术前Mallampati分级对婴儿小下颌延长术中气管插管的影响

小下颌畸形是由先天或后天原因造成下颌短小或后缩的畸形:患者口咽腔体积缩小,舌后坠,导致上呼吸道狭窄、阻塞,如Pierre Ronbin综合征、Treacher Collins综合征、Na-ger及第一第二腮弓综合征等。患儿在出生后常常因为舌后     

环氧二十碳三烯酸、5-羟色胺与缝隙连接蛋白在慢性缺氧性肺动脉高压形成中的作用

目的 探讨环氧二十碳三烯酸（EET）、五羟色胺（5-HT）、缝隙连接蛋白40（Cx40）和43（Cx43）在慢性缺氧性肺血管收缩所致肺动脉高压中的作用。
方法 选择SPF级BALB/c小鼠40只,8周龄,体重25～29 g。实验一：采用随机数字表法将小鼠分为两组：对照组（O组,n=8）和慢性缺氧模型组（H组,n=32）。所有小鼠正常饮食,O组在正常环境喂养4周,H组予低氧舱（每天吸入10%氧气10 h）喂养4周后,监测MAP和平均肺动脉压（mPAP）。随后处死小鼠,取心肺组织称量并计算右心室肥厚指数。实验二：O组和H组于显微操作下用胶原酶消化法分离远端肺小动脉血管,采用荧光免疫组化法鉴定肺动脉内皮细胞（PAEC）和肺动脉平滑肌细胞（PASMC）。采用随机数字表法将H组分离得PAEC和PASMC进一步分为三组：缺氧+si-Cx40组（H40组）、缺氧+si-Cx43组（H43组）和缺氧+无义siRNA组（HN组）,H40组和H43组PAEC和PASMC分别接受Cx40基因和Cx43基因的特异性siRNA脂质体siPORTNeoFX转染,HN组接受无义siRNA转染。所有细胞在10%氧气条件下进行传代培养。采用qPCR检测Cx40和Cx43 mRNA表达量,MTT实验检测细胞增殖情况,ELISA法检测EET和5-HT浓度,免疫组织化学法检测PASMC中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、平滑肌蛋白-22α（SM22α）和2r骨形态发生蛋白（BMP2r）含量。
结果 实验一：H组MAP、mPAP和右心室肥厚指数均明显高于O组（P<0.05）。实验二：与HN组比较,H40组PAEC和PASMC中Cx40 mRNA表达量明显降低（P<0.05）;H43组PAEC和PASMC中Cx43 mRNA表达量明显降低（P<0.05）;H43组和H40组PAEC中EET浓度明显升高（P<0.05）,PASMC中EET和5-HT浓度、α-SMA和SM22α含量明显降低（P<0.05）,PASMC中BMP2r含量明显升高（P<0.05）。与H40组比较,H43组PAEC中EET浓度明显升高（P<0.05）,PASMC中EET和5-HT浓度、α-SMA和SM22α含量明显降低（P<0.05）,PASMC中BMP2r含量明显升高（P<0.05）。
结论 PAEC感受缺氧信号,合成分泌增加的EET、5-HT通过Cx40和Cx43转移至PASMC中,促进平滑肌细胞的增殖和收缩蛋白α-SMA、SM22α的表达。通过阻断缝隙连接之间EET、5-HT的转运,有助于减轻缺氧性肺血管收缩和肺动脉高压。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的体会（附720例报告）

目的总结标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的经验。方法回顾性分析2002～2011年标准外伤大骨瓣开颅术治疗的720例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果术后随访3个月,按GOS评定预后,恢复良好538例,中残67例,重残25例,植物生存24例,死亡66例。结论标准外伤大骨瓣开颅术减压充分,显露彻底,疗效确切,是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

桂林市农村厕所与粪便处理现状分析

目的：了解桂林市农村居民厕所与粪便处理现状，为政府进行相关决策提供科学依据。方法：采取分层整群抽样的方法，于2006年8月-12月对桂林市4个县（区）40个行政村的401户农户进行入户调查；用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果：桂林市农村卫生厕所普及率为43．14％（173／401），使用非卫生厕所农户占52．62％（211／401）；无厕户占4．24％（17／401）。在各种卫生厕所类型中，以沼气池式厕所为主，占80．35％（139／173），三格化粪池式厕所为辅，占17．92％（31／173），其它占1．73％（3／173）。三格化粪池厕所以建在室内为主，占67．74％；沼气池式厕所则以建在院外为主，占85．61％。非卫生厕所粪便无害化处理率（主要是高温堆肥）占34．12％，有高达65．88％的非卫生厕所的粪便直接用于施肥或直接清理或直接水冲，未能进行无害化处理。此外，随着家庭年收入的增加，卫生厕所普及率有逐渐增加的趋势（P〈0．01）。结论：桂林市农村卫生厕所普及率处于广西平均水平，需提高卫生厕所普及率及粪便无害化处理水平，从而提高农村环境卫生质量，控制肠道传染病和寄生虫病的发生和流行。     

2.97 慢性胃炎及胃部分切除术后患者胃内24h胆汁监测

目的研究不同类型慢性胃炎及胃部分切除术后患者胃内胆汁反流情况.方法共51例患者入选,其中慢性胃炎患者45例,胃部分切除术后患者6例, 慢性胃炎患者中浅表性胃炎17例,糜烂性胃炎21例,萎缩性胃炎7例;用Bilitec 2000便携式胆汁监测仪(瑞典Medtronic Synectics公司)分别对51例受试者行胃内24h胆汁持续监测. 获得胆汁反流指标,以胆红素吸收值＞0.14作为异常指标.分析指标包括吸收值＞0.14 的总时间百分比;胆汁反流次数;胆汁反流持续超过5min次数;最长反流持续时间.结果不同类型慢性胃炎及胃部分切除术后组之间各项胆汁监测指标相差显著.组与组间两两比较,慢性糜烂性胃炎组与胃部分切除术后组各项监测指标均明显高于慢性浅表性胃炎组(P＜0.01);慢性萎缩性胃炎组与慢性浅表性胃炎组相比较,除最长反流时间二者相差不显著外,其余3项胆汁反流(以胆红素吸收值,即abs＞0.14为标准)指标后者均高于前者(P＜0.01或0.05);胃部分切除术后组与各慢性胃炎组比较,前者胆汁反流总时间百分比均明显高于后者(P＜0.01);慢性糜烂性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组之间比较,各项胆汁反流指标无明显差异.根据各组患者胆汁反流总时间百分比均数绘制的线图,可以观察到由慢性浅表性胃炎到萎缩性胃炎、糜烂性胃炎及胃部分节除术后,胃内胆汁反流总时间百分比成逐渐上升趋势.结论不同类型胃炎的胃内胆汁反流程度不同,胃粘膜损伤程度与胆汁反流程度成正相关,胃部分切除术后胃粘膜损伤最严重,胆汁反流亦最重.     

2.98 胆汁反流与胃内pH值的关系

目的研究胆汁反流性胃炎患者胃内pH值与胆汁反流的关系.方法胆汁反流性胃炎患者22例,用Digitrapper MKⅢ型便携式pH值监测仪及Bilitec 2000便携式胆汁监测仪(瑞典Medtronic Synectics公司)同时监测胃内24h pH值及胆汁监测,取得胃内24h pH值和胆汁吸收值.根据每1例患者监测记录结果,选择胆汁吸收值明显增高的1个小时的时段作为研究时段,取得相同时段相同时点的胃内pH值和胆汁吸收值 ,作为1对数据,每隔10min取1次,每例患者得到6对数据,22例患者共有132对数据.这样 ,可以对胆汁反流时胃内的pH值和胆汁吸收值进行直线相关分析,以确定胆汁反流时pH值和胆汁吸收值有无相关性.同理,选择pH值明显升高的1个小时的时段,可以得到pH值升高时胃内的胆汁吸收值和pH值共132对数据进行相关分析,以确定pH值增高时pH值和胆汁吸收值有无相关性.结果所有患者均顺利完成监测.将胆汁反流时,胃内pH值(Y轴)对应相同时刻胆汁吸收值(X轴)得到的132对数据绘制成散点图,观察到所有观测数据的分布杂乱无章, 不呈线性分布,采用Pearson相关分析,发现胆汁吸收值与pH值无相关性(R=-0.06,P ＞0.05).将胃内pH值增高时,胃内胆汁吸收值(Y轴)对应相同时刻pH值(X轴)得到的132对数据绘制成散点图,亦观察到所有观测数据不呈线性分布,采用Pearson相关分析,胃内胆汁吸收值与pH值无相关性(R=-0.17,P＞0.05).结论可见,胃内pH值和胆汁反流无关,根据胃内24h pH值监测判断有无胆汁反流是不科学的,需监测胃内胆汁吸收值来证实胆汁反流的存在.     

吸入米力农对实验性充血性心力衰竭大鼠血流动力学指标的影响

目的:研究心力衰竭(CHF)大鼠吸入磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂———米力农后血流动力学指标变化。方法:设充血性心力衰竭(CHF)组:雄性SD大鼠24只(100±8)g,在第二、三肋间开胸,用1 mm肽夹钳夹主动脉,造成主动脉缩窄,8~10周后,造成CHF,大鼠至(350±10)g,随机分为①吸入NaC l 3 m in,②吸入米力农(1 mg/m l)3 m in后予第二次开胸。正常对照组:雄性SD大鼠24只(350±10)g,,随机分为①吸入NaC l 3 m in,②吸入米力农(1 mg/m l)3m in。两组大鼠均予颈动、静脉置管,开胸后分别给予肺动脉和左房置管,分别测量平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、左房压(LAP)、中心静脉压(CVP)和心排出量(CO),并计算肺血管阻力(PVR)、外周血管阻力(SVR)、总血管阻力(TVR)、PVR/SVR,测量血气和称量肺干湿重比(W/D)和心脏重量和体重比(HW/BW)。结果:①CHF大鼠吸NaC l前后PVR/SVR无明显改变;②CHF大鼠吸米力农前后PVR/SVR明显下降,P<0.05;③对照组吸米力农前后PVR/SVR无明显改变;④CHF大鼠HW/BW明显高于正常对照组大鼠,P<0.05;CHF大鼠肺W/D明显高于正常对照组大鼠,P<0.05。结论:米力农吸入治疗明显降低CHF大鼠PVR/SVR,吸入治疗不改变体循环血压而降低肺动脉压,这种方法可作为新的治疗CHF的方法用于临床。     

预注不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 比较麻醉诱导前预注不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。
方法 选择2019年12月至2020年12月择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,男52例,女68例,年龄18～64岁,BMI 20～35 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：生理盐水组（C组）、右美托咪定0.5 μg/kg组（L组）、右美托咪定0.75 μg/kg组（M组）和右美托咪定1.0 μg/kg组（H组）,每组30例。C组麻醉诱导前10 min恒速静脉泵注生理盐水0.5 ml/kg,L组、M组和H组麻醉诱导前10 min分别恒速静脉泵注右美托咪定0.5、0.75和1.0 μg/kg。所有患者为全凭静脉麻醉,麻醉用药相同。记录输注生理盐水/右美托咪定前即刻（T₁）、麻醉诱导前即刻（T₂）、气管插管后即刻（T₃）、手术切皮即刻（T₄）、气腹开始即刻（T₅）、气腹后10 min（T₆）、缝合完毕即刻（T₇）、气管拔管后即刻（T₈）的HR和MAP。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、阿托品使用例数、苏醒时间、拔管时间、术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分。记录苏醒期躁动、术后心动过缓、术后低血压、术后48 h内恶心呕吐等不良反应发生情况。
结果 与C组比较,L组、M组和H组T₂—T₈时HR明显减慢（P<0.05）,T₃—T₈时MAP明显降低（P<0.05）,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05）,术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）,苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）;M组苏醒时间、拔管时间明显缩短（P<0.05）;H组阿托品使用率明显升高（P<0.05）,苏醒时间、拔管时间明显延长（P<0.05）,术后心动过缓和低血压发生率明显升高（P<0.05）。与L组比较,H组T₂—T₆时HR明显减慢（P<0.05）,M组和H组术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。
结论 腹腔镜胆囊切除术全麻诱导前预注右美托咪定0.75 μg/kg可以有效维持围术期血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,减少术后并发症,有利于患者术后恢复。