后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术——附15例报告

目的:探讨并总结腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术在县级基层医院开展的可行性及安全性。方法:回顾性总结分析某院2007年10月～2010年5月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术15例的临床资料。结果:本组15例,男13例,女2例,年龄39～54岁,平均47.5岁,左侧8例,右侧7例,肾上腺肿瘤大小2.5～6cm,平均直径3.8cm;13例病人以高血压、体型异常等就诊,2例因体检偶然发现住院,手术采用后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,2例中转开放,手术时间平均146min,1例术中输红细胞悬液400ml,2例术后输红细胞悬液200ml,没有术后出血、伤口感染、邻近脏器损伤等并发症发生;近期3～29月的随访,所有患者的临床症状消除,血液学指标恢复正常局部无复发;病理结果:原发性醛固酮增多症8例均为皮脂腺瘤,皮质醇增多症4例中3例为腺瘤、1例为肾上腺癌,嗜铬细胞瘤1例,无功腺瘤2例。结论:基层医院在拥有良好的腹腔镜技术基础,完备较好的腹腔镜设备条件,充分做好术前准备,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在线及基层医院来站安全.效果良好。     

基于脑电信号溯源分析的音乐类型对学习记忆影响的研究

音乐在日常生活中充当着重要的角色,它对学习认知活动的影响受到越来越多学者的重视。在无音乐、古典音乐、摇滚音乐等3种背景音乐下,对20名被试记忆单词的脑电实验,采用sLORETA溯源方法对脑电数据进行分析,并采用统计非参数映射方法(SnPM)对3种溯源结果进行两两对比分析。结果发现,不同音乐类型下的事件相关电位(ERP)源主要分布在额叶和颞叶。其中,无音乐状态下P300溯源结果主要分布在额叶和左侧大脑的颞叶部分,古典音乐和摇滚音乐状态下P300溯源结果主要分布在额叶和右侧大脑的颞叶部分。对溯源结果进行统计分析,发现不同音乐类型下的ERP源电流密度两两之间均有显著性差异(P<0.05),其中:无音乐和古典音乐两种情形相比,差异主要集中在颞叶;无音乐和摇滚音乐两种情形相比,差异主要集中在颞叶和额叶;古典音乐和摇滚音乐两种情形相比,差异主要集中在额叶和部分枕叶。对行为学数据进行统计分析发现,无音乐状态下被试记忆单词的正确率均值约为91.00%±0.64%,古典音乐状态下约为86.00%±0.45%,摇滚音乐状态下约为80.00%±0.24%。研究结果表明,音乐对大脑产生的刺激,可能会减少大脑用于当前认知加工过程时的资源,降低学习记忆的效率。     

铝碳酸镁和西沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内胆汁的影响

目的 探讨铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎疗效及胃内２４小时胆汁的影响。方法 ３０例胆汁反流性胃炎,经胃内２４小时胆汁监测证实,并随机分为３组。一组服用西沙必利５ｍｇ,３次／ｄ;一组服用铝碳酸镁１．０ｇ,３次／ｄ;一组同时服用西沙必利和铝碳酸镁。治疗４周后观察腹痛,腹胀,呕吐胆汁等症状变化,并复查胃内２４小时胆汁监测。结果 治疗后３组患者症状减轻（Ｐ〈０．０１）,有效率分别为９０％、１００％和１００％。２     

功能性消化不良患者24小时十二指肠运动变化

目的研究功能性消化不良(FD)患者的十二指肠运动及FD不同临床类型的特点.方法用动态胃窦十二指肠压力监测仪对31例FD患者和20例健康对照行24h胃窦十二指肠压力检测.结果FD患者消化间期移行性运动复合波(MMC)周期数(2.18±0.97)较正常对照组显著减少(3.05±0.80,P＜0.01),MMCⅡ相时程明显延长(FD患者69.80min±31.85min,正常对照组44.70min±13.59min,P＜0.01).FD各临床类型中,运动障碍样型患者的MMC周期数减少最为明显(1.98±0.98).FD患者餐后十二指肠动力指数较正常对照组明显降低(P＜0.05),也以运动障碍样型降低最为明显.检测过程中,FD组12例(38.71%)和正常对照组2例(10%)出现高幅孤立性活动(P＜0.05),FD组中10例发生于运动障碍样型患者(P＜0.05).结论FD患者存在消化期及消化间期十二指肠运动异常,以运动障碍样型表现最为明显.     

静脉滴注潘妥拉唑对健康成人24小时胃内pH变化的影响

目的探讨质子泵阻滞剂潘妥拉唑对健康成人24h胃内pH变化的影响.方法利用DigitrapperMKⅢ动态pH监测仪观察10名健康志愿者24h胃内pH变化节律,1周后,分别于晨8时静脉滴注潘妥拉唑80mg,连续2d,并于第2天给药后立即进行24h胃内pH监测.结果健康成人24h胃内pH平均值为2.21±0.86,pH＞4总时间百分比为(15.75±13.60)%,24h胃内pH变化曲线下面积为1.90×105±0.80×105.静脉滴注潘妥拉唑后,24h胃内pH平均值、pH＞4总时间百分比、24h胃内pH变化曲线下面积分别升至7.18±1.06、(93.41±8.43)%及6.20×105±0.90×105(P＜0.01).结论正常人24h胃内pH变化节律证实,潘妥拉唑有较强的抑制胃酸分泌作用.     

2.27 反流性食管炎85例酸及胆汁反流的同步监测

目的研究反流性食管炎(RE)患者酸和胆汁反流的发生情况.方法 RE患者85例及健康志愿者20例,应用Digitrapper MKⅢ便携式pH监测仪及Bilitec 2000便携式胆汁监测仪同步监测食管24h pH变化及胆汁反流.结果 RE组有酸和胆汁共同反流者为53例(62.4%),单纯酸反流者26例(30. 6%),单纯胆汁反流者3例(3.5%),无任何反流者3例(3.5%).RE组中酸及胆汁反流次数、持续反流大于5min次数、最长持续反流时间及反流总时间百分比均明显高于对照组(P＜ 0.01),男女之间比较,各种反流无差别.结论胆汁反流与酸反流同样常见于RE患者,在胃食管反流病的发生中起重要作用,同步动态监测食管pH值及胆汁变化对RE的诊断有重要意义.     

七氟醚复合麻醉在小儿气管异物取出术的应用

小儿气管异物取出术是耳鼻喉科常见的急诊手术,诸如硬质的支气管镜对气道刺激大、麻醉与手术共用一个通道、手术时间的不确定性等都是麻醉医师面临的挑战.因此,选择一种安全、有效的麻醉方法对术者的操作和患儿的安全十分重要.     

高频电凝联合药物治疗隆起糜烂性胃炎的疗效分析

目的观察应用高频电凝联合药物治疗隆起糜烂性胃炎（EGP）的临床疗效。方法将172例EGP患者随机分成治疗组（高频电凝＋药物）和对照组（药物治疗组）,比较两种方法的治疗效果。结果治疗组临床症状明显好转,内镜下病灶糜烂性病灶消失率57.9%（44/76）、总有效率88.2%（67/76）;对照组病灶消失率13.6%（9/66）、总有效率53.0%（35/66）;治疗组之疗效优于单纯药物组（P〈0.01）。结论高频电凝联合药物治疗EGP疗效较好。     

法乐氏四联症合并胃肿瘤术后出血1例报告

法乐氏四联症合并胃肿瘤术后出血１例报告镇江市第一人民医院麻醉科杨映红，尹宁法乐氏四联症（ＴＯＦ）是常见的先天性紫纣型心脏病，但同时合并胃肿瘤的却很少见。本文报道１例ＴＯＦ合并胃肿瘤术后出血的病例。患儿，男，７岁，１７Ｋｇ，活动后气急紫绀，杵状指，胸骨...     

脑卒中急性期患者血清Leptin水平及其相关性研究

目的 研究脑卒中急性期患者血清Leptin(瘦素)水平及与血压、血清胰岛素、血糖、血脂的关系。方法用放射免疫分析法测定183例急性脑血管病患者血清Leptin水平,其中脑梗死119例(男65例,女54例),脑出血64例(男41例,女23例),并同时测定空腹血糖、血清胰岛素、血脂,且与137例健康体检者进行对照。结果 男性脑梗死及脑出血患者的Leptin水平高于男性对照组(P<0.01),且以男性脑出血患者增高更明显。女性脑出血组的Leptin水平高于女性对照组(P<0.01)。脑出血急性期患者血清Leptin水平与血糖呈正相关(r=0.48,P<0.01),与血清胰岛素呈正相关(r=0.58,P<0.01),与血压呈正相关(r=0.37,P<0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.38,P<0.01)。急性脑梗死患者血清Leptin水平与血清胰岛素呈正相关(r=0.47,P<0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.30,P<0.05。结论 急性脑血管病患者血清Leptin水平升高,是神经内分泌功能紊乱的表现,是脑出血急性期患者的危险因素之一。