胃肠间质瘤外科诊治的中国专家共识与NCCN指南解读

2010年,中国临床肿瘤协作组成立胃肠间质瘤专家委员会,订立了我国的GIST诊治共识。以后每年均进行更新1次。而美国国家癌症综合网络发布的NCCN指南是目前全球应用最为广泛的癌症治疗指南。笔者就GIST的最新国内共识和新版NCCN指南的外科诊治部分作以解读。     

急性胰腺炎的治疗:近5年进展

急性胰腺炎是常见的消化系统疾病,自从2012年修订版亚特兰大急性胰腺炎分类国际共识(以下简称亚特兰大国际共识)发表后,美国胃肠协会、国际胰腺病协会及中国多个学科颁布了相关的急性胰腺炎诊治指南,规范了急性胰腺炎的诊治。急性胰腺炎的治疗已逐渐形成为一个由多学科参与、制定个体化方案的治疗模式。文章就2013年各个指南发布后,急性胰腺炎治疗方面的新进展进行概述,为临床医生提供参考。     

�ζ�����ѹָ�ϼ�ר�ҹ�ʶ���

本期“指南论坛”栏目中的“指南解读”部分主题为“肺动脉高压指南及专家共识解读”,邀请中国医学科学院阜外心血管病医院的柳志红教授和荆志成教授分别解读了2004年欧洲心脏病学会发布的肺动脉高压指南和2006年中国医师协会心血管专业委员会制订的肺动脉高压诊治专家共识草案。目的在于使广大医生在诊断和治疗肺动脉高压时有所遵循,同时也诚挚希望广大读者在应用指南过程中不断提出自己的建议和意见,以使我们的指南更加完善。“指南实践”部分的主题为“学习《咳嗽的诊断与治疗指南》的体会”,就2006年7月第13期(临床实用版7)我刊转载的“《咳嗽的诊断与治疗指南》(草案)”特邀请了中山大学附属第三医院呼吸内科周宇麒等4位临床医生谈了对指南的理解和体会。我们期望更多的读者参与我们杂志的栏目互动,以使我们杂志更好地服务于广大临床医生。     

�ҹ��ζ�����ѹר�ҹ�ʶ����

本期"指南论坛"栏目中的"指南解读"部分主题为"肺动脉高压指南及专家共识解读",邀请中国医学科学院阜外心血管病医院的柳志红教授和荆志成教授分别解读了2004年欧洲心脏病学会发布的肺动脉高压指南和2006年中国医师协会心血管专业委员会制订的肺动脉高压诊治专家共识草案。目的在于使广大医生在诊断和治疗肺动脉高压时有所遵循,同时也诚挚希望广大读者在应用指南过程中不断提出自己的建议和意见,以使我们的指南更加完善。"指南实践"部分的主题为"学习《咳嗽的诊断与治疗指南》的体会",就2006年7月第13期(临床实用版7)我刊转载的"《咳嗽的诊断与治疗指南》(草案)"特邀请了中山大学附属第三医院呼吸内科周宇麒等4位临床医生谈了对指南的理解和体会。我们期望更多的读者参与我们杂志的栏目互动,以使我们杂志更好地服务于广大临床医生。     

小分子化合物抗丙型肝炎治疗新方案

2015年6月30日Hepatology发布由美国肝病研究学会和美国感染病学会更新的相对完善的丙型肝炎诊治指南推荐意见,就成人丙型肝炎患者的治疗方案达成共识。直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)的类型选择基于HCV基因分型、既往治疗应答情况以及是否存在DAAs相关耐药位点等问题的综合考虑,以便优化治疗,提高抗病毒疗效。同时规范临床合理使用DAAs,可以防止耐药发生,降低治疗成本。     

美国发布亚临床甲状腺疾病诊断治疗指南

美国甲状腺学会、内分泌学会和内分泌医师协会于2 0 0 2年9月2 1～2 3日举行临床学术讨论会,就亚临床甲状腺疾病诊断治疗的一系列临床相关问题进行讨论以达成共识和制定诊治指南。并将此指南结合病例分析发表于JAMA 2 0 0 4,2 91:2 2 8～2 3 8;2 91:2 3 9～2 43上。本刊根据该两文结合有关材料编译成文,刊于本期附录2a ,供读者参阅美国发布亚临床甲状腺疾病诊断治疗指南     

老年甲状腺功能减退症的规范性诊治共识与争议

甲状腺功能减退症(甲减)是老年人群临床常见的内分泌代谢性疾病,虽然多个权威学术机构发布了有关成人甲减的诊治指南,但直到2020年6月,法国内分泌学会(French Society of Endocrinology,SFE)才在世界范围内首次出台了针对老年人群的专项共识,即《老年人甲状腺功能异常管理的共识声明》(简称SFE共识)[1],对老年甲减的管理给出了具体推荐。但有关老年甲减的诊断切点值、筛查人群和指标、干预指征以及治疗获益方面仍有诸多争议。笔者结合临床工作经验以及近年的研究文献,总结老年甲减诊断和治疗方面存在的共识与争议,以期帮助临床医师提升对老年甲减的规范性管理水平。     

糖尿病重要临床进展回顾

在过去的2011年,国际糖尿病联盟(IDF)、美国内分泌医师协会(AACE)、中华医学会糖尿病学分会及内分泌学分会等组织,针对糖尿病的临床诊治、实验室检测及并发症的治疗等颁布了一些指南和共识;关于中国人糖尿病血管病变特点及糖尿病死因方面也有新的研究发布;同时,对于几种降糖药物的安全性问题,美国食品与药品管理局(FDA)和欧洲药品管理委员会(EMEA)也发布了声明.这些对于规范临床诊治及用药有重要意义.     

信息动态

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种以成熟样小淋巴细胞在外周血、骨髓和淋巴组织蓄积,并产生相应临床症状的一种慢性B淋巴细胞增殖性疾病.目前我国CLL临床诊治工作中主要参考的权威指南包括中国、美国和国际慢淋工作组(iwCLL)发布的关于CLL的专家共识和指南.本文主要就《中国慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗指南》(2011年版)、iwCLL2008年发表的CLL诊疗指南以及美国国家综合癌症网络(NCCN)2014年第4版非霍奇金淋巴瘤诊疗指南中关于CLL部分并结合作者自身临床CLL诊疗经验进行解读.     

慢性淋巴细胞白血病诊断和治疗指南解读

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种以成熟样小淋巴细胞在外周血、骨髓和淋巴组织蓄积,并产生相应临床症状的一种慢性B淋巴细胞增殖性疾病.目前我国CLL临床诊治工作中主要参考的权威指南包括中国、美国和国际慢淋工作组（iwCLL）发布的关于CLL的专家共识和指南.本文主要就《中国慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗指南》（2011年版）、iwCLL2008年发表的CLL诊疗指南以及美国国家综合癌症网络（NCCN）2014年第4版非霍奇金淋巴瘤诊疗指南中关于CLL部分并结合作者自身临床CLL诊疗经验进行解读.     

慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症的治疗体会

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性疾病,在急性发作期常并发呼吸衰竭和电解质紊乱,其中低钠血症是常见的并发症之一,多发于中老年人,具有发病率、病死率高的特点。本文详述了治疗COPD的体会,为临床诊治提供参考。1资料与方法1.1一般资料选2013年12月至2015年11月本院收治的COPD合并低钠血症患者20例,所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准,男12     

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗指南的比较和解读

亚太肝脏学会（APASL）、欧洲肝脏学会（EASL）及美国肝脏病学会（AASLD）先后制定和更新了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的共识和指南。我国也于2005年12月发布了《慢性乙型肝炎防治指南》,慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家委员会于2010年制定了《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》。其中大多数认识基本一致,治疗建议略有不同。亚太肝脏学会的指南和我国的指南更切合我国国情。现仅就当前主要的慢性乙型肝炎临床指南以及我国《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》的治疗建议进行比较和解读。     

慢性肺曲霉病的诊治进展

慢性肺曲霉病(chronic pulmonary Aspergillosis,CPA)指慢性肺部曲霉菌感染,病程超过3个月,常发生在已有肺部疾病或轻度免疫抑制的患者,并需要比较长的治疗时间。近年来,临床医生对该病的认识不断提高。美国感染病学会曾于2000年提出了曲霉菌病的治疗共识,并在2008年进行了更新,此外尚无 CPA 临床指南发布,2016年欧洲临床微生物学与感染性疾病学会和欧洲呼吸学会(European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases/European Respiratory Society,ESCMID/ERS)总结了关于 CPA 的前期研究成果,联合制定并发布了首个 CPA 指南。本文对 CPA 的最新诊治进展阐述如下。     

应重视心力衰竭的临床新分类和药物治疗新策略

自2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》发布以来, 心力衰竭(心衰)的诊治研究取得了不少进展。2021年和2022年发布的欧洲心脏病学会(ESC)心衰指南和美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心力衰竭协会(AHA/ACC/HFSA)心衰指南, 对心衰的临床分类和药物治疗进行了更新, 值得深入思考和研究。     

急性胆囊炎中西医结合诊疗共识意见

正急性胆囊炎(acute cholecystitis)是临床常见急腹症。近年来,国内外同行从中医角度探讨胆囊炎的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准,但未有系统的针对急性胆囊炎的中西医结合诊疗共识,现为满足临床需要,撰写急性胆囊炎中西医结合诊疗共识意见。本诊疗共识意见参考,2011年中华医学会外科学会《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》[1]、2013年日本肝胆胰腺外科学会《2013东京指南:急     

以诊治指南为基础的教学方法在八年制医学生胰腺疾病临床带教中的应用

按照诊治指南进行疾病的诊断和治疗已经成为临床工作的共识,诊治指南为临床医师工作提供主要参考,同时也为临床医师进行相关检查和治疗提供了依据.八年制医学博士教育是中国医学高等教育国际化的重要举措.八年制学生进入临床实习时,已经通过理论学习,很好地掌握了消化内科的相关基础理论知识.但在临床工作中,随着患者维权意识的增强,患者及家属对医疗服务质量的要求越来越高,掌握消化内科的诊治指南及正确地应用诊治指南显得非常的迫切和重要.     

在争议中迈步向前：慢加急性肝衰竭研究进展

肝衰竭是影响人类健康的重要疾病，由于缺乏特效治疗，其病死率较高。我国以乙肝病毒感染所致的慢加急性肝衰竭最为多见。美国肝病研究学会先后于2005年及2011年发布和更新了《急性肝衰竭指南》，我国《肝衰竭诊治指南》自2006年首次发布后也在2012年进行了更新。指南的进步极大地促进了肝衰竭诊治水平的提升，使患者生存率得到明显改善，但肝衰竭的治疗依然是世界性难题，目前尚存在诸多争议亟待解决。     

解读美国专家《美国慢性乙型肝炎病毒感染处理流程》体会

慢性乙型肝炎(CHB)是全球主要的公共健康问题。随着对乙型肝炎病毒(HBV)研究的不断深入,抗HBV药物不断涌现和临床经验累积,世界主要国家和地区都制定了CHB的治疗共识或指南,以指导临床和防疫医师的工作,这些共识与指南也不断得到适时的更新。我国中华医学会肝病学分会与感染病学分会在庄辉院士和翁心华教授等专家的主持下,经过了历时1年的反复酝酿与讨论,于2005年12月发布了中国的《慢性乙型肝炎防治指南》。这一《指南》以循证医学为证据,很有说服力。发布以后两个学会又在20多个省市举办了20多场《指南》解读会,对广大临床医师的认识与正确诊治CHB患者方面起了很大的推动作用,这是我国病毒性肝炎治疗史上的一次划时代的大事。最近美国“临床胃肠病学和肝病学杂志“发表了Keeffe等写的《美国慢性乙型肝炎病毒感染处理流程》(Atreatment algorithmforthe management of chronic hepatitis Bvirusinfectioninthe United States:An update.Clinical Gastroenterology and Hepatology,2006,vol...     

国内外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的异同及解读

为规范非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊治与疗效评估,中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组按照循证医学的原则,于2006年5月制定了<非酒精性脂肪性肝病诊疗指南>.与国际上发表的指南或共识相比较为全面和广泛地反映了目前NAFLD的临床诊疗现状,尽管彼此类似,但在诊治规范上也存在差异,本文就国内外NAFLD诊疗指南的异同进行解读.     

中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南解读

摘要 继2017年中国成人暴发性心肌炎专家共识发布后,2024年初,《中华心血管病杂志》发布了我国首部针对成人暴发性心肌炎的诊断和治疗的指南,指南总结了近年来该领域最新的有中国学者临床实践形成的循证医学证据和临床经验,对暴发性心肌炎的诊断和治疗给出了最新的指南推荐。本文对该指南的重要推荐更新进行逐一解读,以期提高暴发性心肌炎临床救治的规范性和时效性,提高该类患者的救治成功率,最大限度的挽救暴发性心肌炎患者的生命。