一医院肿瘤外科手术切除的胃癌组织标本87例及其配对非癌（距癌灶边缘>5 cm取材）胃黏膜组织80例，采用免疫组织化学方法检测WISP1和Ki67蛋白在胃癌组织及其配对正常胃黏膜组织中的表达。结果:胃癌组织中WISP1的阳性表达率为81.61%（71/87），显著高于非癌胃黏膜组织阳性表达率12.50%（10/80）。WISP1蛋白表达，在低分化腺癌中的阳性表达较中（P=0.000）、高（P=0.032)分化管状腺癌显著增高，弥漫型胃癌显著高于肠型胃癌（P=0.000），在肿瘤直径>5 cm的胃癌组织中显著高于肿瘤直径≤5 cm的胃癌组织（P=0.010），在伴有淋巴结转移的胃原发灶癌组织中较无淋巴结转移组增高（P=0.025）。Ki67蛋白表达与进展期胃癌患者肿瘤浸润深度（P=0.043）和淋巴结转移（P=0.027）相关。WISP1阳性表达与Ki67表达呈正相关（rk=0.240，P=0.026）。结论:WISP1在胃癌组织中表达显著上调，联合检测胃癌组织中WISP1和Ki67蛋白的表达，可更好的预测淋巴结转移情况，为胃癌患者预后评价提供参考。     

胰岛素治疗糖尿病患者中低血糖反应的临床分析

目的：分析胰岛素治疗糖尿病患者中低血糖反应的临床特点,并总结防治措施。方法回顾性分析本院2010年1月~2013年1月门诊收治的年龄≥80岁并接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者共200例临床资料,记录患者出现任何可能的低血糖症状,要求立即检测血糖并记录。结果本研究中200例患者出现乏力、出汗、饥饿、手抖、头昏等症状62例,9例出现无症状低血糖反应,于常规监测血糖中发现；2例出现低血糖意识障碍者,立即静脉注射50%的葡萄糖20~40 ml,均在5~10 min之内纠正。结论严格掌握注射方法,定期检测血糖,向患者介绍用药方法,是有效防治糖尿病低血糖反应发生的办法。     

盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

目的:探讨盆底肌电刺激(PES)对脊髓损伤(SCI)后膀胱功能障碍的疗效。方法:60例完全性SCI患者随机分为常规治疗组和PES组,每组30例。常规治疗组采用间歇导尿、激发排尿技术或Crede手压法、Valsalva屏气法;PES组采用PES联合常规康复治疗。治疗前、治疗后分别评定患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生存质量评分和国际下尿路症状(LUTS)评分等。结果:2个月的疗程结束后,两组患者日排尿次数减少、平均膀胱容量增加、最大排尿量、残余尿量减少,排尿症状有显著改善(P<0.05),生存质量评分和国际LUTS症状评分差异有显著性意义(P<0.05),PES组明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论:PES联合常规膀胱功能训练对治疗SCI患者神经源性膀胱的疗效优于常规的膀胱功能训练。