后腹腔镜手术在基层医院肾上腺疾病中的应用价值

目的评价后腹腔镜手术在基层医院泌尿外科治疗肾上腺良性疾病的效果。方法收集2002年11月至2008年12月采用后腹腔镜手术治疗治疗44例肾上腺疾病患者的临床资料。结果 44例中除2例肾上腺手术改为开放手术,其余42例均获成功。其中原发性酮固醛增多症17例（腺瘤13例,结节性增生4例）,均行患侧肾上腺全切或单纯肿物切除术。肾上腺囊肿8例,肾上腺髓性脂肪瘤2例,皮质醇增多症3例,无功能腺瘤14例,肿瘤大小0.8cm×1.5cm～5.0cm×5.0cm,术后病理均为良性。本组无并发症,效果良好。术中出血约20～50ml,均未输血。术后住院4～8d,手术时间65～185min,平均95min。结论后腹腔镜手术具有创伤小,康复快,住院时间短等优点,为非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法 ,在基层医院值得推广。     

经腹腔入路腹腔镜下肾上腺切除术治疗大肾上腺肿瘤71例报告

目的目前腹腔镜下肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术。本文讨论经腹腔入路腹腔镜下大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)切除手术的安全性及可靠性。方法对2003年2月至2010年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有71例,其中原发性醛固酮腺瘤25例,柯兴氏腺瘤17例,嗜铬细胞瘤11例,无功能腺瘤8例,其它病变10例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结阐述腹腔镜手术对大肾上腺肿瘤治疗的安全性及可靠性。结果 71例大肾上腺肿瘤患者手术均获得成功,70例(98.6%)经腹腔镜手术获得成功,1例(1.4%)术中转为开放手术获得成功。手术时间65～210 min,平均110 min;术中出血量40～1500 ml,平均120 ml。膈肌损伤1例,右肾上腺中央静脉损伤1例。术后平均住院时间6d。结论腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术是治疗大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)的理想方法。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除35例的临床分析

目的评估后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的实用性。方法在后腹腔镜技术下行肾上腺肿瘤切除35例,其中肾上腺腺瘤15例,肾上腺髓质脂肪瘤7例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺囊肿5例,原发性肾上腺醛固酮增多症2例,皮质醇腺瘤1例,左侧19例,右侧16例。结果 35例手术均顺利完成手术时间在90～220min;术中出血量30～150ml之间,均未输血。术后2d患者恢复肠蠕动后进食,并可下床活动。术后住院时间为4～10d,平均5.4d,术后恢复顺利,未见明显术后并发症。结论后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤具有术中出血少、创伤小,术后恢复快等优点,不失为一种安全、可靠的手术方式,是治疗肾上腺良性肿瘤的首选。     

后腹腔镜肾上腺的暴露和分离技巧

目的总结后腹腔镜肾上腺切除术暴露和分离经验。方法回顾性分析后腹腔镜肾上腺切除术42例,其中原发性醛固酮增多症18例,柯兴氏综合征8例,嗜铬细胞瘤2例,副神经节瘤2例,其他单纯无功能皮质腺瘤12例。瘤体平均直径为3.5cm。术中改良Trocar位置,解剖性分离肾上腺的3个层面,并注意术中分离技巧。结果 42例手术均获得成功,手术时间平均62min,术中出血平均45mL,患者术后1～2d恢复进食,并可下床活动。术后住院时间平均6d。术后平均随访24个月,所有患者无肿瘤复发。结论通过改良Trocar位置、解剖性分离肾上腺的3个层面、并注意术中分离技巧有助于后腹腔镜肾上腺切除术。     

后腹腔镜肾上腺肿物切除术并发症防治的研究

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿物切除术及并发症的防治。方法:回顾分析经后腹腔镜治疗的25例肾上腺患者的临床资料。所有患者术前经临床表现、实验室检查、CT或MRI及术后病理确诊。其中皮质腺瘤18例,无功能腺瘤4例,皮质醇增多症2例,嗜铬细胞瘤1例。肿瘤直径<6 cm。结果:23例手术成功,手术时间60～150 min,平均(95.0±26.8)min,术中平均出血量(130.7±51.4)mL。术中3例出现腹膜损伤,2例出现皮下气肿,2例术中出血中转开放,1例术后出现肾上腺危象。患者术前症状于术后3个月内缓解。结论:完善的围术期处理及熟练的腹腔镜技术是手术成功及减少并发症的关键。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病（附45例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及临床效果。方法对45例肾上腺良性病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。肾上腺肿瘤41例（库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤10例）,肾上腺囊肿4例。结果45例手术均获成功,无中转开放者;手术时间35—65分钟,平均45分钟;术中估计出血量20—90ml,平均55ml;术后住院时间3-6天,平均4．5天。术中及术后无明显并发症。39例术后获随访6—38个月,影像学检查无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是肾上腺良性疾病的理想治疗方法。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的探讨后腹腔镜切除肾上腺肿瘤手术应用价值及腹膜后腔建立方法的改进。方法回顾总结我院2003年10月至2006年3月后腹腔镜手术治疗102例肾上腺肿瘤病人的临床资料。其中肾上腺嗜铬细胞瘤切除29例，原醛症肾上腺腺瘤切除或肾上腺切除术52例，皮质醇症肾上腺腺瘤切除术21例。结果102例全部成功，手术时间60分钟．130分钟，平均90分钟，建立腹腔后间隙时间为3．7分钟，平均为4分钟，术中平均失血量80ml，术后平均住院5天。结论后腹腔镜手术安全、对患者创伤小、术后肠道功能恢复快，伤口愈合早。新的后腹腔间隙建立方法有效、快捷、方便，值得在临床应用中推广。     

后腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术临床分析

<正>肾上腺巨大肿瘤是指直径>6cm的肿瘤,因为肾上腺位置深,周围毗邻关系复杂,手术难度大,风险高,一般多采用开放手术。2008-2014年,我科对23例肾上腺巨大肿瘤患者实施后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,疗效满意。现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料:本组23例患者,男性15例,女性8例,年龄39⁷1岁,平均52.6岁;左侧13例,右侧10例;肾上腺肿瘤最大径6.271岁,平均52.6岁;左侧13例,右侧10例;肾上腺肿瘤最大径6.2¹1.5cm,平均8.1cm。术后诊断嗜铬细胞瘤12例,肾上腺皮质腺瘤4     

后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病的护理配合

腹腔镜肾上腺手术已成为绝大多数肾上腺肿瘤治疗的金标准[1].该手术具有手术切口小,腹腔干扰少,并发症少,术后住院时间短等优点.本院手术室2008年10月至2011年10月已开展56例后腹腔镜下肾上腺疾病手术,现将手术护理配合报道如下.1临床资料本组患者56例,其中男36例,女20例,年龄26～70岁,平均48.6岁.左侧肾上腺肿瘤29例,右侧肾上腺肿瘤27例.嗜铬细胞瘤22例,原发醛固酮增多症14例,皮质醇增多症10例,无功能肾上腺肿瘤7例,转移性肾上腺癌2例,原发性肾上腺皮质腺癌1例.肿瘤大小平均4.1 cm×2.5 cm,术后病理均证实.     

后腹腔镜治疗肾上腺疾病探析

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺疾病手术中的应用方法和效果。方法：回顾性分析本院2008年10月～2010年10月30例采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病患者的临床资料,原发性醛固酮增多症12例（腺瘤10例、结节样增生2例）,皮质醇症6例,嗜铬细胞瘤5例,无功能腺瘤3例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺转移癌1例。结果：30例手术,28例次获得成功,2例因术中出血或粘连改行开放手术。手术时间为90～140min,平均（60±15）min;术中出血30～1100ml,平均（40±10）ml;住院时间为4～7d,平均（4±3）d。结论：与开放手术相比,后腹腔镜手术不但创伤小、疼痛轻,而且康复快,可以作为有适应证患者的首选手术方法。     

腹腔镜肾上腺切除术21例报告

目的探讨腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法对2002年8月至2007年3月21例腹腔镜肾上腺切除术进行分析。21例中肾上腺皮质腺瘤9例，原发性醛固酮增多症7例，肾上腺皮质结节状增生3例，嗜铬细胞瘤1例，肾上腺节细胞神经瘤1例。结果21例手术均获得成功。手术时间65～130min，平均95min。所有患者术中及术后均未输血，无明显并发症。结论腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用(附21例分析)

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的方法和临床价值。方法 1998年3月至2004年2月，共对21例肾上腺肿瘤患者施行了经腹腔入路腹腔镜手术，切除患者肾上腺及其肿瘤。左侧13例，右侧8例。其中无功能腺瘤1例，原发性醛固酮增多症9例，皮质醇增多症7例，嗜铬细胞瘤4例。结果 21例手术均获成功，术后第一天下床活动，术后平均住院天数5．7天，平均手术时闻130min，术后随访3个月～3年，无严重近期、远期并发症。结论 经腹腔入路腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤具有手术创伤小、安全、术后恢复快、住院时闻短、并发症少、患者容易接受等优点，是肾上腺手术的首选方法。术者操作娴熟，熟悉腹腔镜下解剖标志是手术成功的关键。     

经尿道肾镜EMS第五代超声联合气压弹道治疗复杂性膀胱结石的临床效果观察

目的：探讨经尿道肾镜EMS第五代超声联合气压弹道治疗复杂性膀胱结石的临床效果。方法回顾性分析本院2010年4月～2014年6月腔镜治疗复杂性膀胱结石84例患者的临床资料,其中对照组43例采用电切镜联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗,观察组41例采用经尿道肾镜EMS第五代超声联合气压弹道治疗,比较两组的临床效果。结果84例手术均成功,无严重出血、膀胱穿孔、导尿管脱落等并发症。对照组碎石时间为15～78 min,平均（38.7±15.2）min,观察组碎石时间为10～45 min,平均（30.5±10.2）min,观察组碎石时间短于对照组,差异有统计学意义（P=0.00）。对照组住院时间为5～16 d,平均（10.2±2.3）d,观察组为6～13 d,平均（6.2±2.4）d,差异无统计学意义（P=0.786）。结论经尿道肾镜EMS第五代超声联合气压弹道治疗复杂性膀胱结石效果显著,可明显缩短手术时间,促使患者早日康复。     

脊髓型颈椎病经前路减压术的临床效果

目的:探讨脊髓型颈椎病的手术效果。方法:回顾性分析2003～2007年间在我院因脊髓型颈椎病行手术治疗的20例患者,男11例,女9例,其病程平均21个月(10天～7年),随访时间11个月到5年(平均32个月)。本组20例前路颈椎间盘.摘除,植骨融合和钢板固定术。结果:按COA标准评定,优:15例(75%);良:4例(20%);一般:1例(5%),优良率19例(95%)。结论:手术干预是治疗重症或进行性加重的脊髓型颈椎病的有效手段。颈前路的彻底减压和可靠的脊椎稳定,有利于脊髓功能恢复。     

依托咪酯在肾上腺肿瘤切除术麻醉的临床观察

目的：回顾性分析依托咪酯在肾上腺肿瘤切除术麻醉处理的临床效果,总结依托咪酯的临床应用经验。方法：回顾2002年1月～2008年12月术前诊断为肾上腺肿瘤．择期在依托咪酯全凭静脉麻醉下手术的患者27例。麻醉诱导采用咪唑安定、依托咪酯、芬太尼、阿曲库胺行气管插管,术中依托咪酯、芬太尼、阿曲库胺持续静脉泵注维持麻醉。常规围术期补充氢化可的松,根据血压情况使用与调节血管活性药用量。监测ECG,HR,SpO2,T,MAP,CVP,血气分析。结果：27例患者均行肾上腺肿瘤切除加患侧肾上腺全切术;术后病理诊断嗜铬细胞瘤12例：肾上腺皮质腺瘤8例,原发性醛固酮增多症6例,肾上腺皮质囊肿1例。手术总用时94～295min,平均（112．6±56．3）rain;依托咪酯用量32～160mg,平均（98．7±32．5）mg;围术期患者生命征平稳,未见肾上腺皮质功能危象症状。结论：在围术期补充肾上腺皮质激素的基础上,小剂量依托咪酯在肾上腺肿瘤切除术中麻醉诱导与维持是安全可行的。     

腹部肿瘤术后精神障碍的临床分析及药物治疗

目的 观察腹部肿瘤患者术后发生精神障碍的影响因素.方法 对2009年1月至2011年12月收治的386例腹部肿瘤手术后患者进行回顾性分析.结果 386例手术患者中有12例出现精神障碍（3.1％）,其中年龄不小于65岁老年患者术后精神障碍发生率为4.63％,小于65岁患者为1.17％,手术前肝功能正常与不正常的患者术后精神障碍发生率分别为0.96％和3.89％.经治疗后,9例患者均在7d内痊愈.结论 腹部肿瘤患者的年龄和术前肝功能状态是术后发生精神障碍的危险因素,咪达唑仑合并奥氮平治疗术后精神障碍效果较好.     

TST术治疗痔疮的护理探讨

目的探讨开环式微创痔上黏膜切除吻合（TST）术治疗痔疮的护理效果。方法选取本院收治的行TST术治疗的痔疮患者113例,对其实施护理,并进行回顾性分析。结果113例患者中痔核当时被完全回纳80例,术后3d完全回纳18例,术后1周内完全回纳15例;术后尿潴留31例;保留导尿管5例;术后肛门疼痛68例;术后肛门坠胀41例,均为术后5～7d发生;术后3d大便次数增多4次左右的患者16例;住院时间5～15d,平均（9．8±1．5）d。结论TST术围术期护理较为重要,可增进患者配合,使手术顺利开展,并预防、处理并发症的发生,具有较为重要的作用。     

紫杉醇联合顺铂治疗老年复发性卵巢癌的临床效果分析

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗老年复发性卵巢癌的临床效果。方法选取我院2011年1月—2013年1月收治的复发性卵巢癌老年患者38例,采用随机数字表法将老年患者分为观察组（20例）和对照组（18例）。对照组采用顺铂联合环磷酰胺治疗,观察组采用顺铂联合紫杉醇治疗,比较两组患者的临床症状改善情况、肿瘤体积、手术时间、术中出血量及不良反应发生率。结果观察组患者临床症状总缓解率及肿瘤体积总改善率高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论紫杉醇联合顺铂治疗老年复发性卵巢癌效果显著。     

15例肿瘤化疗相关性死亡的回顾分析

目的：分析肿瘤化疗相关性死亡的原因和危险因素，总结治疗经验，为临床化疗的选用提供依据。方法：回顾性调查15例经过化疗死亡的病例的临床资料，分析化疗方案、化疗后存活时间、死亡原因和预防方法。结果：15例患者的平均年龄为52．4岁，其中5例使用含多西紫杉醇化疗方案，化疗后存活时间1～29d，平均为16．8d。有5例患者出现Ⅳ度骨髓抑制，其中2例并发肺部感染，4例出现呼吸衰竭。结论：肿瘤化疗相关性死亡与患者的既往病史、年龄和化疗药物等有关。对有肝肺肾病史、年龄〉60岁的患者，避免使用含多西紫杉醇的化疗方案。可能减少肿瘤化疗相关性死亡。     

利巴韦林治疗秋季腹泻疗效观察

目的:本文对利巴韦林治疗秋季腹泻效果进行研究。方法:86例住院秋季腹泻患儿,年龄6个月至2岁。随机分为治疗组和对照组各43例。两组同时给予补液治疗,但均不使用抗生素。治疗组加用利巴韦林 10~15 mg/(kg.d)加入5%葡萄糖150~200 ml内静滴。结果:治疗组体温下降,呕吐、腹泻停止明显快于对照组;住院时间比对照组缩短2d。结论:利巴韦林治疗秋季腹泻效果明显。