应用动态血糖监测系统评价甘精胰岛素作为基础胰岛素治疗的优越性

采用动态血糖监测系统比较磺脲类药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者睡前联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗12周后血糖谱的变化。结果显示，联合甘精胰岛素治疗，在空腹血糖达到同样较好控制的同时，夜间低血糖发生率低，全天血糖曲线波动小。     

异位ACTH综合征患者糖代谢异常的特点分析

通过对经病理证实的117例库欣综合征患者临床资料的分析,探讨异位ACTH综合征(EAS)糖代谢异常的特点.117例患者分为3组:EAS组9例,库欣病组(CD)67例,肾上腺皮质腺瘤组(AA)41例.与CD组和AA组相比,EAS组继发性糖尿病发生率高,血糖水平高,HbAlc水平低,原发病灶根治术后,血糖降至正常.     

同型半胱氨酸硫内酯对ECV-304细胞凋亡及ROS生成的影响

目的探讨同型半胱氨酸硫内酯(HcyT)对人脐静脉内皮细胞株(HUVEC)的损伤作用及其可能机制.方法采用倒置显微镜、四唑盐(MTT)比色法及碘化吡啶(PI)染色流式细胞仪检测HcyT对细胞毒性作用,以荧光标记流式细胞仪检测细胞内反应性氧类(ROS)的生成.结果一定剂量HcyT刺激后,内皮细胞发生凋亡,且凋亡呈浓度时间依赖性.随着HcyT浓度的增加,ROS的生成逐渐增加.结论HcyT通过ROS呈时间浓度依赖性地诱导内皮细胞凋亡,这可能是Hcy致血管病变的机制之一.     

前列腺癌患者性激素与促性腺激素的变化

目的探讨性激素和促性腺激素对前列腺癌的影响。方法对1996-01-01—2005-12-31解放军总医院内分泌科测定53例确诊未治的前列腺癌患者性激素:睾酮(T)、雌二醇(E2)与促性腺激素,包括黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),同时测定了253名正常对照者的性激素与促性腺激素。结果前列腺癌组总睾酮和反映游离睾酮的指标睾酮分泌指数(TSI)以及FSH均低于正常对照组,且均有统计学意义(P<0·05)。E2、LH两组比较无统计学意义(P>0·05)。结论(1)前列腺癌患者处于低雄激素水平。(2)当睾酮(正常为15nmol/L)或睾酮分泌指数(正常为4·0)低于诊断标准时,前列腺癌的发病率可能升高。     

垂体脓肿7例临床分析及其诊断要点

目的分析垂体脓肿的临床表现、辅助检查、诊断及治疗特点。方法对1994年3月至2006年11月就诊于解放军总医院并经病理诊断确诊的7例垂体脓肿患者临床资料进行回顾性分析。结果7例垂体脓肿患者中原发性垂体脓肿4例,继发性垂体脓肿3例,其中合并垂体腺瘤、垂体囊肿、颅咽管瘤各1例。临床特征:发热者6例,视力下降或颞侧偏盲者5例;头痛伴食欲减退、恶心呕吐者4例。血常规检查白细胞升高者3例。内分泌检查:血浆泌乳素增高者4例,继发性甲状腺功能减退者3例,继发性肾上腺皮质功能减退者2例。影像学检查:MRI显像呈T1等信号或低信号,T2等信号或高信号,T1信号环形强化。术前经MRI及临床症状诊断2例,另5例均为术后病理证实。治疗:均行手术治疗,术后视神经功能障碍恢复不理想,其余症状均有改善,围手术期均予抗生素治疗。结论以发热、头痛、视力视野损害、部分及全垂体功能低下为首发症状的鞍区占位患者应高度怀疑垂体脓肿,早期诊断、及时手术和合理的抗生素治疗是改善垂体脓肿预后的关键。     

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者黄体生成素脉冲分泌分析

为探讨特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（ＩＨＨ）患者黄体生成素（ＬＨ）分泌的缺陷及其与性征发育的关系，对１４例男性ＩＨＨ患者和５例正常男子每１０分钟取血一次，共取２４小时，测定ＬＨ进行ＬＨ脉冲分析，结果１４例ＩＨＨ患者中，２例无ＬＨ脉冲，也无青春期发育，睾丸容积均不足１ｍｌ；９例ＬＨ脉冲频率少（４～１３／２４ｈ）、幅度低（１．３～２．２ＩＵ／Ｌ），与正常对照脉冲频率（１４～２０／２４ｈ）和幅度（３．８±２．５ＩＵ／Ｌ）相比差异显著（Ｐ＜０．０１）。１例患者虽然脉冲幅度（４．２±２．１ＩＵ／Ｌ）和正常对照无差别（Ｐ＞０．０５），但睾酮水平在１４例患者中最低。２例患者以夜间脉冲为主，幅度正常，这种脉冲酷似围青春期儿童。结论（１）ＩＨＨ患者１．Ｈ脉冲特性有较大的差异，而且与性腺发育程度有一定的相关性；（２）较频繁的ＬＨ脉冲频率是性腺发育的必要条件，而脉冲幅度增高似乎较频率的增多在刺激性发育方面更为重要。     

玻璃体血管生成素2浓度与糖尿病玻璃体出血的相关性

目的探讨血管生成素2（Ang-2）与糖尿病玻璃体出血的相关性。方法用ELISA法分别检测糖尿病玻璃体出血患者31例和非糖尿病视网膜脱离患者25例玻璃体和血浆Ang-2浓度。统计分析玻璃体Ang-2浓度、血浆Ang-2浓度、血压、血脂、FPG及HbA1c等指标与糖尿病玻璃体出血的关系。结果糖尿病玻璃体出血患者玻璃体Ang-2浓度（中位数：3765ng/L）较非糖尿病视网膜脱离组（274ng/L）显著升高（P〈0.05）,糖尿病组玻璃体Ang-2浓度（3765ng/L）高于同组患者血浆Ang-2浓度（2716ng/L）。以行玻璃体切除术患者为整体,是否糖尿病玻璃体出血为因变量进行logistic回归分析,玻璃体Ang-2浓度和HbA1c水平进入回归方程。结论玻璃体Ang-2浓度升高是糖尿病玻璃体出血的重要独立危险因素之一。     

良性对称性脂肪增多症一例报告并文献复习

对一例典型的良性对称性脂肪增多症(BSL)患者的临床特点及病理结果进行分析,并对该病病因、临床表现、诊断治疗的国内外研究进展做一文献复习.

Abstract：

A typical benign symmetrical lipomatosis(BSL)patient was reported, and his clinical data and endocrine and metabolic status were evaluated. To enhance the knowledge of BSL, the clinical manifestation, etiology,diagnosis, and treatments for BSL were reviewed.     

Graves病患者中与性别相关的临床特点分析

目的 分析Graves病患者性别相关的临床特点.方法 收集2009年10月至2010年5月在解放军总医院内分泌科门诊就诊的787例Graves病患者临床资料,并按性别进行对比分析.Graves病诊断标准:甲状腺功能亢进(甲亢)同时具有下述2个或多个特征:弥漫性甲状腺肿、甲亢性突眼和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性.结果 (1)787例Graves病患者中女性多见,女:男=3.35:1;女性发病年龄更小[(33.20±13.07对36.75±13.89)岁,P=0.002],高峰年龄段明显提前[(20-29对40-49)岁];(2)Graves病常见或少见症状和体征中,男性患者体重减轻、甲亢性心脏病、周期性麻痹和非浸润性突眼更多见,女性则以窦性心动过速和不伴甲亢性突眼更常见、甲状腺弥漫性肿大程度更明显;(3)女性患者血清TT4、FT4、和TRAb水平明显高于男性,其中TRAb显著升高(>30 U/L)者中女性多见,中度升高(10-30U/L)者中则以男性多见;(4)两性患者甲亢家族史无差异,均以母系家族史多见;(5)甲亢治疗预后(问卷调查)显示211例使用抗甲状腺药物治疗至少6个月并停药的患者中复发率为64.3%(137/211),复发率没有性别差异.结论 Graves病临床特点存在明显的性别差异.

Abstract：

Objective To investigate the gender-related differences in patients with Graves'disease (GD).Methods Seven hundred and eighty-seven consecutive patients with GD treated with anti-thyroid drug in out-patient clinic of department of endocrinology of Chinese PLA general hospital from Oct.2009 to May 2010 were included in the study.The diagnosis of GD WSB made according to common clinical and laboratory criteria.Results (1)In Graves'disease,a marked female preponderance Was found.The female/male ratio was 3.35:1.Female patients with GD presented at a younger age,compared with males[(33.20±13.07 vs 36.75±13.89)year,P=0.002],and the peak incidences of the disease occurred in female and male were 20-29 years and 40-49 years of age respectively.(2)Male patients presented a higher prevalence of weight loss,thyrotoxic cardiopathy,periodic paralysis,and non-invasive ophthalmopathy whereas tachycardia was more common in females.(3)The females presented larger diffuse goiters with higher serum TT4,FT4,and thyrotropin receptor antibody(TRAb)levels.Cases with TRAb>30 U/L were more common in females,whereas those with TRAb 10-30 U/L were frequently seen in males.(4)There was no gender-related difference in the family history of GD.(5)Remission atleast 6 months after anti-thyroid drug therapy in 211 patients,there was a relapse rate of 64.3%(137/211)without gender difference.Conclusion GD appeared at a younger age and with larger diffuse goiters in females,together with more marked elevation of serum TT4,FT4 and TRAb levels.Altogether,these findings depict different patterns for GD in males and females.     

垂体柄中断综合征诊治进展

垂体柄中断综合征(PSIS)是以不同程度的垂体前叶激素分泌缺乏为主要临床表现的罕见疾病,其影像学特征为垂体柄缺如或纤细,常合并垂体后叶高信号异位、垂体前叶发育不良.目前病因仍不明确.鞍区动态增强MRI有助于明确诊断.各种垂体前叶激素替代是有效治疗手段.医生应加强认识、积极治疗,以改善患者预后.