将试验结果转化为临床实践指导——利拉鲁肽全球研究的荟萃分析

利拉鲁肽是长效人胰升血糖素样肽1（GLP-1）类似物,其在保留GLP-1促进胰岛素合成和分泌、改善B细胞数量和功能、减少食物摄取、延缓胃排空等生理作用的同时,还有效延长了作用时间,每天1次给药就可显著改善血糖控制。利拉鲁肽对糖尿病的疗效与作用系列研究（LEAD）,在全球范围内证实了利拉鲁肽治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。本文对LEAD结果进行了荟萃分析,以便进一步指导利拉鲁肽的临床应用。     

衰老大鼠睾丸间质细胞形态学观察

目的通过对老年SD大鼠睾丸间质组织学和Leydig细胞超微结构的观察,探讨老年大鼠性腺功能减退的机制.方法测定3月龄和24月龄SD大鼠血清睾酮水平,并进一步对不同年龄大鼠睾丸间质和Leydig细胞进行光镜和电镜检查.结果老年大鼠血清T浓度显著低于青年大鼠;老年大鼠睾丸色泽灰暗、质地松弛;睾丸间质中成纤维细胞增生明显而Leydig细胞数量减少,单个Leydig细胞变小,并出现退行性改变;hCG刺激8d后,青年和老年大鼠两组睾丸形态学均无明显变化.结论老年大鼠的Leydig细胞出现明显的形态学异常,可能与睾酮合成功能减退有关.     

LRP16和ERα在肝癌中的表达意义

目的 探讨LRP16和雌激素受体α(estrogenreceptoret,ERα)在肝癌中的表达情况.方法 用Westernblot检测42例肝癌患者新鲜组织标本中LRP16、ERα的蛋白表达情况,并分析各病理因素问表达的差异.结果 LRP16和ERα在肝硬化、癌旁及肝癌组织中均有表达,但表达量依次减少.LRP16和ERα蛋白的表达在肿瘤大小、有无包膜、血管侵犯、分化程度方而差异有统计学意义(P<0.05).结论 高表达LRP16和ERα的肝癌有较好的生物学特性.     

腹腔镜胰岛细胞瘤切除30例临床报告

目的 总结腹腔镜胰岛细胞瘤切除的手术技巧和临床经验.方法 2002年7月至2007年12月共收治胰岛细胞瘤患者30例,男性12例,女性18例,其中术前诊断为无功能胰岛细胞瘤3例,胰岛素瘤27例.所有患者术前影像学检查至少1项为阳性,肿瘤位于胰头颈部4例,体尾部26例.结果 其中2例腹腔镜超声探查未发现病灶而终止手术,其余28例发现病灶并成功在腹腔镜下切除(联合胆囊切除5例).手术方式包括局部切除13例(钩突1例、胰头颈部3例、体尾部9例),胰体尾脾切除15例(其中保脾7例).手术时间165 rain(65～465 min),出血145 nd(50～800ml).术后3例发生胰漏,其中2例经过保守治疗愈合,1例行经十二指肠胰胆管逆行造影胰管支架置入后治愈.术后住院天数为5.6 d(2～17 d).无中转开腹及手术死亡.随访4～62个月,平均(14.3±16.7)个月,无肿瘤复发.2例仍有发作性低血糖,1例血糖高(发病前有糖尿病),需要口服降糖药,其余27例血糖正常.结论 完全腹腔镜下胰岛细胞瘤切除是一种安全可行的方法 ,术中超声有助于肿瘤的准确定位和手术的顺利进行.     

胰岛素增敏剂曲格列酮对人卵巢颗粒细胞芳香化酶活性的抑制作用

为探讨曲格列酮(troglitazone,TGZ)对人卵巢颗粒细胞芳香化酶(P450arom)活性的调节作用，以不同剂量的TGZ和(或)维甲酸类X受体(RXR)激动剂(LG100268，LG)处理来源于体外受精患者的卵巢颗粒细胞24h，然后测定细胞的芳香化酶活性和P450arom mRNA水平。结果发现，TGZ处理颗粒细胞24h可引起剂量依赖性的芳香化酶活性下降；LG单独作用可以抑制芳香化酶活性，但与TGZ合用对芳香化酶的抑制作用更明显；RT-PCR结果显示，随着芳香化酶活性的下降，P450arom mRNA表达水平也降低。表明TGZ可能是通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)：RXR异二聚体组成的核受体系统直接抑制卵巢颗粒细胞芳香化酶活性。     

肾上腺髓质增生4例临床报告

肾上腺髓质增生为继发性高血压的少见类型 ,解放军总医院近 8年来收治了 4例肾上腺髓质增生患者 ,其临床表现、生化检查与嗜铬细胞瘤相似 ,13 1I 间碘苄胍扫描和CT影像有助于鉴别诊断。本文结合文献对肾上腺髓质增生的病因、诊断和治疗进行了探讨     

糖尿病肾病小鼠肾组织基质金属蛋白酶9的表达及其细胞内信号传导机制的探讨

目的　观察Kkay小鼠糖尿病肾病(DN)时肾脏基质金属蛋白酶9(MMP-9) 的表达,并探讨其细胞内信号传导机制。　方法　Kkay糖尿病小鼠(KA)组和非糖尿病小鼠(KB)组各8 只,以PAS染色、免疫组化和逆转录聚合酶链反应(RT PCR)观察肾脏病变、MMP-9 表达水平。经糖基化终末产物(AGEs)作用于脐静脉内皮细胞(HUVECs)后,分别以RT PCR 和流式细胞技术检测MMP-9表达;以凝胶阻滞电泳(EMSA)检测核转录因子κB(NF-κB)激活情况。　结果　KA组出现明显DN病变,其肾小球硬化指数(GI)明显高于KB组(P<0.05);KA组肾小球MMP 9阳性着色面积(11 14%)高于KB组(5 68%)(P<0.01),MMP-9 mRNA表达水平有类似变化。AGEs使HU-VECs MMP-9表达增强,并伴有NF-κB激活。抑制NF-κB活性可降低MMP-9表达。　结论　Kkay小鼠DN伴有MMP-9表达增高,推测MMP-9在DN发生发展中起一定作用;AGEs可能是通过激活NF κB使内皮MMP-9表达增强的。     

干细胞移植治疗下肢血管病

干细胞移植对糖尿病引起的慢性下肢缺血性疾病及其他相关常见与重大疾病的治疗是近几年干细胞领域的临床研究热点.笔者试对干细胞移植治疗下肢血管病的国内外最新进展综述.     

垂体促甲状腺激素分泌瘤5例报告并文献复习

目的 探讨垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤所致中枢性甲亢的临床特点.方法 对1992～2006年在解放军总医院确诊和治疗的5例垂体TSH分泌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献资料进行总结.5例患者中男性4例、女性1例,平均年龄39.8(26～51)岁,平均病程为5.84(0.6～16)年.结果 5例垂体TSH分泌瘤占解放军总医院同期诊断的垂体腺瘤的0.33%(5/1 500).所有患者均伴有甲状腺毒症,其中4例为首发症状,例为视物模糊,所有患者均没有视野缺损.确诊之前误诊为原发性甲亢接受抗甲状腺药物治疗者3例,治疗6～16年,其中1例曾2次行甲状腺手术治疗.5例患者均有甲状腺激素水平增高,同时不伴TSH抑制(3.94～54.7mU/L);3例患者行促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋TSH试验,例无反应、1例呈过强反应.鞍区MRI检查4例为大腺瘤(直径1.5～3.6cm),例为微腺瘤.4例大腺瘤患者均行经口鼻蝶入路垂体瘤切除术,术后病理均证实为垂体腺瘤,例术后联合垂体放射治疗.术后1～2周复查血清甲状腺激素和TSH水平正常,随访3～32个月甲状腺功能仍正常.结论 甲状腺毒症患者血清TSH水平不被抑制时应警惕垂体TSH分泌瘤的存在,鞍区影像学检查可以进一步明确诊断,垂体TSH分泌瘤经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术联合垂体放射治疗可获得良好疗效.     

核受体系统对P540芳香化酶的调节作用

芳香化酶 (P4 5 0aromatase ,P4 5 0arom)作为体内雌激素生物合成的限速酶 ,主要分布于人体性腺、骨骼、脂肪和大脑等雌激素的靶器官。核受体及其配体在许多生物学领域中具有重要的生理作用和治疗应用价值 ,近期的研究发现核受体通过组织特异性P4 5 0arom启动子调节不同组织中芳香化酶的表达。