甲状旁腺激素水平在原发性醛固酮增多症及肾上腺无功能瘤患者鉴别诊断中的应用价值

背景 原发性醛固酮增多症(primary?aldosteronism,PA)是继发性高血压的常见病因,PA的分型中以醛固酮瘤(aldosterone-producing?adenoma,APA)和特发性醛固酮增多症(idiopathic?aldosteronism,IHA)最为常见.PA患者与肾上腺无功能瘤(nonfunctional?adrenal?tumors,NFAT)患者血清甲状旁腺激素(parathyroid?hormone,PTH)水平存在差异,不同亚型PA患者血清PTH水平也存在差异.目的 比较PA与NFAT患者以及APA与IHA患者血清PTH水平的差异,并分析影响PTH的因素,探讨PTH在PA及NFAT患者鉴别诊断中的应用价值.方法 收集解放军总医院第一医学中心2016?-2020年收治的PA患者414例[女176例,男238例;平均年龄(50.90?±?10.40)岁;APA患者263例,IHA患者151例]和NFAT患者275例[女112例,男163例;平均年龄(52.74?±?11.20)岁]的临床资料.比较PA与NFAT患者以及APA与IHA患者血清PTH、血电解质、尿电解质、血浆肾素、血浆醛固酮、尿醛固酮水平的差异.采用Pearson相关性分析探讨影响PTH的因素.分析PTH鉴别PA与NFAT以及APA与IHA的最佳切点.结果 PA患者中位PTH水平明显高于NFAT患者[64.82(62.36,67.28)?pg/mL?vs?45.23(35.02,54.74)?pg/mL,P?相似文献   

北京地区中老年人心脏代谢指数与左心房增大的关系

背景 左心房容积对多种心脏疾病具有重要的预后预测价值.有研究发现肥胖与左心房增大(left atrial enlargement,LAE)的发生风险显著相关.心脏代谢指数(cardiac metabolic index,CMI)是一项新型肥胖指数,能够综合反映腹型肥胖和血脂水平.目的 探索CMI与LAE的关系.方法 采用横断面调查方法,样本来源于中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(risk evaluation of cancers in Chinese diabetic individuals:a longitudinal study,REACTION)于2015年4月-2015年9月调查的北京市古城、金顶街等社区居民.选择左心房内径(left atrial diameter,LAD)作为反映左心房容积的参数.CMI与LAD的关系采用Pearson相关性分析,CMI与LAE发生风险的关系采用二元logistic回归分析.结果 共7955名受试者纳入本研究,其中男性2909例,女性5046例,平均年龄(64.24±7.83)岁.LAD与CMI呈正相关(r=0.227,P<0.001).根据CMI水平四分位数由低到高分为Q1～Q4组(Q1:n=1989,CMI≤0.3078;Q2:n=1989,CMI 0.3078～0.4892;Q3:n=1989,CMI 0.4892～0.7976;Q4:n=1988,CMI>0.7976),以Q1组为对照,Q3、Q4组发生LAE风险的OR值分别为1.441(95％CI:1.024～2.027)、2.005(95％CI:1.432～2.807)(P<0.05).分层分析提示血压130～140 mmHg组(n=2254;1 mmHg=0.133 kPa)CMI增大时LAE发生风险明显增高,以Q1组为对照,Q2、Q3、Q4组OR值分别为2.370(95％CI:1.118～5.024,P=0.024)、2.653(95％CI:1.271～5.540,P=0.009)、3.434(95％CI:1.654～7.131,P=0.001).糖尿病前期组(n=2502)CMI增大时LAE发生风险明显增加,以Q1组为对照,Q3、Q4组OR值分别为2.792(95％CI:1.345～5.793,P=0.006)、3.331(95％CI:1.614～6.878,P=0.001).谷氨酰氨基转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)>40 U/L组(n=1009)CMI增大时LAE患病风险明显增加,以Q1组为对照,Q3、Q4组OR值分别为3.845(95％CI:1.093～13.520,P=0.036)、3.496(95％CI:1.010～12.100,P=0.048).结论 CMI越大LAE发病风险越高,特别是在血压处于正常高值、糖尿病前期及GGT升高的人群中.     

脂肪细胞因子与绝经后骨质疏松相关性的Meta分析

目的通过Meta分析对脂肪细胞因子(Adipocytokines)与绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)发生率的相关性进行系统评价。方法检索CNKI、CBM、维普、万方、PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library等中英文数据库有关脂肪细胞因子(瘦素、脂联素、抵抗素)与PMOP相关性的病例对照研究和队列研究,设定文献发表时间为各数据库建库至2020年1月30日。以NOS评分量表严格对文献进行质量评价,并准确提取相关文献信息与数据,应用Revman5.3进行Meta分析和制作漏斗图。结果共纳入14篇病例对照研究,包括1094例研究对象,其中PMOP组615例,对照组479例。Meta分析结果显示:PMOP组瘦素含量低于对照组[MD=-1.58,95%CI(-3.05,-0.11),P=0.03],PMOP组脂联素含量高于对照组[MD=3.41,95%CI(0.84,5.99),P=0.009],PMOP组抵抗素含量高于对照组[MD=0.73,95%CI(0.24,1.21),P=0.003]。结论在绝经后女性中,瘦素低含量、脂联素和抵抗素高含量的人群存在PMOP的可能性更高,而基于瘦素低含量、脂联素高含量时反映BMI水平降低,从而推测绝经后女性BMI水平可能与PMOP发生率呈负相关。     

神经性厌食患者内分泌功能的改变

目的　了解神经性厌食患者内分泌功能的改变及其临床特点。方法　分析 3 0例神经性厌食患者内分泌激素水平的变化及临床资料。结果　 (1)本组神经性厌食者均为女性 ,平均年龄 (18.4± 2 .1)岁 ,病程 1～ 6年。临床表现为厌食、严重营养不良和继发性闭经 ;(2 )大多数患者LH、FSH和E2 明显降低 ;8例患者行GnRH刺激时 ,LH、FSH呈延迟反应 ;(3 ) 15例患者甲状腺激素和TSH均正常 ,9例患者表现为单纯性T3 和FT3 减低 ,6例患者甲状腺激素均降低 ;(4 )血、尿皮质醇水平均正常 2 4例 ,增高 6例 ,出现节律紊乱 6例 ;(5 )GH升高 15例 (15 / 16) ,PRL均正常 2 0例(2 0 / 2 0 )。结论　严重营养不良和继发性闭经为神经性厌食患者的主要临床表现 ,伴有多种内分泌功能紊乱 ,继发性闭经是显著体重下降和下丘脑 垂体 性腺轴功能紊乱共同作用的结果。     

过表达白血病相关蛋白16基因对前列腺癌ALVA41和DU145细胞增殖的影响

目的探讨过表达白血病相关蛋白16(LRP16)基因对人前列腺癌ALVA41和DU145细胞增殖的影响及其发生机制。方法2004-04～2005-10于解放军总医院用下列方法检测:(1)构建LRP16真核表达载体(pcDNA3.1-LRP16)并与对照空载体(pcDNA3.1)分别转染ALVA41和DU145细胞,将G418筛选获得的表达外源LRP16基因以及空载体的4组细胞(A16、A3.1、D16、D3.1)继续传代培养。(2)用四氮唑蓝染色(MTT)法测定并比较各组细胞的生长曲线。(3)提取两种细胞的总RNA,通过RT-PCR方法测定雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)和雄激素受体(AR)在两种细胞中的表达。结果(1)LRP16过表达促进DU145细胞的生长,D16组在24、48、72、96和120h的细胞生长倍数分别是对照组(D3.1)的1.03倍(P>0.05)、1.10倍(P<0.05)、1.13倍(P<0.01)、1.63倍(P<0.01)和1.55倍(P<0.01)。(2)LRP16过表达对ALVA41细胞的生长无影响,A16组在24、48、72、96和120h的细胞生长倍数分别是对照组(A3.1)的0.998、1.040、0.944、1.018和1.036倍(P值均>0.05)。(3)ERα和ERβ在ALVA41、DU145两种细胞中均有表达。AR在ALVA41细胞中有表达,而在DU145细胞中无表达。结论过表达LRP16基因促进前列腺癌DU145细胞生长,但是其机制可能不是直接通过AR发挥作用。     

TSH受体抗体对甲状腺细胞功能的调控及途径

ＴＳＨ受体抗体（ＴＳＡｂ）是Ｇｒａｖｅｓ病的主要致病因子，与甲状腺细胞膜上ＴＳＨ受体结合后，通过不同的信号途径调节甲状腺细胞生长、分化和激素合成及分泌。参与ＴＳＡｂ调节作用的信号途径包括腺苷酸环化酶（ＡＣ）－ｃＡＭＰ、磷脂酶Ｃ－Ｃａ２＋和磷脂酶Ａ２－ＡＡ等，其中ＡＣ－ｃＡＭＰ和磷脂酶Ａ２－ＡＡ参与甲状腺细胞生长的调节，磷脂酶Ｃ－Ｃａ２＋与甲状腺激素合成密切相关。通过激活不同的信号途径来区分ＴＳＡｂ的不同亚型尚需进一步研究     

Localization of insulinoma before surgery——119 cases report

目的 提高对胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.方法 同顾性分析解放军总医院1985年1月至2008年4月入院的1 19例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 全组病例共100例行手术治疗,98%(98/100)病例绛病理检查确诊为胰岛素瘤.术前各项定位检查的阳性率:B超22.9%(17/74),CT 55.2%(48/87),磁共振(MRI)58.8%(10/17),数字减影血管造影(DSA)76.6%(49/64),内镜超声(EUS)93.3%(42/45),超声造影(UC)94.7%(18/19).每项检查的准确率:B超88.2%(15/17),CT 87.5%(42/48),MRI 90.0%(9/10),DSA 100.0%(49/49),EUS 85.7%(36/42),UC 83.3%(15/18).术前有1～3项定位检查阳性,定位准确率分别为88.9%(24/27)、96.9%(32/33)及94.7%(18/19).手术组中,63例行CT和B超检查,阳性率47.6%(30/63);53例行CT和DSA检查,阳性率为75.5%(40/53);37例行CT和EUS检查,阳性率为89.2%(33/37);31例行EUS和DSA检查,阳性率为90.0%(28/31);14例行DSA和UC检查,阳性率为78.6%(11/14);13例行CT和UC检查,阳性率92.3%(12/13);11例行EUS和UC检查,阳性率90.9%(10/11).结论 术前有2项以上相符合的定位榆查,能大大提高胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.以CT、DSA、EUS和UC中的两种组合阳性率较高.兼顾费用和检查的创伤,推荐采用CT、EUS和UC中的两种组合定位.     

垂体瘤术后垂体功能评估情况的调查

目的 分析垂体瘤患者术后1周及3个月的垂体功能复查情况,为垂体瘤手术患者的后续临床治疗提供参考.方法 收集1993年1月至2010年1月期间解放军总医院内分泌科住院诊断为垂体瘤并进行完整垂体功能评估后行垂体瘤切除术的106例患者,回顾性分析其各项临床资料.结果 患者术后1周与3个月的乖体功能评估率分别为23.6％与16.0％.术前存在垂体功能减退患者,术后1周与3个月的垂体功能评估率分别为23.5％与5.9％,术前垂体功能无减退者垂体功能评估率分别为23.6％和20.8％,术前存在垂体功能减退者并未得到更多的垂体功能评价关注.术后l周因手术导致新发垂体功能减退率为48.0％,术后3个月为35.3％.结论 垂体瘤术后1周内及3个月复查率低,垂体瘤术后可能存在较多漏诊垂体功能减退的患者.