同步监测酸及胆汁反流对反流性食管炎的诊断价值

目的：研究反流性食管炎（ＲＥ）患进酸反流和胆汁反流的发生情况以及同时检测这两种反流的临床意义。方法：ＲＥ患者１５例及健康志愿者１２例，应用便携式ｐＨ监测仪及胆汁监则仪同步检测食管２４ｈ ｐＨ变化及胆汁反流情况。结果：ＲＥ组食管酸暴露时间比对照显著增加，而ｐＨ〉８总时间百分比与对组相似。食管胆汁反流用胆红素吸收值≥０．１４的时间百分比表示，ＲＥ组较对照组明显增高，６６．７％的ＲＥ患者存在酸及胆汁混合     

原位心脏移植术的麻醉体会

心脏移植是治疗晚期心脏病的一种重要手段,我院2001年1月-2002年3月间进行了3例原位心脏移植手术,均获得成功,现将有关麻醉体会报告如下。1 对象和方法1.1 病例 例1,男性,40岁,60 kg。术前诊断:扩张性心肌病(终末期)、永久性心脏起搏器安装术后,心功能Ⅳ级,中度肺动脉高压,于2001年1月行心脏移植术。     

对HIV1/2初筛的一点认识

2001年，我科取得自治区级艾滋病初筛资格，经对2003年1～12月HIV1/2初筛，共1788例中筛出HIV抗体阳性8例，送自治区疾病控制中心，艾滋病确认实验室采用Westernblot法复查，确认HIV抗体阳性3例，现将我们的工作作一介绍。     

环氧二十碳三烯酸、5-羟色胺与缝隙连接蛋白在慢性缺氧性肺动脉高压形成中的作用

目的 探讨环氧二十碳三烯酸（EET）、五羟色胺（5-HT）、缝隙连接蛋白40（Cx40）和43（Cx43）在慢性缺氧性肺血管收缩所致肺动脉高压中的作用。
方法 选择SPF级BALB/c小鼠40只,8周龄,体重25～29 g。实验一：采用随机数字表法将小鼠分为两组：对照组（O组,n=8）和慢性缺氧模型组（H组,n=32）。所有小鼠正常饮食,O组在正常环境喂养4周,H组予低氧舱（每天吸入10%氧气10 h）喂养4周后,监测MAP和平均肺动脉压（mPAP）。随后处死小鼠,取心肺组织称量并计算右心室肥厚指数。实验二：O组和H组于显微操作下用胶原酶消化法分离远端肺小动脉血管,采用荧光免疫组化法鉴定肺动脉内皮细胞（PAEC）和肺动脉平滑肌细胞（PASMC）。采用随机数字表法将H组分离得PAEC和PASMC进一步分为三组：缺氧+si-Cx40组（H40组）、缺氧+si-Cx43组（H43组）和缺氧+无义siRNA组（HN组）,H40组和H43组PAEC和PASMC分别接受Cx40基因和Cx43基因的特异性siRNA脂质体siPORTNeoFX转染,HN组接受无义siRNA转染。所有细胞在10%氧气条件下进行传代培养。采用qPCR检测Cx40和Cx43 mRNA表达量,MTT实验检测细胞增殖情况,ELISA法检测EET和5-HT浓度,免疫组织化学法检测PASMC中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、平滑肌蛋白-22α（SM22α）和2r骨形态发生蛋白（BMP2r）含量。
结果 实验一：H组MAP、mPAP和右心室肥厚指数均明显高于O组（P<0.05）。实验二：与HN组比较,H40组PAEC和PASMC中Cx40 mRNA表达量明显降低（P<0.05）;H43组PAEC和PASMC中Cx43 mRNA表达量明显降低（P<0.05）;H43组和H40组PAEC中EET浓度明显升高（P<0.05）,PASMC中EET和5-HT浓度、α-SMA和SM22α含量明显降低（P<0.05）,PASMC中BMP2r含量明显升高（P<0.05）。与H40组比较,H43组PAEC中EET浓度明显升高（P<0.05）,PASMC中EET和5-HT浓度、α-SMA和SM22α含量明显降低（P<0.05）,PASMC中BMP2r含量明显升高（P<0.05）。
结论 PAEC感受缺氧信号,合成分泌增加的EET、5-HT通过Cx40和Cx43转移至PASMC中,促进平滑肌细胞的增殖和收缩蛋白α-SMA、SM22α的表达。通过阻断缝隙连接之间EET、5-HT的转运,有助于减轻缺氧性肺血管收缩和肺动脉高压。     

纳络酮辅助治疗重型颅脑损伤时血液流变学改变的观察

目前，对颅脑损伤的诊治水平有了很大提高。但重型脑外伤病人的发病率、死亡率和致残率均高，一直成为临床治疗的困惑。我院对收治的86例急性重型颅脑损伤患者，在常规外科治疗和传统治疗基础上，其中43例应用纳络酮治疗，效果满意，现报告如下。     

前臂复合伤脓汁中分离出寒生克卢瓦氏菌1例报告

寒生克卢瓦氏菌系肠杆菌科卢瓦氏菌属(K.cryocrescens),文献未见报道过,笔者1995年4月12日从一患者创面脓性分泌物中分离出此菌,现将鉴定结果报告如下。一、病历摘要:患者男性,32岁。1995年3月30日因操纵绞面机不慎左前臂被绞伤,造成尺骨骨折、肌腱断裂,2小时后收住我院。当日行血管、肌腱吻合术。手术后,4月1日发现伤口感染,用青霉素治疗,未见好转。于4月10日取脓性分泌物培养。     

2.13胃腔内黏膜缝合术治疗胃食管反流病的临床研究

目的本文探讨胃腔内黏膜缝合术治疗胃食管反流病的临床应用效果. 方法32例入选患者均因反酸,烧心,上腹部饱胀不适等症状就诊,无胃部手术,无全身其他系统疾病.随机分为2组,手术组12例,行胃腔内黏膜缝合术;对照组20例,予以奥美拉唑,20mg,每日2次,治疗2周,后改为每日1次,再治疗4周.     

预注不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 比较麻醉诱导前预注不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。
方法 选择2019年12月至2020年12月择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,男52例,女68例,年龄18～64岁,BMI 20～35 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：生理盐水组（C组）、右美托咪定0.5 μg/kg组（L组）、右美托咪定0.75 μg/kg组（M组）和右美托咪定1.0 μg/kg组（H组）,每组30例。C组麻醉诱导前10 min恒速静脉泵注生理盐水0.5 ml/kg,L组、M组和H组麻醉诱导前10 min分别恒速静脉泵注右美托咪定0.5、0.75和1.0 μg/kg。所有患者为全凭静脉麻醉,麻醉用药相同。记录输注生理盐水/右美托咪定前即刻（T₁）、麻醉诱导前即刻（T₂）、气管插管后即刻（T₃）、手术切皮即刻（T₄）、气腹开始即刻（T₅）、气腹后10 min（T₆）、缝合完毕即刻（T₇）、气管拔管后即刻（T₈）的HR和MAP。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、阿托品使用例数、苏醒时间、拔管时间、术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分。记录苏醒期躁动、术后心动过缓、术后低血压、术后48 h内恶心呕吐等不良反应发生情况。
结果 与C组比较,L组、M组和H组T₂—T₈时HR明显减慢（P<0.05）,T₃—T₈时MAP明显降低（P<0.05）,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05）,术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）,苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）;M组苏醒时间、拔管时间明显缩短（P<0.05）;H组阿托品使用率明显升高（P<0.05）,苏醒时间、拔管时间明显延长（P<0.05）,术后心动过缓和低血压发生率明显升高（P<0.05）。与L组比较,H组T₂—T₆时HR明显减慢（P<0.05）,M组和H组术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。
结论 腹腔镜胆囊切除术全麻诱导前预注右美托咪定0.75 μg/kg可以有效维持围术期血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,减少术后并发症,有利于患者术后恢复。     

北京市6～14岁儿童课余身体活动静态行为及睡眠现状

目的 了解北京市6～14岁儿童课余身体活动、静态行为及睡眠时间现状,为指导学龄儿童合理进行身体活动及制定有效干预措施提供参考依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取北京市3 460名一、三、五及七年级中小学生进行营养与健康状况调查。通过问卷调查收集儿童及家庭的基本信息和儿童的身体活动、静态行为及睡眠等活动信息,并进行统计分析。结果 儿童每日课余身体活动(LTPA)时间的中位数为20.0(8.6, 38.6)min,郊区(18.6 min)和七年级儿童(14.3 min)相比城区及其他年级儿童LTPA时间更短(Z/H值分别为5.12,119.11,P值均<0.01)。儿童平均每日睡眠时间为(8.71±0.76)h,睡眠不足的儿童占比54.7%,随着年级的增加,睡眠不足发生率显著增加(χ²=407.13,P<0.01)。学生每日静态行为时长中位数为195.7(145.0, 255.7)min, 84.5%的儿童每天有超过2 h的静态行为,城区(202.9 min)和肥胖儿童(210.4 min)相比郊区和其他体型儿童静态行为时间更长;且随着年级的...