滑动型食管裂孔疝伴反流性食管炎患者的食管动力学研究

目的：探讨滑动型食管裂孔疝（HH）伴反流性食管炎患者的食管动力学改变。方法：30例经胃镜检查确诊的HH患者,根据食管炎程度分为HH1（食管炎A－B组,n=18)和HH2组（食管炎C－D级,n=12),行食管钡餐检查证实为滑动型HH。在X线透视下观察食管粘膜增粗、狭窄、痉挛等形态学改变及反流与廓清方式,同时监测24h食管pH、食管下括约肌（LES）压力以及反流期间食管蠕动的频率、幅度等情况。结果：30例HH患者X线透视下均有食管粘膜增粗,反流以抽吸型为主（80．0％）,廓清以被动廓清为主（36．7％）。24h食管pH监测中,HH组患者的总反流时间、卧位和立位反流时间百分比均显著高于对照组（P＜0．01）,但HH1和HH2组间无显著差异;HH组患者的LES静息压力显著低于对照组（P＜0．05）,LES长度组间无明显差异。HH组患者反流期间的食管体部蠕动频率和幅度均较对照组低,新时期明显延长,HH2组患者的顺行性蠕动百分比亦较对照组明显降低（P＜0．05）。结论：HH患者以抽吸型反流和被动廓清为主。食管酸暴露程度与食管炎严重并无关。LES静息压降低、反流期间食管蠕动频率、幅度降低和间期延长可能在滑动型HH的发病中起重要作用。     

2.28 胃术后患者食管内酸及胆汁反流的同步监测

目的研究不同类型胃术后患者食管内酸及胆汁反流情况.方法胃术后患者57例,按手术方式不同分为4组,A组为近端胃大部切除术后食管残胃吻合患者,共15例,B组为远端胃大部切除术后Billroth Ⅰ型吻合患者,共9例 ,C组为无端胃大部切除术后Billroth Ⅱ型吻合患者,共24例,D组为全胃切除术后食管空肠RouX-enY吻合患者共9例;正常对照组20例,男性14例,女性6例,年龄21～68岁,平均( 43.1±12.4)岁,均无胃食管反流症状,内镜证实无食管下段炎症,并排除消化道及严重全身器质性疾病.食管内pH及胆汁监测前分别对A、B、C、D 4组患者根据烧心、反酸、胸痛、呕吐胆汁每一症状不同程度进行症状评定及记分,计算出总积分.用Digitrapper MKⅢ型便携式pH监测仪及Bilitec 2000便携式胆汁监测仪(瑞典Medtronic Synectics公司)行食管内24h pH及胆汁监测.结果胃不同类型手术组患者D组症状积分高于A、B、C 3组(P值分别＜0 .05,0.05,0.01),而其食管内酸及胆汁反流指标并不高于A、B、C 3组,提示全胃切除术后的不适症状与食管内的酸及胆汁反流无关.食管内pH监测发现A、B、D 3组反流时间%并不高于对照组(P＞值0.05),C组酸反流时间%则明显高于对照组及A、B、D 3组(P 值＜0.01,0.05,0.01,0.01),而后3组之间无差异.食管内胆汁反流监测发现A、C 两组胆汁反流指标较对照组明显增高(P值均＜0.01),B、D两组较对照组无差异,各手术组之间比较,食管内胆汁反流次数A组＞B、D两组,C组＞D组,反流大于5min次数A、C两组＞B、D两组,最长反流时间、反流时间百分比A组＞B、C、D 3组,B、C、D 3组间差别不显著,总体分析,食管内胆汁反流A、C两组＞B、D两组.结论同步动态监测食管pH值及胆汁变化对不同类型胃手术患者有重要意义 .     

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的疗效分析

2007年12月-2009年12月,我院对115例前列腺增生症(BPH)患者拟行PKRP,其中111例施行了经尿道等离子前列腺电切术(PKRP),取得良好效果,现报告如下. 1.资料与方法 1.1一般资料:115例BPH患者年龄51～77(平均67.5)岁,前列腺重20-75(45.28)g.各患者均有手术指征,无手术禁忌证.     

布地奈德混悬液喷喉对于喉罩拔除后咽痛的疗效观察

目的：探讨布地奈德混悬液喷喉对于喉罩拔除后咽痛的疗效。方法：将90例使用喉罩的妇科和乳腺外科手术的患者,随机分为布地奈德组（ A组,n＝30）、生理盐水组（ B组,n＝30）和利多卡因组（ C组,n＝30）。患者完全清醒拔除喉罩后A组给予布地奈德混悬液1 ml（内含布地奈德0．5 mg）＋生理盐水1 ml喷喉,B组给予生理盐水2 ml喷喉,C组给予2％利多卡因2 ml喷喉。分别记录喉罩置入的次数,喉罩置入至拔除时间,喉罩拔除后1 h（T1）、4 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）的咽喉痛情况和严重程度。结果：3组患者年龄、体重、喉罩置入次数、喉罩置入至拔除时间差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组与B、C两组相比在T1、T2、T3时间点疼痛分级的差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：布地奈德混悬液喷喉对于喉罩拔除后的患者可有效降低术后24 h内咽痛发生率,同时明显减轻咽痛程度。     

人性化服务模式在机关干部双亲健康体检中的应用

目的:探讨人性化服务模式在机关干部双亲健康体检中的应用。方法:将人性化服务模式融入体检当中,包括:精心策划和组织,全面统筹安排,解决"瓶颈"问题,合理安排流程,做好细节管理,确保环节质量。结果:受检者满意率达到99.95%,每人体检平均用时由以往的2.0h缩短为1.5h,提高了工作效率。结论:人性化服务模式应用于机关干部双亲体检,既能体现"以人为本"的服务理念,提升服务质量,更能解决机关干部的后顾之忧,提高部队的战斗力。     

防反流型金属自膨式食管支架的临床应用

目的:明确一种新型食管支架治疗狭窄和抗胃食管反流的作用。方法:17例(男16例,女1例)有梗阻症状的食管、贲门恶性肿瘤患者,在安装防反流型支架后,分别观察症状及体征,监测24小时食管pH(8例),并行食管内镜检查(9例)及胃肠X线检查(3例),以观察狭窄通畅情况及有无胃食管反流迹象。结果:置入支架后食管、胃、贲门通畅,无一例有胃食管反流存在。结论:此类新型支架有良好的抗胃食管反流作用。     

长宁区娱乐场所女性服务人员性病检查就医行为及其影响因素研究

[目的]了解上海市长宁区娱乐场所女性服务人员（female entertainment workers,FEWs）性病检查就医行为及其影响因素。[方法]对辖区内所有涉及性服务的娱乐场所进行分类后,按项目要求调查对象来自大型（女性服务人员数50人以上）和小型场所（女性服务人员数少于10人）的比例应为3：7左右,从大型场所中随机抽取了2家,小场所28家为调查场所,对其中涉及性服务并取得知情同意的125名女性服务人员开展面对面一对一问卷调查。[结果]娱乐场所女性服务人员以中青年为主;月均收入≥5000元人民币者占55.2%,但抚养人数较多,每人平均需抚养（2.06±1.39）人;FEWs每周性服务次数频繁,平均（12.71±8.90）人次。在过去一个月里33.6%的受访者有性病相关主诉,且大小场所主诉情况差异有统计学意义（P〈0.05）。较高收入组有性病相关主诉者曾行性病检查的比例高于较低收入者。从就医情况看,74.4%的受访者表示目前没有就诊需求,受访者中选择综合性医院进行性病检查和就医的比例最高。与性病检查相关的影响因素为每周性服务次数和收入情况,每周性服务客人数越多的受访者和收入高的受访者进行性病检查的比例更高。[结论]涉及性服务的FEWs性病检查比例较低,每周性服务嫖客数及收入情况是影响性病检测行为的影响因素,FEWs性病检查就医意愿有待提高。     

某三甲医院621例医疗纠纷因素构成演变及对策探讨

目的对2000-2013年间发生的621例医疗纠纷进行回顾性分析,旨在探讨纠纷发生因素并进行分析,促进医患和谐。方法在2000-2013年发生的621例医疗纠纷中,按个案属性进行归类整理,分两个年度区间对比分析。结果经对621例纠纷属性分析,发现疾病并发症引起纠纷案例居首,经济原因、医疗缺陷次之。结论两个年度区间对比分析显示:加强医院科学管理、创新服务模式、将医疗核心制度落到实处是有效减少医疗纠纷的重要措施。     

乌司他丁对体外循环心内直视手术婴儿围术期肾功能的影响

目的 评价乌司他丁对体外循环心内直视手术婴儿围术期肾功能的影响.方法 择期拟行心内直视手术的室间隔缺损伴肺动脉高压婴儿40例,月龄3～5月,体重5.3～6.8kg,ASA分级Ⅱ级,性别不限.随机分为2组(n=20):对照组(C组)和乌司他丁组(U组).U组将乌司他丁20 000 U/kg溶于20 ml生理盐水中,颈内静脉注射1/3量,体外循环开始时和主动脉开放即刻预充液中各充入1/3量;C组用生理盐水替代.分别于切皮前30 min(T1)、主动脉阻断前5 min(T2)、主动脉开放后5 min(T3)、术毕(T4)、术后24 h(T5)和48 h(T6)时,留取新鲜尿液,并采集颈内静脉血样,测定尿β2-微球蛋白(β2-MG)浓度和N-乙酞-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)活性、血清Cr和BUN的浓度.结果 两组血清BUN和Cr浓度组内和组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T1时比较,两组T2-6时尿NAG活性和β2-MG浓度升高(P＜0.05);与C组比较,U组T3-5时尿NAG活性和β2-MG浓度降低(P＜0.05).结论 乌司他丁可保护体外循环心内直视手术婴儿围术期的肾功能.