2020年四川省绵阳市男男性行为者HIV感染现状及影响因素

目的 了解2020年四川省绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染现状，分析影响因素。方法 用“滚雪球”抽样法，进行绵阳市MSM的性行为等问卷调查和血清学检测。用χ²检验、Logistic回归模型进行HIV感染影响因素的单因素及多因素分析。结果 有效问卷1 062份，艾滋病知识知晓率97.74%,近6个月无保护肛交21.37%,近1年艾滋病干预服务覆盖率为91.90%。HIV感染率3.20%,梅毒累计感染率14.20%、现症感染率10.21%。多因素分析结果，年龄≥25岁(OR=3.90,95%CI:1.42～10.70)、外市户籍(OR=2.72,95%CI:1.11～6.70)、市区居住(OR=2.75,95%CI:1.03～7.30)、近6个月无保护肛交(OR=14.19,95%CI:5.86～34.35)是HIV感染的危险因素，朋友支持得分增加(OR=0.90,95%CI:0.81～1.00)、近1年接受过宣传材料和安全套发放(OR=0.39,95%CI:0.15～0.98)、近1年做过HIV检测(OR=0.42,95%CI:0.18～0.97...     

参附注射液在复苏后综合征中的疗效观察

目的观察参附注射液在复苏后综合征患者中的临床疗效并探讨其作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将心肺复苏术后自主循环恢复超过24 h的患者89例,随机分为观察组与对照组,观察组在常规抢救治疗基础上加用参附注射液,对照组仅在常规治疗基础上加用等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者在治疗前及治疗后第3、7、14、28日的脑功能分级(CPC)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA)的差异,并比较两组患者呼吸机使用天数、住院总费用及病死率的差异。结果观察组存活病例在治疗后第3、7、14、28日CPC评分较对照组低(P<0.05);GCS评分观察组分别在治疗后第7、14、28日时较对照组高(P<0.05);SOFA评分观察组在治疗后第3、7、14日较对照组低(P<0.05)。两组患者在治疗后第3、7、14、28日呼吸机使用天数、住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者病死率在第3、7、14日差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后第28日,观察组病死率低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可改善心脏骤停后综合征患者预后。     

心脑脉舒口服液质量标准提高及工艺优化

目的提高心脑脉舒口服液质量控制标准,及其制剂工艺优化。方法采用Sepax HP-C18 (250mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇(A)-0.2%乙酸水(B)=30∶70;流速:1.0 ml/min;检测波长:403 nm;柱温:25℃;进样量:10μl,对心脑脉舒口服液中羟基红花黄色素A含量进行测定。以羟基红花黄色素A含量为指标,采用单因素考察的方法对心脑脉舒口服液制剂工艺进行优化。结果羟基红花黄色素A在0.04～0.20μg内呈良好的线性关系(r=0.999 8),平均回收率为98.48%,RSD=1.39%。优化提取工艺为水浸提24 h,浓缩0.5 h,浓缩液利用2.5倍量的40%乙醇进行醇沉,药液应调节至pH为5.5。结论新建心脑脉舒口服液质量控制方法简单、重现性良好、准确可靠,可用于心脑脉舒口服液质量控制质量评价。优化后的制剂工艺有效成分损失最少,并尽量保留了该处方中的有效成分。     

南京市城区居民家庭人均收入与自我报告2型糖尿病关系

目的了解江苏省南京市城区居民以家庭人均收入为指标的社会经济状况与自我报告2型糖尿病之间的关系。方法采用横断面研究方法,于2011年8—9月对南京市4个城区的年满35岁并在当地居住满5年的9 446名常住居民进行调查。结局变量为调查对象自我报告的2型糖尿病,解释性变量为家庭人均收入(三等分)。结果南京市城区居民中自我报告2型糖尿病的患病率为8.2%(95%CI=7.59%~8.80%),存在明显的年龄分布差异,但性别间的分布差异无统计学意义。经多因素调整后,家庭人均收入与自我报告2型糖尿病的患病风险之间存在正向的剂量–反应关系,与低收入相比,中、高收入者患2型糖尿病的风险分别增加35%(OR=1.35,95%CI=1.06~1.74)和58%(OR=1.58,95%CI=1.23~2.02);年龄越大、高收入者患2型糖尿病的风险越大。结论家庭人均收入与南京市城区居民自我报告2型糖尿病存在密切的流行病学联系。     

学龄前儿童尿液可替宁浓度与家长吸烟行为的相关性

 目的 研究暴露于二手烟（secondhand smoke,SHS）环境的学龄前儿童尿液可替宁水平与家长吸烟行为之间的关联。方法 2018年3月,通过整群抽样选取浙江省台州市的河头、螺洋、永丰和桐屿4个区,共招募379个家庭中有2~5岁儿童的吸烟家庭。对吸烟家长采取面对面访谈收集吸烟者基本人口学信息和吸烟行为,在得到监护人的书面知情同意书之后,收集儿童尿液样本。采用超高液相色谱-串联质谱法方法检测儿童尿液可替宁水平。采取多元线性回归方法分析尿液可替宁水平与家长吸烟行为的关联。结果 儿童尿液的几何平均浓度为2.064 ng/mL（95% CI：1.895~2.241）。多因素回归分析发现：调整混杂因素后,儿童尿可替宁水平的潜在预测因素为吸烟家长吸烟频率（β=0.114,P=0.027）及吸烟家长平均每天在孩子面前的吸烟量（β=0.177,P=0.002）。吸烟家长各吸烟行为间的关联分析发现：吸烟频率、平均每天在家的吸烟量以及平均每天在孩子面前的吸烟量呈两两正相关（P<0.05）;平均每天在孩子面前的吸烟量与屋内吸烟时通风呈负相关（r=-0.166,P=0.001）。结论 儿童尿液可替宁水平与吸烟家长吸烟频率以及平均每天在孩子面前的吸烟量呈正相关,屋内吸烟时是否通风并不能减少儿童二手烟暴露程度。该研究为中国农村地区开展无烟家庭的健康教育和健康促进工作提供了有力证据。     

年轻男男性行为者艾滋病相关行为自主性变化及影响因素

目的 了解年轻男男性行为者（young men who have sex with men,YMSM）艾滋病相关行为自主性变化及影响因素。方法 开展了YMSM前瞻队列研究,用滚雪球抽样法,在绵阳市招募15~24岁的YMSM进行艾滋病相关行为自主性的基线调查并建立随访队列,实施行为干预12个月后进行随访调查。通过广义估计方程分析YMSM行为自主性变化,采用χ²检验、Logistics回归分析其行为自主性变化的影响因素。结果 入组队列328人,随访调查198人（60.37%）。基线与随访调查相比：性伴相处坚持自我主张从79.9%上升到89.8%,近6个月肛交主动每次准备安全套从64.6%上升到79.8%、性伴不用安全套进行劝说从50.8%上升到70.5%、肛交没有安全套去买/非插入性行为从59.2%上升到84.4%（均P<0.05）。单因素分析显示焦虑症状,抑郁症状,风险认识,近6个月肛交主动每次准备安全套、劝说性伴使用安全套效果、性角色、有保护肛交、有保护固定性行为与行为自主性变化有关（均P<0.05）。多因素分析结果：有抑郁症状（OR=0.024）、有风险认识（OR=0.145）的行为自主性变化的可能性较小,近6个月有保护肛交的（OR=23.831）行为自主性变化的可能性较大。结论 绵阳市YMSM行为自主性变化明显,行为自主性变化与心理健康、风险认识和性行为保护有关,行为自主性变化能有效降低其行为风险。     

7.0TMRI在中枢神经系统疾病中的研究进展

中枢神经系统疾病复杂多样,易造成不可逆的损伤,预后较差,早期干预可明显改善预后。7.0 T磁共振成像(7.0 tesla magnetic resonance imaging,7.0 T MRI)可以提供较常规MRI更优质的神经影像,尤其在微小及早期病变方面有着显著优势,为中枢神经系统疾病的早期诊断和临床研究开辟了一条广阔的道路。笔者纳入了国内外最新文献,论述7.0 T MRI在中枢神经系统疾病中的最新进展。     

老年糖尿病肾病83例临床分析

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一,其发病率有逐年增高趋势。本文对409例老年糖尿病及其中合并肾病的83例患者进行分析,报告如下。资料与方法　我院1991年8月至1997年3月住院诊治年龄均为65岁以上的老年糖尿病患者共409例,男145例,女264例,平均病程6年。其中65岁以前发病者为老年组,共91例,男43例,女48例,平均年龄63岁,平均病程10年。66岁以后发病者为老年组,共318例,男102例,女216例,平均年龄70岁,平均病程4年。本文糖尿病的诊断符合WHO的诊断标准[1]。糖尿病肾病则根据Michael等[2]提出的标准。以常规方法测定尿蛋白,间歇或持续性蛋…     

绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37对铜绿假单胞菌生物被膜耐药性的影响

目的 探究铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PA）的生物被膜（Biofilm,BF）形成与耐药性中绿原酸（Chlorogenic acid）、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37的作用。 方法 选取铜绿假单胞菌野生型株（pseudomonas aeruginosa strain,PAO1）展开研究,采用肉汤稀释法测定绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37对PA最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）,采用结晶紫定量法检测PA的BF形成中绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37的清除作用,采用PA运动试验检测绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37对PA运动能力的影响,荧光显微镜下观察绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37对PA的BF结构及存活情况的影响。 结果 人杀菌肽LL-37MIC值为64 mg/L、绿原酸MIC值为256 mg/L、c-di-GMPMIC值为32 mg/L,相比于c-di-GMP组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组、空白组的OD590nm值明显降低,且人杀菌肽LL-37组、绿原酸组明显降低（P＜0.05）。相比阴性对照组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组、c-di-GMP组的PA运动试验直径均明显降低,且相比于c-di-GMP组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组明显降低（P＜0.05）。空白组、c-di-GMP组的PA存活情况优于人杀菌肽LL-37组、绿原酸组,空白组、c-di-GMP组主要为绿色荧光,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组主要为红色荧光、橙色荧光。相比c-di-GMP组,人杀菌肽LL-37组、阴性对照组、绿原酸组的耐药率明显降低,且相比于阴性对照组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组明显降低（P＜0.05）。 结论 绿原酸、人杀菌肽LL-37对PA的BF均可以发挥一定的清除作用,c-di-GMP可通过抑制细胞运动能力对PA的BF形成起到一定的调控作用,绿原酸、人杀菌肽LL-37以及c-di-GMP均可作为后续防治PA的BF的新方向。     

我国18岁以上居民卫生服务需求影响因素的实证研究

目的探讨影响我国18岁以上居民卫生服务需求的因素并分析作用机制。方法基于中国健康和营养调查2011年数据,针对18岁以上居民,以健康状况、人口统计学特征、经济和医疗保险四方面为指标,运用两分类的Logistic回归模型进行研究,再采用中介变量和调节变量进行解释。结果疾病越严重、年龄越大、受教育程度越低、农村户口、有医疗保险的人群就诊率越高,男性的就诊率比女性低,北京、上海等经济发达地区的就诊率高。收入越高会提高健康水平,使得就诊率降低。年龄对于健康因素对就诊率的影响有负效应,而医疗保险具有正效应。结论疾病严重程度、年龄、性别、受教育程度、所在省市、户籍和医疗保险对我国18岁以上居民卫生服务需求的影响有统计学意义,疾病严重程度对于收入的影响有中介作用,年龄与医疗保险是疾病严重程度对就诊率影响的调节变量。