2011年美国糖尿病学会年会研究集萃

<正>第71届美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)年会,于2011年6月24日～28日在加利福尼亚州圣迭戈市召开。ADA科学年会是全球最大规模的糖尿病学会议,各国的医学专家在这一世界级高端专业学术会议上,交流糖尿病发病机制、防治重点、研究方向等最新成果。     

专家专题报告8：脑功能与胰岛素的相互作用

脑功能与胰岛素二者之间相互作用可表现在以下5个方面：能量平衡与糖代谢、胰岛素对脑的作用及摄食调节、神经系统对胰岛素分泌的调控、糖尿病患者的认知障碍、调节脑功能治疗糖尿病。糖尿病致病机制中能量代谢物质及胰岛素两个因素非常重要，其通过神经系统及内分泌系统两个途径来调节肝脏葡萄糖产生、摄食及食欲的改变，进而影响糖尿病能量代谢。下丘脑是一个调控中心,通过调节身体各部分功能以维持最佳的生存状态，包括进食、生殖、内分泌状态、水分潴留和自身神经系统功能等。     

成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识解读

<正>我国2型糖尿病患病率高,患者基数大,并且增长迅速,糖尿病及其并发症防治给社会和个人带来沉重的负担,也是医务工作者的重要责任。针对目前我国2型糖尿病胰岛素治疗中的不足,为改善糖尿病管理现状,《成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识》(以下简称《共识》)结     

小脑扁桃体下疝畸形合并垂体前叶激素缺乏三例临床特征分析

目的 通过对小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）合并垂体前叶激素缺乏患者临床特征进行分析,加强对本病的认识。方法 分析2010年9月-2014年6月中国人民解放军总医院内分泌科住院的3例Chiari畸形合并垂体前叶激素缺乏患者一般资料、临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果。结果 3例患者外生殖器阴毛稀疏或无,阴茎短小;患者1、3身材矮小,3例患者骨龄均落后2~3年、心功能未见异常。内分泌功能检查显示,患者1生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）均缺乏,患者2垂体前叶激素LH、FSH缺乏,患者3垂体前叶激素GH缺乏。MRI显示3例患者均表现为小脑扁桃体下疝畸形,患者1、3伴脊髓空洞症;患者1垂体前叶高度降低,垂体后叶正常短T1信号影未显示,垂体柄未显示;患者2垂体略变窄,高度约4 mm,左翼见稍长T1信号影,增强扫描后呈相对稍低T1信号影;患者3 T1信号影未见明显异常。结论 Chiari畸形患者临床表现多样,可以合并垂体前叶激素缺乏,MRI检查可伴脊髓空洞症或T1信号影异常。     

不同性别、年龄肾上腺意外瘤患者1173例病因构成特点

目的 总结不同性别、年龄肾上腺意外瘤（AI）患者的病因构成特点。方法 收集1994年7月至2013年7月在解放军总医院内分泌科住院诊治的1173例AI患者的病历资料,进行回顾性分析。结果 无论男性组还是女性组,肾上腺无功能瘤所占比例均居于首位。男性组嗜铬细胞瘤比例高于女性组,差异有统计学意义（P＝0.001）。女性组亚临床库欣综合征所占比例显著高于男性组,差异有统计学意义（P＝0.005）。男性组肾上腺转移癌的发病率显著高于女性组（P＝0.006）。各年龄段AI患者中,居于首位的都是无功能瘤。随增龄,肾上腺无功能瘤所占比例呈上升趋势（P＝0.028）;嗜铬细胞瘤所占比例随增龄呈下降趋势（P＜0.001）。男性组不同年龄段AI患者的病因分布差异无统计学意义。女性组随增龄肾上腺无功能瘤所占比例呈明显上升趋势（P＝0.005）,≥70岁组所占比重最高;嗜铬细胞瘤所占比例随增龄呈下降趋势（P＜0.001）。结论 AI的病因构成存在性别和年龄差异。     

国际抗利尿不适当综合征诊治指南共识对比分析

近年来关于抗利尿不适当综合征(SIAD) 的研究报道日益增多,国际上SIAD 诊断及治疗的指南和共识相继颁 布。然而,不同机构制定的指南之间存在些许差异,以至于我们临床医师在实际工作中存在困惑。文章主要对2013 年发布的美国低钠血症诊治、评估和治疗专家共识以及2014 年欧洲专家组发布的低钠血症临床诊治指南间的异同 进行对比分析,以期总结出更实用的方法指导临床实践。     

老年糖代谢异常人群糖化血红蛋白的改变及其与血糖的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测对老年人群不同糖代谢异常状态的临床价值.方法 选取1365名老年受试者(其中男550名,女815名,年龄53～93岁)进行口服糖耐量试验(OGTT)和HbA1c检测.根据OGTT结果分为正常糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT(IFG/IGT)和糖尿病(DM)5组,通过单因素方差分析比较各组HbA1c值、计算95%可信区间并绘制受试者ROC曲线,对各组HbA1c与空腹血糖(FPG)和OGTT2h血糖(2hPG)进行线性相关分析.结果 HbA1c(%)DM组(6.60±1.18)明显高于其余4组(均P＜0.01),IFG组(5.74±0.44)、IGT组(5.67±0.38)、IFG/IGT组(5.87±0.43)分别明显高于NGT组(5.51±0.32)(P＜0.01).各组HbA1c 95%可信区间为DM(≥5.4单侧)%、IFG(5.1～6.5)%、IGT(4.9～6.4)%、IFG/IGT(5.2～6.8)%、NGT(≤6.0单侧)%,HbA1c 在 DM 组的 ROC 曲线最佳切点为5.9%,灵敏度84%,特异度62%,曲线下面积0.808,在NGT组的ROC曲线最佳切点为5.6%,灵敏度63%,特异度68%,曲线下面积0.709.DM 组HbA1c分别与FPG(r=0.866,P＜0.01)和2hPG(r=0.657,P＜0.01)存在着明显的正相关;IFG组HbA1c只与FPG(r=0.325,P＜0.01)存在正相关;IGT组HbA1c(r=0.275,P＜0.01)只与2hPG存在正相关;NGT组HbA1c只与FPG(r=0.207,P＜0.01)存在正相关性.结论 HbA1c水平能够正确地反映正常糖代谢、糖调节受损和糖尿病3种不同糖代谢状态的血糖水平,是区分3种糖代谢状态的有用指标.     

人白血病相关蛋白16在垂体泌乳素腺瘤患者中的表达及其与雌激素受体α表达水平的相关性分析

目的 探讨人白血病相关蛋白16(LRP16)在垂体泌乳素腺瘤患者中的表达情况及其与雌激素受体α(ERα)表达水平的关系.方法 选取2009年10月-2014年9月于解放军总医院神经外科术中切除并经病理证实的31例成人垂体泌乳素腺瘤标本(观察组)和22例成人非垂体泌乳素腺瘤标本(对照组).免疫组织化学法检测两组标本的泌乳素(PRL)、LRP16和ERα表达水平.结果 垂体泌乳素腺瘤30岁以下患者以女性多见,30岁以上患者以男性多见,且男性垂体泌乳素腺瘤患者均为肥胖或超重;31例垂体泌乳素腺瘤中有26例(83.9%,26/31)LRP16为阳性表达,明显高于非垂体泌乳素腺瘤组(22.7%,5/22),有28例(90.3%,28/31)ERα为阳性表达,明显高于非垂体泌乳素腺瘤组(31.8%,7/22).垂体泌乳素腺瘤中LRP16与ERα的表达量和表达强度的变化趋势均同步,二者存在一定正相关关系.结论 高体重指数(BMI)可能是男性垂体泌乳素腺瘤发生发展和预后不良的高危因素;LRP16可能通过ERα参与了垂体泌乳素腺瘤的增殖与形成.     

2016年中国大陆期刊发表临床实践指南的报告质量评价

目的使用国际实践指南报告标准(RIGHT)评价2016年中国大陆期刊发表的临床实践指南的报告质量,为中国学者报告指南提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wan Fang Data),收集期刊公开发表的中国大陆临床实践指南,检索时限为2016年1月1日至2016年12月31日。由2位评价员独立筛选文献,提取资料并交叉核对,用Office Excel 2016软件处理数据。结果共纳入指南79篇。领域1(基本信息)的报告率最高(52.7%),领域5(评审和质量保证)和领域7(其他方面)的报告率最低(6.3%)。79篇指南均报告了条目1a(能否通过题目判断为指南),均未报告条目9a-1(如何遴选参与指南制订的所有贡献者)、条目11b-1(已发表系统评价的检索与评价)、条目11b-2(是否对系统评价进行更新)、条目14a(是否考虑目标人群的价值观和偏好)、条目17(是否经过质量控制程序)和条目18b(推荐意见的传播和实施)。结论 2016年中国大陆期刊指南总体报告质量不佳,建议在以后指南制订过程中参考RIGHT规范对指南进行报告。     

4 276例垂体瘤的回顾性临床分析

目的:总结不同激素分泌类型垂体瘤患者人群分布及临床特征,分析近16年垂体瘤疾病谱变化,指导临床诊疗。方法:收集2005年1月1日至2020年12月31日在解放军总医院第一医学中心首次住院诊疗的4 276例垂体瘤患者的病例资料,包括性别、年龄、入院日期、临床诊断、是否手术、术后病理诊断等,对其进行回顾性分析。结果:(1)...